Što je metastatski rak?

Metastatski rak je rak koji se proširio s dijela tijela gdje je započeo (primarno mjesto) na druge dijelove tijela. Gotovo sve vrste karcinoma imaju sposobnost metastaziranja, ali hoće li to ovisiti ovisi o raznim pojedinačnim čimbenicima.Razumijevanje metastaza je kritično područje istraživanja raka, jer je metastatska bolest odgovorna za otprilike 90% smrtnih slučajeva od raka. U

Wera Rodsawang / Getty Images

Uobičajena mjesta na kojima se rak širiVrsta rakaGlavna mjesta metastazaGrudiKost, mozak, jetra, plućaDebelo crijevoJetra, pluća, peritoneumPlućaNadbubrežna žlijezda, kost, mozak, jetra, druga plućaMelanomaKost, mozak, jetra, pluća, koža, mišićiProstataNadbubrežna žlijezda, kost, jetra, plućaTrbuhJetra, pluća, peritoneum

Vrste metastatskog raka

Rak koji se proširio na drugo područje dobio je isto ime kao i izvorni rak. Na primjer, rak dojke koji se širi na jetru naziva se metastatskim rakom dojke, a ne rakom jetre. To je zato što je rak započeo u dojci, a koristi se liječenje karcinoma dojke. Uobičajene vrste metastatskog raka uključuju:

Rak dojke

Metastatski rak dojke, poznat i kao stadij IV karcinoma dojke, dijagnosticira se kada stanice iz primarnog tumora u dojci migriraju iz dojke u druge dijelove tijela.

U vrijeme dijagnoze, približno 6% pacijenata ima metastatsku bolest, a više od 150 000 preživjelih od raka dojke živi s metastatskom bolešću, od kojih je 75% prvotno dijagnosticirano karcinomom I-III stadija. U

Rak pluća

Gotovo 40% novo dijagnosticiranih s rakom pluća već ima metastatsku bolest u drugim dijelovima tijela, što je jedan od razloga što je 5-godišnja relativna stopa preživljavanja od raka pluća niska - ukupno 19% (16% za muškarce i 23% za žene).

Rak mozga

Većina primarnih tumora na mozgu obično se ne širi izvan središnjeg živčanog sustava.Metastatski tumori u mozgu pogađaju gotovo svakog četvrtog pacijenta s karcinomom ili približno 150 000 ljudi godišnje. Do 40% ljudi s rakom pluća razvit će metastatske tumore mozga.

Rak kostiju

Primarni rak kostiju je rijedak. Na njega otpada puno manje od 1% svih dijagnosticiranih novih karcinoma. Godine 2018. u Sjedinjenim Državama dijagnosticirano je 3.450 novih slučajeva primarnog raka kostiju.

U odraslih su kancerozni tumori koji su metastazirali u kost mnogo češći od primarnog karcinoma kostiju. Primjerice, krajem 2008. godine, približno 280 000 odraslih osoba u dobi od 18 do 64 godine u Sjedinjenim Državama živjelo je s metastatskim rakom u kostima.

Rak nepoznatog primarnog podrijetla (CUP)

Karcinom nepoznatog primarnog podrijetla (CUP) rijetka je bolest kod koje se u tijelu nalaze zloćudne stanice, ali nije poznato mjesto gdje je rak započeo.

Ponekad liječnici pronađu mjesto na kojem se rak metastazirao, ali ne mogu pronaći gdje je u tijelu rak prvi put počeo rasti. Za oko 3% pacijenata s karcinomom izvorno mjesto raka nikada nije pronađeno.

Metastatski simptomi raka

Metastatski rak ne uzrokuje uvijek simptome. Međutim, mogu postojati simptomi povezani s mjestom metastaza kao što su:

• Bol i prijelomi, kada se rak proširio na kost
• Glavobolja, napadaji ili vrtoglavica, kada se rak proširio na mozak
• Kratkoća daha, kada se rak proširio na pluća
• Žutica ili oteklina na trbuhu, kada se rak proširio na jetru

Recite svom liječniku ako ...

Doživljavate neobjašnjive bolove, primijetite neobičnu kvržicu ili oteklinu, imate stalni, pogoršavajući se kašalj ili nenamjerni gubitak kilograma.

Nema svaka osoba s rakom simptome. Ali rano uočavanje raka spašava živote, pa recite liječniku ako primijetite nešto što za vas nije normalno.

Uzroci

Znanstvenici su desetljećima usmjeravali svoje napore na objašnjavanje procesa metastaziranja raka, s ciljem pronalaska načina da se taj proces inhibira. Ovi mehanizmi samo opisuju proces metastaziranja raka, ali ne objašnjavaju zašto bi rak uopće metastazirao.

Rak je genetska bolest - odnosno rak je uzrokovan određenim promjenama na genima koji kontroliraju način funkcioniranja naših stanica, posebno kako rastu i dijele se. Iako rak uključuje gene, nasljedne mutacije gena igraju glavnu ulogu u samo oko 5 do 10% svih karcinoma.

Stanice raka moraju proći nekoliko koraka da bi se proširile na nove dijelove tijela:

• Moraju pronaći načine da se otrgnu od izvornog tumora i uđu u krvotok ili limfni sustav.
• Moraju se pričvrstiti na stijenku krvne ili limfne žile i premjestiti se u novi dio tijela.
• Moraju pronaći načine za rast i napredovanje na novom mjestu.
• Moraju biti u stanju izbjeći napade imunološkog sustava tijela.

Istraživači također ispituju zašto se neki karcinomi šire, a drugi ne. Na primjer, najčešći rak kože - karcinom kože bazalnih stanica - rijetko se ikad širi, ali rjeđi rak kože - melanom - često metastazira, osim ako se ne može na vrijeme liječiti.

Faktori rizika

Ograničavanje izloženosti čimbenicima rizika koji se mogu izbjeći može smanjiti rizik od razvoja određenih karcinoma.

• Dob: Četvrtina novih slučajeva raka dijagnosticira se kod osoba u dobi od 65 do 74 godine.
• Alkohol: Pijenje alkohola može povećati rizik od raka usta, grla, jednjaka, grkljana, jetre i dojke. Što više pijete, to je veći rizik.
• Imunosupresija: Primatelji transplantacija i osobe s HIV-om / AIDS-om imaju oslabljeni imunološki sustav koji je manje sposoban otkriti i uništiti stanice raka ili se boriti protiv infekcija koje uzrokuju rak.
• Pretilost: Ljudi koji su pretili mogu imati povećani rizik od nekoliko vrsta karcinoma, uključujući karcinom dojke, debelog crijeva, rektuma, endometrija, jednjaka, bubrega, gušterače i žučnog mjehura.
• Sunčeva svjetlost: Otprilike 90% nemelanomskih karcinoma kože povezano je s izlaganjem ultraljubičastom (UV) zračenju sunca.
• Duhan: Pušenje uzrokuje oko 20% svih karcinoma i oko 30% svih smrtnih slučajeva od raka u Sjedinjenim Državama.

Dijagnoza

Ne postoji niti jedan test kojim bi se provjerilo metastaze. Razni testovi će otkriti različite stvari. Testovi koji se rade određuju se prema vrsti primarnog karcinoma i / ili simptomima koje treba istražiti.

Testovi krvi

Rutinski krvni testovi, poput enzima jetre, mogu biti povišeni u prisutnosti metastaza u jetri. Međutim, ti su krvni testovi često normalni, čak i kod ljudi s uznapredovalom bolešću.

Oznake tumora

Neki karcinomi imaju specifične krvne testove koji se nazivaju tumorski biljezi i koji mogu biti od pomoći u praćenju bolesti nakon što je dijagnosticirana. Ako ove razine porastu, to može biti pokazatelj da je bolest aktivna ili napreduje.

Ultrazvuk

Ultrazvučno skeniranje dobar je alat za prepoznavanje tekućine u abdomenu i može razlikovati ciste jetre ispunjene tekućinom od solidnijih masa sumnjivog izgleda unutar jetre ili zdjelice.

CT skeniranje (računalna tomografija)

CT skeniranje može se koristiti za skeniranje glave, vrata, prsa, trbuha i zdjelice. Kada se radi s kontrastom, posebno je dobar u prepoznavanju masa unutar limfnih čvorova, pluća, jetre ili drugih struktura.

MRI (magnetska rezonancija)

MRI se najbolje koristi za definiranje potencijalnog oštećenja leđne moždine ako postoje metastaze u kosti na kralježku leđa ili za karakterizaciju metastaza u mozgu.

Skeniranje kostiju

Skeniranje kosti je nuklearna tehnika snimanja kojom se u vašu venu ubrizgava mala količina radioaktivnog materijala kako bi se istakla područja oštećenja ili bolesti kostiju. Najkorisnije je pri procjeni cijelog tijela na postojanje dokaza oštećenja kostiju sumnjivih na rak.

PET skeniranje (pozitronska emisijska tomografija)

PET skeniranje koristi blago radioaktivni lijek kako bi pokazao područja vašeg tijela u kojima su stanice aktivnije od normalnih. Pomoću nje se može saznati gdje se i je li rak proširio.

Biopsija

Biopsija je glavni način na koji liječnici dijagnosticiraju većinu vrsta raka. Tijekom biopsije liječnik uklanja malu količinu tkiva kako bi ga pregledao pod mikroskopom. Vrsta biopsije koju primite ovisi o tome gdje se nalazi mogući tumor.

Liječenje

Često je cilj liječenja metastatskog raka suzbijanje zaustavljanja ili usporavanja njegovog rasta, umjesto davanja lijeka. Uspjeh liječenja ovisi o različitim čimbenicima kao što su brzina rasta, opseg širenja raka i kako reagira na liječenje, koje može biti u obliku kemoterapije, radioterapije, imunoterapije ili kirurgije.

U nekim kliničkim situacijama metastaze se mogu liječiti na određene načine.

Mozak

Ovisno o broju tumora i opsegu bolesti u ostatku tijela, mogućnosti liječenja mogu uključivati ​​operaciju (u vrlo specifičnim slučajevima), terapiju zračenjem, operaciju gama nožem, kemoterapiju i / ili steroide.

Kost

Ako metastaze u kostima ne uzrokuju bol ili opasnost od pucanja, mogu se nadgledati ili liječiti terapijom lijekovima. Ako postoje bolovi ili je kost krhka, zračenje se može dati na mjesto oštećenja.

Pluća

Liječenje metastaza na plućima ovisi o opsegu metastaza, kao i o primarnom karcinomu. Ako metastaze uzrokuju stvaranje tekućine oko pluća, može se napraviti postupak koji se naziva toracenteza kako bi se tekućina uklonila kako bi se olakšalo disanje.

Jetra

Postoje različiti načini liječenja metastaza u jetri, ovisno o vrsti i opsegu primarnog karcinoma, kao i o broju i veličini metastaza u jetri. U mnogim će se slučajevima metastaze u jetri liječiti na isti način (istim lijekovima) kao i primarni rak.

Prognoza

U nekim se situacijama metastatski rak može izliječiti, ali najčešće liječenje ne liječi metastatski rak, no moguće je živjeti mjesecima ili godinama s određenim vrstama karcinoma, čak i nakon razvoja metastatske bolesti.

Ponekad liječenje možda neće moći kontrolirati širenje raka ili vam možda neće biti dovoljno dobro za liječenje. I dalje ćete imati mogućnosti za upravljanje bilo kojim simptomima. To se naziva suportivna ili palijativna skrb. Palijativna skrb je njega koja čini da se pacijenti osjećaju bolje, ali ne liječi samu bolest.

Ako su vam rekli da se vaš rak više ne može kontrolirati, vi i vaši najmiliji možda ćete htjeti razgovarati o njezi na kraju života.

Pacijenti ne moraju biti u bolnici da bi im se pružila pomoć na kraju života. Umjesto toga, to se može dati kod kuće i u ustanovama za njegu, pored bolnica. Njega u hospiciju jedan je od modela skrbi na kraju života.

Snalaženje

Suočavanje s emocijama i izazovima u načinu života važan je dio života s metastatskim rakom. Načini suočavanja uključuju:

• Učenje o metastazama: Možda biste željeli znati sve moguće ili samo osnovne informacije.
• Razgovor s nekim: Razgovor sa stručnjakom za mentalno zdravlje o vašoj situaciji.
• Upravljanje stresom: Od planiranja unaprijed do isprobavanja meditacije i joge, postoji mnogo opcija koje će vam pomoći smanjiti razinu stresa.
• Pronalaženje smisla: Razgovor s bolničkim kapelanom, savjetnikom ili vašim vjerskim vođom može vam pomoći.

Riječ iz vrlo dobrog

U nekim se situacijama metastatski rak može izliječiti, ali najčešće liječenje karcinoma ne liječi. Ali liječnici ga mogu liječiti kako bi usporili rast i smanjili simptome.

Važno je pitati svog liječnika o ciljevima liječenja. Ti se ciljevi mogu promijeniti tijekom vaše njege, ovisno o tome reagira li rak na liječenje. Također je važno znati da se nuspojavama raka i njegovim liječenjem može upravljati uz pomoć vašeg zdravstvenog tima.