Kako se liječi ulcerozni kolitis

Ako vam je dijagnosticiran ulcerozni kolitis, vaš će plan liječenja uzimati u obzir vaše specifične simptome i koliko dugo imate bolest. Različiti lijekovi koji se prodaju bez recepta i na recept, od antidijareja do antibiotika do protuupalnih sredstava, mogu se uzeti u obzir zajedno s promjenama načina života. Probiotici se također mogu preporučiti za pomoć u obnavljanju zdravih crijevnih bakterija. U težim slučajevima kirurški zahvati za uklanjanje oboljelih dijelova debelog crijeva mogu pružiti olakšanje i smanjiti rizik od razvoja raka debelog crijeva.

Pronađite ono što vam odgovara

Pronalaženje najboljeg za vas može potrajati kod vas i vašeg liječnika. Ponekad liječenje koje djeluje prestane pružati olakšanje i vaš će režim možda trebati promijeniti.

Recepti

Mnogo različitih klasa lijekova koristi se za liječenje simptoma ulceroznog kolitisa, samostalno ili u kombinaciji. Neki se mogu uzimati redovito, dok se drugi lijekovi s brzim djelovanjem daju kratkotrajno za liječenje aktivnog pogoršanja.

Neki od njih mogu imati ozbiljne nuspojave, stoga je važno komunicirati sa svojim liječnikom i procijeniti rizike i koristi nastavka liječenja.

Vodič za diskusiju liječnika za ulcerozni kolitis

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Protuupalna sredstva

Protuupalni lijekovi često su prvi korak u liječenju ulceroznog kolitisa. Oni uključuju:

• 5-aminosalicilati: Ovisno o tome koji je dio vašeg debelog crijeva pogođen, možete ih uzimati oralno ili kao klistir ili čepić. Neki primjeri uključuju Azulfidin (sulfasalazin), Asacol HD i Delzikol (mesalamin), Colazal (balsalazid) i Dipentum (olsalazin).
• Kortikosteroidi: Prednizon i hidrokortizon spadaju u ovu kategoriju; uglavnom su rezervirani za umjereni do teški ulcerozni kolitis koji ne reagira na druge tretmane. To je zbog potencijalnih nuspojava, poput debljanja, visokog krvnog tlaka, promjena raspoloženja, zadržavanja tekućine i osteoporoze.

Supresori imunološkog sustava

Ovi lijekovi kontroliraju upalu suzbijajući odgovor imunološkog sustava. Često se daju u kombinaciji. Ova klasa uključuje:

• Azasan i Imuran (azatioprin); Purinethol i Purixan (merkaptopurin): To su najčešće korišteni imunosupresivi za liječenje upalnih bolesti crijeva. Suzbijaju imunološki sustav ometajući tjelesnu proizvodnju molekula DNA. Ako ih uzimate, morat ćete biti u bliskom kontaktu sa svojim liječnikom koji će redovito kontrolirati krv jer nuspojave mogu utjecati na jetru i gušteraču.
• Gengraf, Neoral i Sandimmune (ciklosporin): Općenito su rezervirani za ljude koji nisu dobro reagirali na druge lijekove. Vjeruje se da ciklosporin djeluje suzbijajući limfocite, vrstu bijelih krvnih stanica. Budući da ciklosporin ima potencijal za ozbiljne nuspojave, nije namijenjen dugotrajnoj primjeni.
• Remicade (infliksimab), Humira (adalimumab) i Simponi (golimumab): Ovi lijekovi, nazvani biološkim lijekovima ili inhibitorima faktora tumorske nekroze (TNF), kontroliraju abnormalni imunološki odgovor. Obično se koriste kod ljudi koji nisu reagirali ili ne mogu tolerirati druge tretmane.
• Entyvio (vedolizumab): Ovaj se lijek koristi za liječenje ulceroznog kolitisa kod ljudi koji ne reagiraju ili ne mogu tolerirati druge tretmane. Djeluje blokirajući upalne stanice da dođu do mjesta upale.
• Xeljanz (tofacitinib): Ovo je oralni lijek koji može regulirati rad imunoloških stanica i koristi se za liječenje umjerenog do teškog ulceroznog kolitisa.

Antibiotici

Antibiotici se mogu propisati ako se sumnja na infekciju u debelom crijevu, ali ljudi s ulceroznim kolitisom ponekad se savjetuju protiv upotrebe antibiotika kada oni nisu nužno potrebni, jer mogu izazvati proljev.

Neki istraživači misle da može postojati veza između upotrebe antibiotika i razvoja upalne bolesti crijeva (IBD), čiji je jedan od oblika ulcerozni kolitis. Ova teorija još uvijek nije dokazana, a samo nekoliko studija i anegdotski dokazi podržavaju je.

Terapije bez recepta

Određeni OTC lijekovi mogu se koristiti za ublažavanje nekih simptoma ulceroznog kolitisa, iako se koriste zajedno s lijekovima na recept jer ne rješavaju osnovne uzroke bolesti.

Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom prije kupnje OTC lijekova. Evo nekoliko preporuka:

• Lijekovi protiv dijareje: Imodij (loperamid) može pomoći kod proljeva, ali koristite ga i druge marke ovog lijeka oprezno, jer mogu povećati rizik od povećanja debelog crijeva (toksični megakolon).
• Ublaživači boli: Za blage bolove liječnik vam može preporučiti Tylenol (acetaminofen). Izbjegavajte Advil ili Motrin (ibuprofen), Aleve (naproksen natrij) i Voltaren (diklofenak natrij), što može pogoršati simptome i povećati težinu bolesti.
• Klistiri i supozitoriji: Oni koji sadrže butirat mogu biti učinkoviti u liječenju ulceroznog kolitisa u posljednjim dijelovima debelog crijeva (koji se često naziva distalni ulcerozni kolitis). Pokazalo se da je butirat koristan za stanice u crijevnom traktu boreći se protiv upala, sprečavajući stanice da postanu kancerogene i smanjujući učinke oksidacijskog stresa (proces kojim se stanice mogu oštetiti, a zatim ne mogu pravilno funkcionirati).
• Suplementi željeza: Ako imate kronično crijevno krvarenje, možete razviti anemiju zbog nedostatka željeza; dodaci željeza mogu pomoći.

Neki se ljudi obraćaju probioticima za pomoć u rješavanju stanja poput ulceroznog kolitisa, ali važno je znati da gastroenterolozi ne podržavaju ovaj pristup. U svojim najnovijim smjernicama kliničke prakse, Američko gastroenterološko udruženje preporučuje upotrebu probiotika kod odraslih i djece s ulceroznim kolitisom samo u kontekstu kliničkog ispitivanja.

Operacije

Oko 30% ljudi s ulceroznim kolitisom trebat će kirurški zahvat kako bi se oslobodili simptoma, opasnih nuspojava lijekova ili smanjili rizik od raka debelog crijeva.

Hitna operacija ponekad je potrebna ako dođe do iznenadne perforacije debelog crijeva ili masivnog krvarenja. Operacija, koja se naziva kolektomija, uključuje uklanjanje debelog crijeva (debelog crijeva).

Postoje razne vrste operacija kolektomije, s tim da su ove dvije najčešće u liječenju ulceroznog kolitisa. Vi i vaš kirurg razgovarat ćete koja je opcija najbolja za vas na temelju vaših specifičnih simptoma i cjelokupnog zdravstvenog stanja, kao i načina života i osobnih preferencija.

Kirurgija "J-Pouch"

Ovim postupkom - službeno poznatim kao proktokolektomija s analnom anastomozom ilealne vrećice (IPAA) - uklanja se debelo crijevo i veći dio rektuma, a iz tankog crijeva stvara se mali spremnik (nazvan J-vrećica) koji je pričvršćen za preostali dio rektuma neposredno iznad anusa.

Budući da mišići anusa (analni sfinkter) nisu uklonjeni, ovaj postupak omogućuje ljudima da ostanu pod kontrolom crijeva.

Kada se J-vrećica radi za ulcerozni kolitis, ona se smatra liječenjem, a ne lijekom, jer su određene manifestacije IBD-a koje se mogu javiti izvan crijeva i dalje moguće. Nadalje, budući da crijevno tkivo ostaje, postupak ne uklanja rizik od raka debelog crijeva.

Totalna proktokolektomija

Ova operacija uključuje potpuno uklanjanje debelog crijeva, rektuma i anusa te trajno liječi ulcerozni kolitis i eliminira rizik od raka debelog crijeva. Međutim, budući da su rektum i anus uklonjeni, morate imati trajnu ileostomiju.

U ileostomiji, kirurg izvodi kraj najnižeg dijela tankog crijeva (ileum) kroz otvor na trbušnom zidu (stoma).

Ljudi koji imaju ileostomiju moraju uvijek nositi plastičnu vrećicu (ileostomsku vrećicu) preko otvora kako bi sakupili stolicu koja izlazi.

Komplementarna medicina (CAM)

Iako se vjeruje da su neki od ovih lijekova učinkoviti u ublažavanju simptoma, niti jedan nije podvrgnut opsežnim kliničkim istraživanjima. Nadalje, njihova uloga u prevenciji progresije bolesti je nepoznata.

Evo tri koja su počela privlačiti pažnju medicinskih istraživača:

Probiotici

Vjeruje se da su probiotici korisni u liječenju ulceroznog kolitisa i drugih kroničnih probavnih poremećaja. Probiotici sadrže takozvane "prijateljske" bakterije koje su često u stanju kontrolirati štetnije bakterije, istovremeno smanjujući upalu i poboljšavajući zaštitnu sluznicu crijeva.

Iako se probioitci za ulcerozni kolitis općenito smatraju sigurnima, važno je znati da gastroenterolozi ne podržavaju ovaj pristup. U svojim najnovijim smjernicama kliničke prakse, Američko gastroenterološko udruženje preporučuje upotrebu probiotika kod odraslih i djece s ulceroznim kolitisom samo u kontekstu kliničkog ispitivanja.

Aloe Vera gel

Utvrđeno je da čisti gel od aloe vere - unutar lista biljke aloe - djeluje protuupalno kod osoba s ulceroznim kolitisom. Sok od aloe vere, međutim, može imati laksativni učinak i stoga nije dobar izbor ako imate proljev.

Boswellia

Boswellia je ljekovita biljka koja potječe od drveta porijeklom iz Indije. Aktivni sastojak nalazi se u smoli kore i vjeruje se da ima snažno protuupalno djelovanje. U svom izdvojenom obliku, Boswellia se koristi za liječenje upalnih stanja poput reumatoidnog artritisa, a kaže se da to čini bez iritacije želuca koja se često viđa kod uobičajenih sredstava za ublažavanje boli.

Imajte na umu da suplementi i drugi oblici alternativnih terapija nisu strogo testirani na sigurnost trudnica, dojilja, djece ili osoba s medicinskim stanjem.

Uvijek recite svom liječniku o dodatcima, biljkama ili homeopatskim lijekovima koje uzimate ili biste ih možda željeli isprobati.

Kućni lijekovi i način života

Promjene u vašoj prehrani i načinu života mogu vam pomoći kontrolirati simptome i produžiti vrijeme između pojačavanja bolesti. Možda ćete uspjeti pronaći neko olakšanje od ulceroznog kolitisa poduzimajući neke od sljedećih mjera:

• Ograničite mliječne proizvode. Problemi poput proljeva, bolova u trbuhu i plinova mogu se poboljšati ograničavanjem ili uklanjanjem mliječnih proizvoda. Možda niste intolerantni na laktozu - to jest, vaše tijelo ne može probaviti mliječni šećer (laktozu) u mliječnoj hrani. Korištenje enzimskog proizvoda kao što je Lactaid također može pomoći.
• Ograničite vlakna. Hrana bogata vlaknima, poput svježeg voća i povrća i cjelovitih žitarica, može pogoršati vaše simptome. Ako vam smeta sirovo voće i povrće, pokušajte ih kuhati. (Hrana iz obitelji kupusa, poput brokule i cvjetače, može biti posebno iritantna.)
• Isprobajte masnu ribu. Omega-3 masne kiseline, zdrave masti koje se nalaze u lososu i skuša, mogu zadržati upalu i ublažiti simptome ulceroznog kolitisa.
• Izbjegavajte začinjenu hranu, alkohol i kofein. To može pogoršati vaše simptome.
• Jedite male obroke. Pet ili šest manjih obroka dnevno, a ne dva ili tri veća, mogu vam pomoći da lakše i učinkovitije probavite.