Laserska operacija mrene uklanjanje je leće u oku koja je zamućena, nakon čega slijedi postavljanje umjetne leće na recept. Danas se ne rade sve operacije mrene laserom. Postupak je siguran i učinkovit, ali prema Američkoj akademiji za oftalmologiju, laserska operacija mrene skuplja je od tradicionalne metode i nije obuhvaćena većinom planova zdravstvenog osiguranja.
goir / Getty ImagesŠto je laserska operacija mrene?
Laserska operacija mrene je ambulantni kirurški postupak u kojem se mrena - zamućena leća u oku - uklanja i zamjenjuje umjetnom lećom kako bi se vratio jasan vid.
U ovom je postupku nekoliko koraka, a svi se rade laserskim uređajem:
- Rez: Femtosekundni laser koristi se za rez na oku uz pomoć ugrađene slike optičke koherentne tomografije (OCT) koja daje uvećanu sliku vašeg oka u visokoj rezoluciji.
- Fakoemulzifikacija: Ultrazvučna vibracija koja se isporučuje velikom brzinom otapa kataraktu u sitne fragmente koji se nježno usisavaju iz oka.
- Kapsulotomija: Uklanjanje leće (Kapsula oka sama drži leću, tako da mora ostati na mjestu kako bi zadržala novu leću koja će se umetnuti.)
- Zamjena: Nova leća umetnuta je u postojeću kapsulu.
Lasersku operaciju mrene izvodi oftalmolog (očni kirurg). Kontrola bola postiže se intravenskom (IV, u veni) sedacijom i lokalnom anestezijom.
OTC-opremljeni laser koristi se za lasersku operaciju mrene, dok se mala oštrica koristi za rez na oku za tradicionalnu operaciju mrene.
Kontraindikacije
Ne možete operirati mrenu ako ste prethodno imali operaciju rožnice ili glaukoma.
Isto tako, ne možete imati operaciju mrene ako imate ožiljke u očima ili probleme s funkcijom učenika.
Potencijalni rizici
Uz ovaj postupak povezani su rizici. Neželjeni učinci operacije uključuju krvarenje, oticanje, infekciju ili oštećenje oka. Na vid se može trajno utjecati ako se te komplikacije ne učinkovito i brzo ne liječe.
Ponekad se sekundarna mrena može razviti nekoliko mjeseci nakon operacije mrene, što potencijalno zahtijeva liječenje.
Svrha kirurgije laserske mrene
Imati mrenu opisano je kao promatranje svijeta kroz prljavi prozor. Neki koriste riječioblačno,maglovit,mutno, ilimaglovitda karakteriziraju njihovu viziju. Uklanjanje mrene i zamjena umjetnom lećom može poboljšati jasnoću izgubljenog vida.
Katarakta se dijagnosticira pregledom oka. Možda ćete biti kvalificirani za operaciju mrene uz pomoć lasera ako će se vaš astigmatizam ispraviti tijekom postupka ili ako vam je potreban poseban implantat leće, poput multifokalne intraokularne leće (IOL).
Odluka o operaciji mrene laserom umjesto tradicionalne operacije mrene temelji se na nekoliko čimbenika.
Neke prednosti laserske operacije mrene u odnosu na tradicionalnu operaciju mrene:
- Utvrđeno je da laserski rez bolje brtvi nego rez napravljen oštricom, što rezultira boljim zacjeljivanjem.
- U laserskoj operaciji mrene, manje energije odlazi u proces fakoemulzifikacije nego kod tradicionalne kirurgije mrene. To smanjuje rizik od komplikacija, poput oštećenja kapsule, krvarenja ili odvajanja mrežnice.
- Multifokalni implantati leće mogu smanjiti ovisnost o korektivnim naočalama nakon operacije.
Odabir laserske metode umjesto tradicionalne nije uvijek očit. Neke studije nisu pronašle prednost ili nedostatak u pogledu stope komplikacija ili zacjeljivanja laserske operacije mrene u usporedbi s tradicionalnim pristupom.
Kako se pripremiti
Budući da Medicare i mnoga osiguravajuća društva ne pokrivaju troškove laserski podržane metode za sve operacije mrene, najbolje je nazvati i saznati bi li tehnika bila pokrivena u vašem slučaju.
Pripremajući se za operaciju, vaš će liječnik neinvazivnim pregledom oka pogledati strukturu vašeg oka širenjem zjenica. Imat ćete krvne pretrage, uključujući kompletnu krvnu sliku (CBC) i testove kemije krvi. Nalazi očnog pregleda koji je prije svega otkrio vašu mrenu također će se uzeti u obzir u kirurškom planiranju.
Također ćete imati RTG grudnog koša i elektrokardiogram (EKG) kao dio vašeg predkirurškog ispitivanja.
Mjesto
Vaša operacija laserske mrene obavit će se u operacijskoj sali ili u proceduralnom paketu.
Ići ćete na sastanak od kuće, a kući možete ići istog dana kad i operacija.
Što odjenuti
Možete na odjeću nositi sve što je ugodno. Svakako neka vam kosa bude pričvršćena dalje od očiju. Nemojte nanositi kremu ili šminku na lice na dan postupka.
Hrana i piće
Trebali biste moći jesti i piti kao i obično prije i poslije operacije.
Lijekovi
Liječnik će vas možda zamoliti da zaustavite ili smanjite razrjeđivače krvi u danima prije vaše operacije. Ponekad ćete možda trebati prilagoditi i druge lijekove koje uzimate.
Što donijeti
Trebali biste ponijeti obrazac za identifikaciju, podatke o zdravstvenom osiguranju i način plaćanja za bilo koji dio vaše operacije za koji ćete biti odgovorni.
Povedite nekoga tko vas može odvesti kući nakon vaše operacije.
Što očekivati na dan kirurgije
Sama operacija mrene traje oko 20 minuta. No, između prijave, pripreme za operativni zahvat i postoperativnog oporavka možete očekivati između jednog i tri sata na zakazanom sastanku.
Kad stignete na sastanak, registrirat ćete se i potpisati obrazac za pristanak. Otići ćete u predoperacijsko područje gdje ćete provjeriti temperaturu, puls, krvni tlak, brzinu disanja i zasićenost kisikom.
Imat ćete IV liniju stavljenu u ruku ili ruku. Oftalmolog i anesteziolog mogli bi vas vidjeti prije operacije.
Prije kirurgije
Kad odete u operacijsku salu ili apartman, gdje će se odvijati vaša operacija, ubrizgat će vam anestetički lijek u injekciju kako biste postali pospani i opušteni. Možda zaspite. Tada će vam se injekcija u oko ubrizgati iglom ili u obliku kapljica tekućine u oko, tako da nećete moći ništa osjetiti.
Lice će vam biti prekriveno kirurškom zavjesom. Područje oko oka može se očistiti, a možda ćete u oko staviti antibiotske kapi.
Tijekom kirurgije
Imat ćete operaciju laserske mrene s otvorenim okom. Oko vašeg oka stavit će se mali uvlakač kako bi takav ostao tijekom postupka.
Vaš oftalmolog laserom će napraviti mali rez na periferiji rožnice. Ovaj rez trebao bi biti dugačak oko 2 do 2,5 milimetara (mm) s blagom vertikalnom i vodoravnom komponentom.
Zatim:
- Za lomljenje leće na male komade koristi se femtosekundni laser.
- Za kapsulotomiju je napravljen mali otvor na prednjem dijelu kapsule leće koji drži leću. Kapsulotomija je stvorena na gotovo savršen kružni način zahvaljujući OCT integraciji s laserom.Ovaj kružni rez može se savršeno centrirati da zadrži novi implantat leće na mjestu.
- Sljedeći korak u postupku mrene je umetanje novog implantata intraokularne leće koji zamjenjuje prethodno uklonjenu leću.
- Vaš kirurg također može stvoriti male rezove laserom kako bi spriječio razvoj rezidualnog astigmatizma nakon vaše operacije.
Rez se samozaptiva, tako da šavovi nisu potrebni. Oko vam može biti prekriveno zavojima radi zaštite.
Svaka IV anestezija će se zaustaviti i otići ćete u područje oporavka.
Nakon operacije
U oporavku ćete po potrebi dobiti lijekove protiv bolova. Sestre će se pobrinuti da vam bude ugodno i da bez poteškoća možete hodati i jesti.
Ako nemate naznaka komplikacija (poput boli, krvarenja ili oteklina), trebali biste biti otpušteni kući u roku od nekoliko sati nakon zahvata.
Prije nego što budete otpušteni, dobit ćete upute o posthirurškoj njezi oka, kada zakazati daljnji pregled i znakove komplikacija na koje morate paziti.
Oporavak
Općenito, zacjeljivanje nakon laserske operacije mrene traje nekoliko tjedana, ali možda ćete moći jasno vidjeti u roku od nekoliko dana nakon zahvata. Možda ćete moći voziti tijekom prvog tjedna, ali pričekajte da vam liječnik da zeleno svjetlo prije nego što sjednete za volan.
Imat ćete sastanak s liječnikom u roku od tjedan dana. Ako ste postavili prilagodljivi IOL, morat ćete posjetiti svog liječnika otprilike dva tjedna nakon operacije kako bi liječnik mogao procijeniti vaš vid i ultrazvučnim svjetlom primijeniti vaš recept izravno na nedavno implantiranu leću.
Nekoliko mjeseci kasnije ponovno ćete posjetiti svog liječnika. Trebali biste se potpuno oporaviti nakon otprilike tri mjeseca.
Iscjeljivanje
Oči trebate zaštititi nekoliko tjedana nakon operacije dok traje zacjeljivanje. Ne dovodite u oči vodu ili kemikalije (npr. Lak za kosu, sredstva za čišćenje kuće). Nosite sunčane naočale kako biste zaštitili oči od sunčeve svjetlosti i jakog unutarnjeg svjetla.
Tijekom liječenja možda ćete uočiti jaka svjetla ili aureole oko vidnog polja. Oči vam se mogu osjećati suhoće ili prhke. Umjetne suze možete koristiti za utjehu prema uputama liječnika.
Ako osjetite bol, oteklinu, krvarenje ili pogoršanje vida, svakako nazovite liječnika.
Suočavanje s oporavkom
Dok se oporavljate, možda ćete doživjeti postupnu stabilizaciju vida. To se događa dok se kapsula leće smanjuje kako bi zadržala novu leću na mjestu.
Neznatne promjene vida u mjesecima nakon vaše operacije mogu vam otežati stabilnu vožnju ili čak hodanje. Polako i razgovarajte sa svojim liječnikom o svim problemima, posebno ako imate promjene vida koje se razlikuju od onoga što ste trebali očekivati.
Dugotrajna njega
Trebali biste očekivati da ćete osjetiti znatno poboljšanje vida. Tipično, otprilike šest mjeseci nakon operacije, vaš bi vid trebao biti stabilan.
Možda ćete i dalje morati nositi naočale čak i nakon operacije. Ali za većinu ljudi proračunata snaga novog implantata leće može smanjiti potrebu za naočalama.
Ponekad će se pojaviti astigmatizam koji uzrokuje smanjeni vid nakon operacije. Možda ćete trebati nositi naočale da biste riješili ovaj problem s vidom.
Moguće buduće operacije
Možete razviti mrenu na drugom oku ili je ponovno razviti na svom kirurškom oku. Ako se to dogodi, morat ćete razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja.
Ponekad se YAG laserska stražnja kapsulotomija izvodi ako se oblačnost vrati.
Prilagodbe načina života
Općenito, ne biste trebali imati nikakva ograničenja kao rezultat operiranja laserske mrene. Međutim, važno je da redovito zakazujete preglede oka kako bi liječnik mogao prepoznati promjene vida rano kada su još uvijek u fazi koja se lako liječi.
Riječ iz vrlo dobrog
Laserska operacija mrene je metoda operacije mrene. Smatra se sigurnim kao i tradicionalna operacija mrene, a mogu biti i neke kliničke prednosti. Ali ovaj pristup nije za svakoga i vaše ga zdravstveno osiguranje možda ne pokriva. Vi i vaš liječnik možete razgovarati o najboljem pristupu liječenju u vašoj situaciji.
