Što je prostatitis?

Prostatitis je stanje koje uključuje upalu prostate, žlijezde u obliku oraha odgovorne za stvaranje tekućeg dijela sjemena. Prostatitis također može uključivati ​​upalu u područjima uz prostatu (iako se to ne može dogoditi bez upale prostate).

Zanimljivo je da simptomi prostatitisa mogu uključivati ​​bolove u muškom genitourinarnom sustavu ili mogu biti potpuno bezbolni. Postoji nekoliko varijacija stanja. Liječenje, simptomi i vjerojatnost prostatitisa ovise o vrsti prostatitisa koji se doživi.

Vrste prostatitisa

Postoje četiri vrste prostatitisa.

Kronični prostatitis ili sindrom kronične boli u zdjelici (CP / CPPS)

Točno podrijetlo kroničnog ili dugotrajnog prostatitisa nije poznato, ali istraživači vjeruju da bi to moglo biti povezano s odgovorom imunološkog sustava na prethodni UTI (infekcija mokraćnog sustava).

Kronični prostatitis najčešća je vrsta prostatitisa, a pogađa 10 do 15 posto muškaraca u Sjedinjenim Državama.

Ova vrsta prostatitisa nije uzrokovana bakterijskom infekcijom, već je rezultat drugih uzroka. Studija objavljena u Indian Journal of Urology izvještava da kronični prostatitis / sindrom kronične boli „čini 90 posto slučajeva prostatitisa u ambulantama, a karakteriziraju ga simptomi kronične boli u zdjelici koji traju najmanje tri mjeseca tijekom posljednjih šest mjeseci, u odsustvu bakterijske infekcije mokraćnog sustava, ali u prisutnosti urinarnih simptoma i spolne disfunkcije. "

Međutim, nije potpuno očito da su simptomi CPPS u svim slučajevima uzrokovani bolestima prostate. Jedno istraživanje biopsije pokazalo je da su pacijenti s CPPS-om imali iste rezultate biopsije prostate kao i ljudi sa zdravim prostatama.

Akutni bakterijski prostatitis

Ova vrsta prostatitisa uključuje simptome (poput boli) koji su obično jaki i iznenada se javljaju.

Kronični bakterijski prostatitis

Vrsta prostatitisa koji je također uzrokovan bakterijskom infekcijom, ali se razvija polako, s vremenom. Simptomi su obično blagi u usporedbi s akutnim bakterijskim prostatitisom.

Asimptomatski upalni prostatitis

Vrsta prostatitisa koja nije povezana s boli ili bilo kojim drugim simptomima. Stanje se često neočekivano utvrdi u laboratorijskim rezultatima kada se osoba testira na mokraćni sustav ili reproduktivne poremećaje, poput problema s plodnošću. Obično se ne liječi.

Simptomi prostatitisa

Simptomi (CP / CPPS)

CP / CPPS uključuje bol (koja traje tri mjeseca ili duže) u jednom ili više područja, uključujući:

• Penis (uključujući tijekom ejakulacije)
• Mošnja (kožna vreća ispod penisa)
• Između anusa i skrotuma (perineum).
• Donji dio trbuha (u središnjem dijelu)
• Donji dio leđa
• Uretra (nakon mokrenja) u penisu (tijekom mokrenja)

Ostali simptomi CP / CPPS mogu uključivati:

• Učestalost mokrenja (mokrenje više od sedam puta dnevno)
• Poteškoće s mokrenjem, poput driblinga ili neodlučnog mokrenja
• Urinarna hitnost (nemogućnost zadržavanja kad treba mokriti)
• Slaba ili prekinuta struja urina.

Bol koja se iskusi kao posljedica CP / CPPS-a može se istodobno pojaviti na jednom ili više područja, može se pojaviti iznenada ili postupno.

Simptomi akutnog prostatitisa

Akutni prostatitis obično se javlja iznenada i uključuje:

• Učestalost mokrenja i / ili hitnost
• Jaki bolovi u području genitalija, međice, prepona, donjeg dijela leđa i trbuha
• Poteškoće s mokrenjem, poput driblinga ili neodlučnog mokrenja
• Groznica i jeza
• Spaljivanje ili bol tijekom mokrenja (disurija)
• Nokturija (često mokrenje tijekom spavanja)
• Mučnina i povračanje
• Bolovi u tijelu
• Nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura (zadržavanje mokraće)
• Problemi s pokretanjem struje urina
• Slaba ili prekinuta struja urina
• Potpuna nemogućnost mokrenja (začepljenje mokraće)
• Bakterije u mokraći (infekcija mokraćnog sustava, nazvana UTI)
• Oblačan ili krvav urin.

Simptomi kroničnog bakterijskog prostatitisa

Iako se neki simptomi javljaju kod više vrsta prostatitisa, drugi su jedinstveni za svaku vrstu.

• Učestalost mokraće ili hitnost
• Bolovi u području genitalija, prepona, donjeg dijela trbuha ili donjeg dijela leđa
• Bolna ejakulacija
• Zadržavanje mokraće
• Mogućnost pokretanja struje urina ili slabe ili prekinute struje urina
• Blokada mokraće (nemogućnost mokrenja)
• Infekcija mokraćnog sustava (UTI)

Uzroci

Prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti, prostatitis čini dva milijuna posjeta liječniku svake godine u Sjedinjenim Državama. U muškaraca mlađih od 50 godina, prostatitis je najčešće bolest mokraćnog sustava. U muškaraca starijih od 50 godina to je treći najčešći problem mokraćnog sustava.

Postoji nekoliko čimbenika zbog kojih je osoba izložena većem riziku od obolijevanja od prostatitisa, uključujući:

• Dob (mladi ili sredovječni muškarci su više izloženi riziku)
• Imajući prethodnu dijagnozu prostatitisa
• Imati infekciju u mjehuru ili u mokraćnoj cijevi (uretritis)
• Imati traumu zdjelice (poput ozljede biciklizma ili jahanja)
• Korištenje mokraćnog katetera (cijev koja se koristi za odvod mjehura)
• Imati HIV / AIDS
• Nakon biopsije prostate

U razgovoru sa svojim liječnikom važno je podijeliti detalje svoje povijesti bolesti kako bi liječnik mogao procijeniti vaš rizik.

Dijagnoza

Uz vašu povijest bolesti i fizički rektalni pregled radi provjere abnormalnosti prostate, liječnik može preporučiti liječenje prostatitisa na temelju rezultata niza testova.

• Analiza urina: test iz uzorka urina za provjeru bakterija
• Krvne pretrage: uzorci krvi provjeravaju znakove infekcije ili druge probleme s prostatom, poput raka prostate
• Cistoskopija: opseg koji se uvodi u penis pod lokalnom anestezijom; koristi se za ispitivanje mokraćnog sustava radi suženja, začepljenja ili kamenaca
• Transrektalni ultrazvuk: uređaj koji se postavlja u rektum za prikaz ultrazvučne slike prostate, omogućavajući procjenu veličine i bilo kakvih abnormalnosti prostate, poput tumora
• Biopsija prostate: postupak izveden u anesteziji, koji uključuje uklanjanje i pregled vrlo malog dijela tkiva prostate radi provjere raka prostate
• Analiza sjemena: često se koristi za mjerenje kvalitete i količine sperme u sjemenu; za prostatitis, tekućina se može procijeniti na biljege infekcije i uzgajati u potrazi za mikroorganizmima

Otkrivanje i dijagnoza asimptomatskog upalnog prostatitisa obično se provodi kao rezultat laboratorijskih testova (poput analize urina ili PSA testa radi procjene rizika od raka prostate). Vaš liječnik će izvršiti obradu kako bi osigurao da nema drugih uzroka za vaše simptome prije nego što ga utvrdi kao asimptomatski upalni prostatitis.

Liječenje

Baš kao što se simptomi i karakteristike stanja razlikuju ovisno o vrsti prostatitisa, tako se razlikuju i strategije liječenja prostatitisa.

Liječenje kroničnog prostatitisa (CS / CPPS)

Budući da postoji tako širok raspon simptoma koji se mogu pojaviti u CS / CPPS, liječenje nije isto za sve koji imaju ovu vrstu prostatitisa. Iako antibiotici obično nisu učinkoviti u CS / CPPS (jer ih ne uzrokuje bakterijska infekcija), liječnik koji liječi može u početku propisivati ​​antibiotike sve dok se ne isključi bakterijski prostatitis i ne dijagnosticira točna vrsta prostatitisa.

Ostali lijekovi koji se mogu propisati uključuju:

• Protuupalni lijekovi poput NSAIDS-a, uključujući ibuprofen ili naproksen protiv bolova i upala.
• Mišićni relaksanti kao što su Robaxin (metokarbamol) i Flexeril (ciklobenzaprin) za opuštanje mišića zdjelice i ublažavanje boli uz smanjenje tjeskobe.
• Antidepresivi kao što su amitriptilin (Elavil) ili nortriptilin [Pamelor) za neuropatsku bol, probleme s mokraćom ili psihološku depresiju koja se može javiti zbog suočavanja s kroničnim zdravstvenim stanjem poput prostatitisa. Neuropatska bol je bol uzrokovana oštećenjem ili bolešću koja utječe na osjetni sustav u tijelu.
• Alfa blokatori kao što su Flomax (tamsulozin) ili Uroxatral (alfuzosin) pomažu u bolovima i nelagodi, a poboljšavaju zadržavanje mokraće.
• 5 inhibitora alfa reduktaze kao što su Proscar (finasterid) i Avodart (dutasterid) za poboljšanje urinarnih simptoma pomažući opuštanju mišića mokraćnog mjehura. Ovo poboljšava protok mokraće.
• Antiholinergička sredstva kao što je Ditropan za simptome preaktivnog mokraćnog mjehura ili "iznenadnog nagona" za mokrenjem.
• Gabapentinoidi kao što su Neurontin (gabapentin) i Lyrica (pregabalin) neopioidni su, nisu NSAID i nisu acetaminofen lijekovi za neuropatsku bol.

Dodaci koji mogu biti korisni uključuju:

• Quercetin, antioksidans flavonoidnog tipa koji se nalazi u voću, uključujući crveno grožđe i jabuke; smatra se da kvercetin ima vrlo snažna protuupalna svojstva).
• Pelud Graminex koji uključuje ekstrakte peludi ražene trave (Secale žitarice), pelud kukuruza (Zea mays), i pelud timoteja (Phleum pretvaranje)

Ostale vrste liječenja prostatitisa za CS / CPPS

Neke strategije kod kuće također mogu pomoći, uključujući:

• Tople sitz kupke (toplo natapanje)
• Toplinska terapija lokalnog područja (pomoću grijaćih jastučića ili boca s toplom vodom)
• Fizikalna terapija (uključujući vježbe mišića zdjelice za poboljšanje funkcije mokraće).
• miofascijalno oslobađanje
• Tehnike upravljanja stresom (poput vježbi opuštanja, joge ili meditacije)

Liječenje akutnog bakterijskog prostatitisa

Antibiotici se smatraju zlatnim standardom liječenja bakterijskih vrsta (kroničnih i akutnih) prostatitisa. Oralni antibiotici obično se propisuju najmanje 14 dana. Ako se simptomi ponove, oralni antibiotici mogu se propisati do šest do osam tjedana. U težim slučajevima bakterijskog prostatitisa može biti potrebna hospitalizacija kako bi se mogli dati IV antibiotici.

Osim antibiotika, promjene u prehrani mogu uključivati ​​i izbjegavanje hrane koja iritira mjehur, uključujući pića s kofeinom, kiselu hranu i začinjenu hranu.

Liječenje kroničnog bakterijskog prostatitisa

Iako se antibiotici daju i za akutni i za kronični bakterijski prostatitis, dulji tečaj može se propisati za kronični tip bakterijskog prostatitisa.U stvari, prema NIDDK, mala doza antibiotika može se davati do šest mjeseci. Baš kao i u liječenju akutnog bakterijskog prostatitisa, može se naručiti promjena prehrane, uklanjanjem hrane koja iritira mokraćni mjehur i povećavanjem tekućine.

Alfa blokatori, poput Flomaxa (tamsulozin) ili Uroxatral (alfuzosin) mogu se propisati za zadržavanje mokraće uzrokovano bakterijskim prostatitisom. Alfa blokatori pomažu u opuštanju mišića mjehura i ublažavanju bolnog mokrenja (disurija).

Sljedeće liječenje prostatitisa koje se može preporučiti za kronični bakterijski tip je kirurško uklanjanje uvećanog tkiva prostate ili ožiljnog tkiva u uretri. To može pomoći u poboljšanju protoka urina i smanjenju simptoma zadržavanja mokraće.

Liječenje asimptomatskog prostatitisa

Kao što naziv stanja ukazuje, obično nema simptoma boli ili urinarnih problema povezanih s asimptomatskim prostatitisom, ali postoji upala prostate. Međutim, često se, kada se radi analiza urina, u urinu otkriju bakterije i drugi organizmi. U ovom slučaju, davatelj zdravstvene zaštite obično prepisuje antibiotike.

Studije su otkrile vezu između asimptomatskog upalnog prostatitisa i razine PSA. Zapravo je jedno izvješće pokazalo da čak jedna trećina muškaraca s povišenom razinom PSA ima asimptomatski upalni prostatitis. Razina PSA, poznata i kao razina antigena specifična za prostatu, jedan je od pokazatelja da muškarac može imati povećani rizik od raka prostate. Nakon što se izvede biopsija kako bi se isključio rak prostate, može se razmotriti dijagnoza asimptomatskog prostatitisa.

Komplikacije

Mogu se pojaviti komplikacije prostatitisa, posebno kada se odgađa liječenje prostatitisa. To može uključivati:

• Abakterijska infekcija u krvotoku (bakterijemija)
• Apsces (područje prostate ispunjeno gnojem, nazvano apsces prostate)
• Upala reproduktivnih organa u blizini prostate (poput epididimisa, cijevi u obliku zavojnice pričvršćene na stražnji dio testisa)
• Spolna disfunkcija
• Neplodnost i abnormalnosti sjemena (od kroničnog prostatitisa)

Ako akutni prostatitis ne reagira dovoljno dobro na liječenje antibioticima, prostatitis će se vjerojatno ponoviti, što otežava njegovo liječenje i dugoročno. U ovom se scenariju akutni prostatitis pretvara u kronični (dugoročni) prostatitis.

O svim komplikacijama s kojima se susrećete trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom. Možda će moći preporučiti strategije za poboljšanje komplikacije ili barem sprječavanje da se pogorša.

Riječ iz vrlo dobrog

Istraživači rade na pokušaju razumijevanja uzroka različitih vrsta prostatitisa kako bi se mogle provesti odgovarajuće strategije liječenja i prevencije. Trenutno nije poznata mjera prevencije prostatitisa, iako prevencija infekcija mokraćnog sustava može pomoći u smanjenju učestalosti bakterijskog prostatitisa (i kroničnog i akutnog).