Pregled lobularnog karcinoma u situaciji (LCIS)

Lobularni karcinom in situ (LCIS), koji se često naziva lobularna neoplazija in situ, rijetko je, benigno (nekancerozno) stanje. Karakterizira je hiperplazija (prekomjerna proliferacija stanica) zatvorena u režnjevima ženskih dojki. LCIS ​​nije rak dojke. Međutim, žene kojima je dijagnosticirano to stanje imaju povećani rizik od razvoja raka dojke kasnije u životu.

LCIS ​​se obično dijagnosticira u mladih žena koje nisu prošle menopauzu. Na raspolaganju im je nekoliko mogućnosti liječenja, a glavni cilj liječenja je prevencija raka dojke.

Simptomi

Rijetko se javljaju bilo kakvi simptomi s LCIS-om. To obično ne uzrokuje kvržice na dojkama, bol, nelagodu ili promjenu izgleda grudi.

Ovo se stanje obično otkriva dijagnostičkim ispitivanjem, poput mamografije ili biopsije dojke, učinjenog iz drugog razloga.

Nerijetko je zahvaćeno više lobula (područja dojki koja proizvode mlijeko koje teče kroz kanale i izlazi kroz bradavice tijekom laktacije).

U otprilike trećini dijagnosticiranih slučajeva područja LCIS-a nalaze se u obje dojke.

Uzroci

LCIS ​​je hiperplazija (prekomjerni rast) stanica u lobulama. Može biti povezano s genetskom tendencijom, jer postoji povećana stopa LCIS-a među ženama koje imaju članove obitelji s rakom dojke.

Osim obiteljske povijesti raka dojke, ne postoje poznati čimbenici rizika ili uzroci koji povećavaju šanse za razvoj LCIS-a. Vjeruje se da je prekomjerni rast stanica povezan s mutacijom (promjenom gena) u nekim stanicama dojke, zbog čega postaju abnormalne. Te se stanice ne šire u obližnje tkivo niti dalje metastaziraju.

Tendencija da se ovo stanje razvije u godinama prije menopauze mogla bi biti povezana s estrogenom. Veliko istraživanje pokazalo je da je većina ovih tumora pozitivna na estrogenske receptore (ER +), što sugerira da bi učinci estrogena tijekom predmenopauzalnih godina mogli utjecati na rast ako LCIS.

Dijagnoza

Ponekad se LCIS može vizualizirati na mamografiji, iako to ne mora uvijek biti vidljivo na rutinskom snimanju. Ako imate sumnjivu leziju na mamografskom pregledu, liječnik vam može preporučiti test magnetske rezonancije dojke (MRI) ili ultrazvuk.

LCIS ​​se može identificirati na biopsiji, a može se otkriti ako imate biopsiju dojke iz drugog razloga, poput raka dojke u drugom dijelu dojke.

Na biopsiji, stanice LCIS-a obično se ne razlikuju puno od normalnih stanica koje se nalaze u lobulama dojke, ali mikroskopski izgled karakterizira prekomjerni rast.

Diferencijalne dijagnoze

Nekoliko drugih stanja - opisanih kao lobularni rak dojke - također uključuju lobule dojke, ali se razlikuju od LCIS-a unatoč sličnim zvučnim imenima. Atipična lobularna hiperplazija dojke i invazivni lobularni rak dojke karakteriziraju abnormalne stanice na biopsiji koje se razlikuju od stanica viđenih u LCIS-u; oni su i agresivniji.

Invazivni lobularni rak dojke povezan je s lošijom prognozom i zahtijeva agresivniji tretman od ostalih stanja koja uključuju lobule dojke.

Rizik od raka dojke nakon LCIS dijagnoze

Procjenjuje se da žene s LCIS-om imaju 7 do 12 puta veći rizik od razvoja raka dojke u odnosu na žene bez LCIS-a. Većina karcinoma dojke uključuje mliječne kanale, a ne lobule, a ta se tendencija ne mijenja ako ste imali LCIS.

LCIS ​​je znak povećane predispozicije za rak dojke, ali ne nužno i lobularni rak dojke. LCIS ​​se ne smatra pretečom raka dojke, a stanice se ne mijenjaju niti postaju stanice raka.

Liječenje

S obzirom na to da se LCIS ne smatra istinskim rakom ili čak pretkancerom, vaš liječnik možda neće preporučiti početak aktivnog liječenja.

Međutim, budući da LCIS ukazuje na to da imate veći rizik od razvoja invazivnog karcinoma u budućnosti, morate pažljivo pratiti zdravlje dojki.

Praćenje

Pozvat ćete se na redovite samopreglede dojki, naknadne posjete uredu, na mamografiju svakih šest ili 12 mjeseci i, ako je naznačeno, na druge probirne testove (poput genetskog testiranja na rak dojke).

Moraju se pratiti obje dojke, jer žene koje imaju LCIS u jednoj dojci imaju jednak rizik od razvoja karcinoma kao i žene koje imaju stanje u obje dojke. Također, LCIS u jednoj dojci povećava rizik od razvoja karcinoma u bilo kojoj dojci.

Lijekovi

Ako vam je dijagnosticirana LCISiimate povijest raka dojke u svojoj obitelji ili nosite gene za rak dojke, to vas dovodi u još veći rizik od razvoja raka dojke. Vaš liječnik može predložiti da razmotrite uzimanje hormonske terapije kako biste smanjili rizik od razvoja raka dojke.

Mogu se preporučiti lijekovi kao što su Arimidex (anastrozol), Aromasin (eksemestan), Evista (raloksifen) ili Nolvadex (tamoksifen). S izuzetkom tamoksifena, ostali su lijekovi prikladni za uporabu samo žena u postmenopauzi.

Kirurgija

Neke žene, posebno one s jakom obiteljskom anamnezom karcinoma dojke, mogu se odlučiti za bilateralnu jednostavnu mastektomiju, odnosno uklanjanje obje dojke. Budući da LCIS nosi povećani rizik od raka dojke u obje dojke, obje se uklanjaju kako bi se smanjio rizik.

Jednostavna mastektomija ne uključuje uklanjanje aksilarnih (ispod pazuha) limfnih čvorova. Obično se uklanjaju kada ih napadne metastatski (šireći) rak dojke. Žene koje se odluče za jednostavnu mastektomiju imaju mogućnost rekonstrukcije.

Preventivna operacija raka dojke vrlo je osobna odluka i izbor je koji malo žena odabere. To, međutim, sigurno ne znači da možda nije prava odluka za vas.

Riječ iz vrlo dobrog

LCIS ​​je rijetko stanje. Ako ga imate, postoji mogućnost da ga uopće neće otkriti. Međutim, ako se otkrije, nema potrebe za panikom. Iako je povezan s većim rizikom od raka dojke, većina žena kojima je dijagnosticiran LCIS ne razvija rak dojke. Pa čak i ako vam se dijagnosticira bolest u nekom trenutku u budućnosti, važno je da znate da se rak dojke koji se rano otkrije može liječiti, što obično rezultira izlječenjem i vrlo dobrim preživljavanjem.