Problemi s koljenima jedan su od najčešćih razloga zašto ljudi posjećuju svoje liječnike. Da bi utvrdili izvor boli, liječnici će koristiti podatke dobivene razgovorom s pacijentima, pregledom koljena i raznim testovima. Osim toga, novi dijagnostički alat nedavno je dostupan za liječnike.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Arthroskopska operacija u operacijskoj sali znači da vaš liječnik pregledava zglob pomoću instrumenta koji se naziva artroskop. Tijekom artroskopije koljena (jedne od najčešćih vrsta) liječnik u zglob ubacuje kameru kako bi procijenio i liječio mnoga stanja koja mogu dovesti do bolnih zglobova koljena.
Liječnici sada počinju izvoditi artroskopiju upravo u svojim ordinacijama kroz postupak koji se naziva artroskopija igle - to se izvodi na manjim instrumentima i bez kirurškog reza. Saznajte više o tome kako znati je li ovo prikladan postupak za procjenu vlastite boli u koljenu.
Procedura
Artroskopija iglama vrši se u ordinaciji vašeg kirurga. Izvođenje postupka obično traje oko 15 do 20 minuta. Vaš kirurg započet će čišćenjem područja oko koljena i anesteziranjem mjesta za umetanje artroskopa igle.
Lokalna anestezija obično je kratkotrajni injekcijski anestetik poput lidokaina. Nakon što se područje oko koljena anestezira i sterilno pripremi, vaš će kirurg umetnuti artroskop igle.
Tijekom umetanja ovog malog opsega možete osjetiti pritisak, ali to ne bi trebao biti bolan proces.
Arthroskop igle pričvršćen je na kameru i izvor svjetlosti koji omogućuju vašem kirurgu da pregleda zglob. Artroskop se može umetnuti na nekoliko različitih mjesta, ovisno o području sumnje na oštećenje unutar zgloba. Najčešće mjesto za umetanje artroskopa nalazi se unutar ili izvan patelarne tetive, ispod razine kapice koljena.
Kako bi bolje vizualizirao unutrašnjost zgloba, vaš će kirurg povremeno navodnjavati zglob sterilnom fiziološkom otopinom. Mali nalet tekućine povremeno će se gurati u zglobove i može se usisati nakon završetka postupka.
Alat za dijagnostiku
Artroskopija igle prvenstveno je dijagnostički alat. To znači da vaš kirurg ima ograničenu sposobnost da stvarno liječi bilo koje utvrđeno stanje, za razliku od toga kada se operacija izvodi artroskopski u operacijskoj sali. Razlog izvođenja artroskopije igle u osnovi je postavljanje pravilne dijagnoze i utvrđivanje je li potrebna daljnja intervencija.
Post-postupak
Nakon postupka artroskopije igle, na zglob će se staviti mali zavoj, a vaš kirurg može upotrijebiti veći kompresivni zavoj kako bi spriječio oticanje zgloba. Ovisno o razini boli koju pacijent doživljava i količini oteklina i trauma oko koljena, vaš vam kirurg može omogućiti da u potpunosti podnesete težinu (stavite punu težinu na koljeno) i izađete iz ordinacije.
Ako nije, može preporučiti kratko korištenje štaka kako bi se zglob mogao smjestiti. Lijekovi protiv bolova koji se prodaju bez recepta obično su dovoljni za kontrolu bilo kakvih simptoma nelagode slijedeći ovaj postupak.
Mnogi ljudi koji se podvrgnu artroskopiji iglom vraćaju se uobičajenim radnim aktivnostima isti dan ili dan nakon postupka.
Prednosti
Nekoliko je prednosti izvođenja artroskopije igle u usporedbi s drugim dijagnostičkim testovima, poput MRI-a.
Prednosti artroskopije igle
- Izvedeno odmah
- Vjerojatno će biti precizniji od ostalih postupaka
- Može bolje procijeniti oštećenje hrskavice
- Koristan alat za procjenu degenerativnog artritisa
- Kirurg može bolje procijeniti vaše zglobno kretanje
Neposredni rezultati
U usporedbi s magnetskom rezonancom koju treba zakazati (a rezultati će možda trebati neko vrijeme da se vrate) artroskopija igle može se izvršiti odmah, nudeći trenutne odgovore na izvor boli u koljenu. To može značiti manje putovanja u bolnicu i manje slikovnih testova.
Točnost
Osim toga, poznato je da MRI propuštaju neke probleme i može ih biti teško protumačiti u određenim okolnostima (na primjer, kada je osoba prošla prethodnu operaciju).
Oštećenje hrskavice
MRI su također poznati po podcjenjivanju volumena oštećenja hrskavice u postavljanju defekata zglobne hrskavice. Kada planirate operaciju poput autologne implantacije hondrocita (ACI) ili prijenosa osteoartikularne hrskavice (OATS), artroskopija igle može vašem kirurgu pružiti točnije informacije o veličini defekta hrskavice.
Artritis
U pogledu degenerativnog artritisa, artroskopija igle može biti korisna u utvrđivanju je li možda potrebna zamjena koljena ili djelomična zamjena koljena. Izazov za kirurge je odrediti kada artritis može biti preopsežan da bi omogućio artroskopsku operaciju ili djelomičnu zamjenu koljena naspram pune zamjene koljena.
Iglena artroskopija može pružiti koristan uvid u procjenu opsega artritisa.
Dinamička procjena
Konačno, artroskopija iglama omogućuje vašem kirurgu da dinamično procijeni zglob koljena. To znači da vas vaš kirurg može natjerati da pomaknete zglob dok oni gledaju u strukturu koljena. To može biti korisno za određivanje stabilnosti zgloba i hrskavice unutar. Ova vrsta dinamičke procjene nije moguća s rutinskim MRI snimanjem.
Ovo su neki od razloga zašto kirurzi počinju češće koristiti ovaj alat - posebno zato što omogućuje pacijentima da ne podvrgavaju opsežnijim operacijama.
Artroskopija igle može pomoći u rješavanju nekih nedostataka drugih alata koji se koriste za dijagnozu stanja koljena.
Mane
Ne osjeća svaki kirurg da je artroskopija iglama dosegla točku da je rutinski korisna.
Nedostaci iglene artroskopije
- Samo dijagnostički alat - ne i način liječenja
- Potencijalne komplikacije (poput infekcije i krvarenja)
- Ne pruža informacije o strukturama koje okružuju zglob
Samo dijagnostički alat
Glavni nedostatak je činjenica da artroskopija igle ostaje prvenstveno dijagnostički alat, a ne način liječenja. To znači da će čak i ako vaš kirurg locira područje oštećenja, formalni kirurški postupak u operacijskoj sali vjerojatno biti potreban kako bi se to ispravilo.
Komplikacije
Osim toga, moguće su komplikacije artroskopije igle. Te komplikacije uključuju bol tijekom postupka, infekciju, krvarenje i mogućnost oštećenja u postupku artroskopije igle (jatrogeno oštećenje).
Vjerojatno najznačajnija od ovih zabrinutosti je mogućnost septičnog artritisa. Kada se to dogodi, infekcija ulazi u zglob što čini kiruršku intervenciju i dugotrajnim antibioticima neophodnim. Septički artritis zabrinjava svaki put kada se uđe u zglobni prostor.
Iako izvođenje artroskopije igle nije visoko invazivno, svaki put kad igla uđe u zglob, postoji mogućnost unošenja infekcije. Rizik od ovih komplikacija je nizak, ali nije zanemariv. Može se iznijeti argument da MRI daje slične informacije kao i artroskopija igle bez izlaganja tim potencijalnim rizicima.
Ograničene informacije
I na kraju, iako artroskopija igle pruža vizualizaciju struktura u zglobu koljena u stvarnom vremenu, ne pruža nikakve informacije o strukturama koje okružuju zglob, uključujući mišiće, tetive, ligamente, bursu i druge strukture koje mogu dovesti do simptoma bolovi u koljenu.
Stoga je moguće da se pravi izvor nelagode možda ne može vizualizirati kroz artroskopiju igle kao kod testa poput MRI, koji će vizualizirati ove okolne strukture jednako dobro kao i one unutar zgloba koljena.
Troškovi
Također se vodi rasprava o tome predstavlja li artroskopija iglama uštedu troškova ili dodani trošak. Ako vaš kirurg koristi artroskopiju igle umjesto MRI, to sigurno predstavlja uštedu u troškovima. Ako ne moraju izvoditi magnetsku rezonancu, kirurzi koji koriste artroskopiju iglama mogu uštedjeti novac ne obavljajući dodatne pretrage.
Izvođenjem artroskopije igle u vrijeme procjene posjeta, također se ostvaruju potencijalne uštede u izbjegavanju nepotrebnih naknadnih posjeta.
Međutim, postoje i mnoge situacije u kojima kirurzi zajedno rade MRI pretrage i artroskopiju igle. U tim je situacijama teže argumentirati da je artroskopija igle potpuna ušteda.
Nesumnjivo postoji značajna potencijalna ušteda u troškovima zdravstvenog sustava ako se umjesto MRI koristi artroskopija iglama.
Preko polovine artroskopskih operacija na zglobu koljena koristi se za liječenje oštećenja hrskavice i meniskusa. Izvođenje artroskopije igle kao dijagnostičkog alata, umjesto korištenja magnetske rezonancije, moglo bi uštedjeti više od 100 milijuna dolara zdravstvenom sustavu svake godine u Sjedinjenim Državama.
Međutim, imajte na umu da ove brojke pretpostavljaju da će kirurzi izvesti artroskopiju igle umjesto (a ne kao dodatak) izradi MRI.
Ostali zglobovi
Artroskopija iglama najčešće se koristi za procjenu zgloba koljena, a većina objavljenih izvješća o tom postupku usredotočena je na procjenu patologije zgloba koljena. Međutim, artroskopija igle koristila se i u drugim zglobovima, uključujući rame, lakat i gležanj.
Primjerice, procjena ramena artroskopijom igle u ordinaciji korištena je za dijagnosticiranje suza labruma i suza rotatorne manšete. Iglena artroskopija zgloba gležnja može se koristiti za dijagnosticiranje područja oštećenja hrskavice, a iglana artroskopija lakta za identificiranje labave hrskavice unutar zgloba.
Kao što je slučaj s artroskopijom koljena na igli, čak i ako se utvrde ove abnormalnosti, za liječenje ovih različitih stanja možda će biti potrebna dodatna kirurška intervencija.
Riječ iz vrlo dobrog
Minimalno invazivne kirurške intervencije popularna su tema za pacijente i kirurge. Postupak artroskopije igle zgloba koljena nastoji pružiti prikladan i učinkovit način dijagnosticiranja mnogih uobičajenih problema s koljenom bez rizika od operacije. Međutim, postoje ograničenja za artroskopiju igle. Kirurzi koji izvode ovaj postupak slažu se da rutinska primjena artroskopije igala nije uvijek prikladna. Najbolje je porazgovarati o svojim mogućnostima sa svojim liječnikom kako biste utvrdili koji je najbolji tečaj za vas.
Rizici artroskopije koljena
-test.jpg)
