Akutna ozljeda patele (čašice koljena) može se dogoditi uslijed udarca u koljeno ili pada. Može doći do oštećenja mekih tkiva, poput suzne patelarne tetive ili prijeloma kosti.
Simptomi mogu uključivati bol, oteklinu ili osjećaj nestabilnosti ili zaključanost zgloba. Neke vrste ozljeda mogu se liječiti učvršćivanjem i rehabilitacijom, ali drugima će možda trebati operacija.
Jeannot Olivet / Getty ImagesVrste akutnih ozljeda pogačica
Patela je dio zgloba koljena, zajedno s tibijom (potkoljenična kost) i bedrenom kosti (bedrena kost). Omotan je tetivom patele, koja povezuje kvadricepsni mišić bedra s tibijom ispod koljenskog zgloba.
Sjedeći na prednjem dijelu koljenskog zgloba, patela se uvlači u utor na kraju femura (patelofemoralni zglob) i pojačava ekstenziju koljena.
Najčešće vrste akutnih ozljeda patele uključuju slijeđenje.
- Suza patelarne tetive: Suza može biti mala, djelomična ili potpuna. Potpuna suza može biti ozbiljna ozljeda koja često zahtijeva operaciju i oporavak od najmanje četiri do šest mjeseci.
- Iščašenje čašice koljena: To se događa kada kapica koljena potpuno izlazi iz utora na bedrenoj kosti, obično u stranu. Tipično se mora vratiti na mjesto, što se naziva redukcijom. Iako bolno, nije toliko ozbiljno kao iščašenje koljena, u kojem bedrena kost i potkoljenica gube kontakt jedni s drugima.
- Subluksacija patele (nestabilna kapica koljena): Ovo je stanje povezano s iščašenjem čašice koljena i odnosi se na patelu koja nije ostala u svom utoru na bedrenoj kosti. Može uključivati djelomičnu ili potpunu dislokaciju i može uzrokovati bol i nelagodu u aktivnosti.
- Prijelom (slomljena kapica koljena): Kost patele može se slomiti tijekom pada ili udara. To može biti komplicirani prijelom koji zahtijeva operaciju.
Simptomi
Akutne ozljede poklopca koljena proizvest će simptome zajedničke ostalim ozljedama mekog tkiva i kostiju, poput boli, otekline i deformacije. Često ćete imati i funkcionalne simptome.
Uobičajeni simptomi uključuju sljedeće.
- Bol: Većina akutnih ozljeda patele vrlo su bolne. Bolovi u koljenu mogu biti uočljiviji tijekom određenih aktivnosti, poput hodanja stepenicama (posebno spuštanja) ili klečanja. Ali može biti toliko ozbiljno da na nogu uopće ne možete staviti nikakav teret.
- Oticanje: Akutne ozljede često proizvode otekline od upale.
- Buka: Možete čuti pucketanje ili osjetiti pucanje u trenutku ozljede, posebno kod pucanja ili dislokacije tetive nepca. U nekim slučajevima možete čuti škripanje ili osjetiti brušenje (krepitus), iako se to može dogoditi i u normalnim koljenima.
- Nestabilnost: Možda nećete moći podnijeti težinu na nozi nakon ozljede. Može se zakopčati kad pokušate ustati ili hodati.
- Zaključani zglob: Zglob ćete možda zaključati i nećete moći saviti ili ispraviti koljeno.
- Deformacija: Osobito s prijelomom ili iščašenjem, čini se da je vaš zglob koljena u lošem obliku.
- Modrice: Mogu biti značajne modrice s prijelomom ili suzenjem tetive, ali i s bilo kakvom traumatičnom ozljedom kapice koljena.
Ozljede patele obično rezultiraju poteškoćama u pomicanju koljena, hodanju ili trčanju. Patela je funkcionalno važna jer povećava polugu zgloba koljena i snagu istezanja noge.
Iščašeni poklopac koljena može se spontano vratiti na svoje mjesto. To može stvoriti modrice i oštetiti meka tkiva. Trebali biste posjetiti svog liječnika što je prije moguće radi daljnje procjene čak i ako se čini da nema oštećenja.
Prepatelarni bursitis (upala i oticanje vrećice oko koljena) može biti komplikacija traumatičnih ozljeda patele, bilo zbog same ozljede ili infekcije nakon ozljede. Osim oteklina na prednjem dijelu čaše, područje može biti nježno i toplo. Ako je bursitis posljedica infekcije, može biti i vrućice i hladnoće.
Uzroci
Akutne ozljede patele mogu se pojaviti kao posljedica traume, sportskih aktivnosti ili anatomskih problema u zglobu koljena.
Nesreće i traume
Smještanje patele na prednjem dijelu koljena čini je ranjivom na prijelome, iščašenje ili suzne tetive tijekom padova, udaraca u koljeno ili oštrih udara, kao što je slučaj s instrumentnom pločom u prometnoj nesreći.
Prometne nesreće uzrok su 78,3% prijeloma patele. Nesreće na radu i nezgode u kući čine 13,7%, odnosno 11,4%.
Ako osoba ima osteoporozu, slabost kosti može povećati rizik od prijeloma patele od manjeg pada ili udarca u koljeno.Patološki prijelomi patele mogu se vidjeti i u slučajevima infekcije kosti ili tumora kosti.
Sportske ozljede
Akutne ozljede patele mogu se dogoditi i tijekom naglih pokreta, poput onih koji se mogu nanijeti tijekom sportskih aktivnosti - na primjer, kada je stopalo postavljeno i trup se brzo okreće tijekom zamaha bejzbol palicom.
Patelarnu tetivu možete raskinuti i pri slijetanju iz skoka savijenog koljena i podmetnutog stopala. Možda imate predispoziciju za kidanje patelarne tetive ako već imate tendonitis patelarne tetive (koljeno skakača), što je upala uzrokovana prekomjernom upotrebom zgloba koljena. To se vidi kod ljudi koji skaču na tvrdoj podlozi, poput košarkaša ili odbojkaša.
Iznenadna kontrakcija kvadricepsa može rezultirati prijelomom patele. To se može dogoditi kada skočite s visine, iako je to neuobičajeno.
Anatomske razlike
Varijacije u anatomiji koljena mogu pridonijeti riziku od ozljeda, posebno kada je riječ o nestabilnosti ili iščašenju.
Neki su ljudi rođeni s neravnomjernom ili plitkom žlijebom femura. To ugrožava stabilnost patelofemoralnog zgloba i može rezultirati pomicanjem kapice koljena zbog naizgled normalnih aktivnosti - ne samo udarca ili pada.
Neki ljudi mogu biti skloniji iščašenjima kapice zgloba jer imaju labavije ligamente. Iščašenja zgloba koljena najčešće su zabilježene u adolescentnih žena.
Dijagnoza
Ovisno o okolnostima, možete posjetiti svog liječnika primarne zdravstvene zaštite ili potražiti hitnu pomoć. Hitna procjena najbolja je ako je ozljeda koljena zadobila tijekom pada ili nezgode ili ako se iščašenje čašice nije vratilo na svoje mjesto.
Pružatelj zdravstvene usluge uzeti će vašu povijest i izvijestiti o tome što je dovelo do bolova u koljenu, tadašnjim simptomima (kao što je čuti pop) i vašim trenutnim simptomima.
Ispitivanje
Tijekom fizičkog pregleda, pružatelj zdravstvene zaštite promatrat ćete možete li hodati i savijati ili savijati koljeno. Palpirat će koljeno kako bi provjerili postoje li područja koja pokazuju nedostatke, pomak ili lokaliziranu bol. Vizualnim pregledom koljena procjenjuje se postoji li oteklina, deformacija ili očito pomicanje.
Ručni testovi i manevri koriste se za procjenu oštećenja čašice ili tetiva, uključujući pokušaj pružanja koljena protiv gravitacije. Test podizanja ravnih nogu može otkriti poremećaj ekstenzorskog mehanizma, koji uključuje tetivu kvadricepsa, patelu i tetivu patele.
Slike i laboratoriji
RTG je često prvi korišteni test slike, jer može pokazati postoji li prijelom, što je važno rano pronaći ili isključiti.
To je možda jedino napravljeno snimanje ili davatelj može naručiti magnetsku rezonancu (MRI) za daljnju procjenu oštećenja ligamenata, tetiva ili hrskavice.
Krvne pretrage se obično ne provode za ozljede koljena, ali se mogu posebno naručiti radi traženja znakova upale ako se sumnja na infekciju. Ako postoji značajno oticanje, u nekim se slučajevima može izvesti artrocenteza za vađenje tekućine iz koljena radi procjene u laboratoriju radi traženja infekcije ili krvi zbog ozljede.
Diferencijalne dijagnoze mogu uključivati artritis i hondromalaciju patele (koljeno trkača). Oni mogu biti izvor bolova u koljenu bez traumatičnog incidenta ili mogu biti prisutni uz druge ozljede patele.
Liječenje
Liječenje ovih različitih akutnih stanja čašice koljena ovisi o dijagnozi. Međutim, postoje neke opće smjernice koje se mogu slijediti. Liječnik će vas savjetovati na temelju vaše dijagnoze.
Kućni lijekovi
Akutne ozljede čepnog zgloba zahtijevaju samopomoć, što možete učiniti dok se ne liječite i nakon toga, prema preporuci liječnika:
- Ostavite ozlijeđeno koljeno kako biste spriječili daljnje ozljede i omogućili vrijeme da upala popusti.
- Nanesite led na koljeno kako biste smanjili upalu. Da biste izbjegli ozljedu kože, osigurajte da između ledene obloge i kože postoji platnena pregrada i izbjegavajte zaleđivanje ozljede dulje od 15 minuta.
- Uzmite nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) poput Advila (ibuprofen) i Aleve (naproksen) kako biste pomogli kod upale i ublažili dio boli.
Smanjenje
Potrebno je smanjiti iščašenje čašice koljena (postupak u kojem se čašica koljena vraća u butinu femura). Ako se to ne dogodi spontano, liječnik će izvršiti smanjenje što je prije moguće.
Smanjenje može zahtijevati lijekove protiv bolova, tako da pružatelj može ispružiti nogu i manipulirati čepom. Često će se lagano pritisnuti na svoje mjesto kad se noga ispruži.
Imobilizacija
Bilo koja od akutnih ozljeda pogačice možda će trebati biti imobilizirana gipsom, udlagom ili steznikom kako bi se omogućilo zacjeljivanje kosti, tetive ili drugih mekih tkiva. Vaš će liječnik preporučiti koji je od njih prikladan, ako postoji.
Liječnik vam može preporučiti da tijekom razdoblja imobilizacije ne nosite težinu na zahvaćenoj nozi. Možda ćete trebati koristiti štake ili druga pomagala za kretanje dok ovo razdoblje ne završi.
Kirurški zahvati
Prijelom čašice koljena može zahtijevati operaciju ako bilo koji komadić kosti nije na mjestu. To često znači instaliranje žica, vijaka, ploča ili igara kako bi se dijelovi kosti ujedinili i zadržali na mjestu dok zacjeljujete.
Kompletne suzne patelarne tetive često zahtijevaju kirurški popravak. Šavovi se postavljaju u tetivu i učvršćuju za rupe ili kirurška sidra na pateli. To se može izvesti kao ambulantna operacija.
Postoji nekoliko kirurških postupaka stabilizacije čašice koljena koji se mogu učiniti za ponavljajuće iščašenja ili subluksacije patele. Ponavljajuće se djelomične i pune iščašenja povezane su s oštećenjem medijalnog patelofemoralnog ligamenta, koji drži kapicu koljena na mjestu. Može se izvesti operacija za popravak ili rekonstrukciju ligamenta.
Fizikalna terapija
Za bilo koju akutnu ozljedu patele vjerojatno će se preporučiti fizikalna terapija nakon što početna upala popusti i imobilizacija više nije potrebna. Sama imobilizacija rezultirat će ukočenošću i gubitkom mišićne snage. Vaš će fizioterapeut raditi na obnavljanju opsega pokreta i snage mišića u koljenu.
Ako nošenje utega nije bilo dopušteno, postupno ćete napredovati do oslonca na ozlijeđenu nogu. To započinje s nošenjem utega dodirom prsta kroz nekoliko tjedana, a zatim napreduje do 50% nosača utega i na kraju nakon četiri do šest tjedana, ovisno o vrsti ozljede.
Funkcija zgloba koljena zahtijeva uravnoteženje snage mišića oko zgloba koljena. Najvažnije je da mišići kvadricepsa i koljena tetive moraju biti fleksibilni i uravnoteženi. Vaš će vam fizioterapeut preporučiti određene vježbe, ovisno o vašem stanju.
Riječ iz vrlo dobrog
Akutna ozljeda zgloba koljena često nije samo bolna, već i frustrirajuća, jer će značiti ograničenja u vašim aktivnostima dok liječite. Razgovarajte sa svojim liječnikom i fizioterapeutom kako biste razumjeli što možete učiniti kako biste osigurali potpuni oporavak. Većina ljudi se često može vratiti svojim prijašnjim aktivnostima nakon liječenja frakture, suzenja tetive ili iščašenja.
