Veza između migrene i problema sa spavanjem

Poremećaji / poremećaji migrene i spavanja složena su stanja koja se često isprepliću u začaranom krugu jednih koja pokreću druga. Iako znanstvenici znaju ogroman utjecaj ovoga, nisu jasni kako i zašto se to događa. Posljednja dva desetljeća vidjela su niz istraživanja koja istražuju kako migrena i poremećaji spavanja utječu jedni na druge i teorije o njihovim zajedničkim temeljnim mehanizmima.

Ilustracija Cindy Chung, Verywell

Migrene i poremećaji spavanja

Dobro je utvrđeno da su san i migrena složeni odnosi i da su poremećaji spavanja i migrena često popratna stanja. Iako je nedostatak sna okidač za mnoge migrene, pacijenti s migrenom koriste san kao liječenje migrene.

Postoji i veza između kvalitete spavanja i učestalosti migrene - što više imate migrene, to će vam vjerojatnije biti više poremećaja spavanja, kao što su:

• Prekinuti san
• Hrkanje
• Ranojutarnje buđenje
• Poteškoće pri padu i ostajanju u snu
• Loš kvalitetni san
• Smanjeno ukupno vrijeme spavanja

To, naravno, kod migrene može učiniti sljedeće vjerojatnijim:

• Pretjerana dnevna pospanost
• I dalje se osjećam umorno nakon buđenja
• Dnevni umor

Poremećaj spavanja povezan je i s težim i češćim migrenama. Vjeruje se da poremećaji spavanja doprinose transformaciji iz epizodne migrene (manje od 15 migrena mjesečno) u kroničnu migrenu (15 ili više migrena mjesečno) kod određenih ljudi.

Specifični poremećaji spavanja i migrena

Različiti poremećaji spavanja imaju različite dijagnostičke kriterije, ali sve navedeno potencijalni su znakovi da imate takvo stanje. Slijede poremećaji spavanja kod onih s migrenom.

Nesanica

Nesanica nije samo najčešći problem spavanja kod migrene, ona je najčešća i u općoj populaciji. Ovo se stanje događa kada imate poteškoća s padom i / ili ostajanjem u snu, a vi se osjećate umorno. Vaš san također može biti lagan i nekvalitetan, a možete se probuditi i puno ranije nego što biste trebali.

Osobe s migrenom izvješćuju o povećanim simptomima nesanice između njihovih migrena, uključujući lošu kvalitetu spavanja, poteškoće u padu i spavanju, osjećaj umora nakon buđenja, prerano buđenje, pospanost tijekom dana i manje spavanja nego što je normalno. Uz to, mnogi migrene kažu da ih migrena probudi iz dubokog sna.

Migrena je povezana s većim rizikom od nesanice, a većina ljudi s kroničnom migrenom kaže da gotovo svake noći ima nesanicu. Nesanica se smatra rizičnim čimbenikom i za češće migrene. I migrena i nesanica izlažu vam veći rizik od depresije i anksioznih poremećaja.

Pokazalo se da liječenje nesanice može poboljšati migrenu, pa razgovarajte sa svojim liječnikom o liječenju ako imate simptome nesanice.

Prepoznavanje nesanice

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSA) najčešća je vrsta apneje za vrijeme spavanja. Pojavljuje se kada dišete previše plitko ili povremeno prestanete disati dok spavate, što često rezultira čestim buđenjem.

Bol u glavi često je simptom apneje u snu, a hrkanje, koje je ujedno i simptom apneje u snu, faktor je rizika za kroničnu migrenu. Studije na djeci i odraslima otkrile su da je buđenje s migrenom povezano s hrkanjem, problemima s disanjem i apnejom u spavanju.

Čini se da se OSA ne javlja češće kod migrene nego u općoj populaciji, ali čak i tako, čini se da postojanje OSA pridonosi ozbiljnijim migrenama. Jedna od teorija za to je da se migrene, već osjetljive na bol, teže nose s bolovima u glavi koji su posljedica smanjenog unosa kisika tijekom noći.

U studiji iz 2018. korišteni su podaci studije o kroničnoj migrenskoj epidemiologiji i ishodima (CaMEO), u kojoj je sudjelovalo 11.699 osoba s epizodnom migrenom i 111 s kroničnom migrenom. Znanstvenici su otkrili da je u usporedbi s onima s epizodnom migrenom, veći dio kroničnih migrene imao visok rizik od apneje u snu i vjerojatnije je prijavio nekvalitetni san.

OSA je nedovoljno dijagnosticirana u općoj populaciji; pa je premalo dijagnosticirana i kod migrene.

Budući da liječenje OSA može potencijalno smanjiti ozbiljnost i učestalost migrene, kao i smanjiti rizik od niza drugih medicinskih problema, razgovarajte sa svojim liječnikom o studiji spavanja ako imate OSA simptome.

Pregled apneje u snu

Bruksizam

Brušenje zuba dok spavate, koje se naziva bruksizam, uobičajeno je kada imate poremećaj sljepoočno-čeljusnog zgloba (TMD), koji se također često javlja zajedno s migrenom. Bruksizam je povezan i s epizodnom i s kroničnom migrenom, iako nije jasno koja je točno veza.

Jedna je teorija da TMD i bruksizam aktiviraju trigeminalni živac, lubanjski živac za koji se smatra da je uključen u migrenu. Druga je mogućnost da su migrene osjetljiviji na bol koju TMD i bruksizam mogu izazvati zahvaljujući središnjoj preosjetljivosti, stanju povezanom s migrenom zbog kojeg vaš središnji živčani sustav postaje preosjetljiv na određene podražaje.

Uzroci i liječenje bruksizma

Sindrom nemirnih nogu

Studije su otkrile veći rizik od sindroma nemirnih nogu (RLS) kod migrene, kao i povezanost između migrene i ozbiljnijih simptoma RLS-a, stanja koje uzrokuje nelagodu u nogama.

Moguće je da ova veza postoji jer se čini da oba stanja uključuju disfunkciju sustava koji oslobađa dopamin, neurotransmiter koji igra ulogu u pokretu, pamćenju, osjećajima, razmišljanju i motivaciji.

Razumijevanje RLS-a

Ostali potencijalno podijeljeni mehanizmi

Odnos između migrene i poremećaja spavanja nije dobro razumljiv. Uz ranije spomenute moguće mehanizme, postoji nekoliko neurotransmitera i moždanih struktura uključenih u regulaciju ciklusa spavanja koji također mogu biti uključeni u razvoj migrene.

Neurotransmiteri

Poput dopamina, serotonin je važan neurotransmiter koji je povezan sa spavanjem, raspoloženjem, apetitom i vazokonstrikcijom. Što se tiče spavanja, stručnjaci vjeruju da serotonin pridonosi budnosti i ometa duboko spavanje koje nam je svima potrebno, poznato pod nazivom brzi pokret oka (REM).

Istraživanje je pokazalo da su razine serotonina niže između migrena, ali tijekom migrene razina raste, što može pridonijeti noćnim buđenjima.

Strukture mozga

Mozgova debla također mogu igrati ulogu u odnosu između ova dva stanja. Prvo se misli da se sav serotonin tamo proizvodi. S druge strane, studije sugeriraju da kod migrene s nesanicom može postojati disfunkcija u moždanom stablu koja ometa kretanje između faza spavanja.

Hipotalamus je još jedna potencijalno povezana moždana struktura jer je primarni regulator sna. Slikovne studije pokazale su da se aktivnost u hipotalamusu mijenja u satima prije pojave migrenske boli.

Glimfatički sustav

Glimfatički sustav, nedavno otkriveni mehanizam koji u osnovi uklanja otpadne produkte živčane aktivnosti dok spavate, može biti još jedno objašnjenje veze koju dijele migrena i poremećaji spavanja. Nisu provedene studije o tome kako glimfatički sustav utječe na migrenu, ali činjenica da se san često uspješno koristi kao lijek za migrenu mogla bi odraziti restorativni učinak za koji se misli da ima glimfatski sustav.

Također je moguće da poremećaji spavanja koji se često nalaze kod migrene mogu ograničiti otpad koji glimfatski sustav može odbaciti, zbog čega ostavlja više nego što bi trebao, što bi moglo pridonijeti migreni.

Kako san "čisti" mozak

Potrebno je provesti više studija kako bi se točno utvrdilo koji mehanizmi migrene i poremećaji spavanja dijele i zašto. Za sada je barem poznato da liječenje istovremenih poremećaja spavanja može pomoći u smanjenju učestalosti i težine migrene.

Liječenje

Postoje različiti načini liječenja poremećaja spavanja i migrene, ali posebno postoji jedan koji može biti dobra opcija za pomoć oba stanja.

Kognitivno-bihevioralna terapija za nesanicu (CBTi) uključuje bihevioralne intervencije koje vam pomažu naučiti kako se opustiti, steći bolje navike spavanja i preoblikovati svoje razmišljanje o snu. Do sada su studije pokazale da je sigurno i prilično učinkovito, čak i dugoročno.

Na primjer, studija CBTi iz 2016. godine na osobama s nesanicom i kroničnom migrenom otkrila je da su migrene značajno smanjene nakon tri, 30-minutna dvotjednika. Sudionici su također bolje spavali u usporedbi s kontrolnim ispitanicima. Migrena i spavanje su se i nakon toga nastavili poboljšavati, za razliku od kontrolne skupine.

Tretmani poremećaja spavanja

Riječ iz vrlo dobrog

Ako imate migrenu ili glavobolju i mislite da biste mogli imati i poremećaj spavanja, posjetite svog liječnika kako biste dobili dijagnozu za oboje. Možda će vam trebati daljnja ispitivanja, poput studije spavanja. Također je dobra ideja voditi dnevnik glavobolje i dnevnik spavanja najmanje 24 sata prije nego što odete posjetiti svog liječnika, jer to može biti od velike pomoći u procesu dijagnoze. Svakako spomenite sva pomagala za spavanje koja možete koristiti, kao i alkohol, kofein i nikotin, koji mogu pridonijeti budnosti. Ponesite svoj dnevnik glavobolje i dnevnik spavanja na posjet liječniku kako biste mogli međusobno povezati obrasce.