Pad na ispruženu ruku može rezultirati više od bolova u zglobu ili uganuća. Takav pad može prouzročiti prijelom skafoidne (navikularne) kosti u zapešću. Ova mala kost jedna je od osam karpalnih kostiju u zapešću. Ponekad se naziva prijelom burmutice, jer se taj izraz koristi za ovo područje zgloba.
PhotoAlto / Eric Audras / Getty ImagesZašto se lom Scaphoida sporo liječi
Scaphoid sjedi ispod palca i oblikovan je poput zrna bubrega. Ova složena kost ima jedinstvenu i ograničenu opskrbu krvlju koja se lako može poremetiti prijelomom. Krvotok scaphoida dolazi iz male posude koja ulazi u najudaljeniji dio kosti i teče natrag kroz kost dajući koštanim stanicama hranu. Budući da postoji samo ova, mala opskrba krvlju, prijelom u središtu kosti zapravo može prekinuti dotok krvi u proksimalni dio kosti. Iz tog razloga, scaphoidni prijelomi trebaju trenutnu dijagnozu i liječenje. Scaphoidni prijelomi mogu zarasti vrlo sporo ili uopće ne zacijeliti.
Dijagnoza loma skafoida
Ako imate bol ili vas duboko boli na strani palca na zapešću, obično nakon pada na ispruženu ruku, možda ćete dobiti frakturu scaphoida. Ostali simptomi uključuju oticanje zgloba, poteškoće pri hvatanju predmeta i osjetljivost ili bol u anatomskoj burmutici (utonuli prostor između tetiva zgloba).
Mnogim pacijentima dijagnosticira se uganuće zgloba kad stvarno imaju prijelom. Dijagnoza je teška jer se prijelom često pojavljuje na rendgenskim zrakama tek tjednima kasnije nakon što je zacjeljivanje počelo. Zbog toga je uobičajeno da liječnici ozljedu zgloba liječe kao da je riječ o prijelomu scaphoida, a zatim rendgenske zrake ponavljaju u roku od dva tjedna.
Liječenje loma skafoida
Ako se radi o jednostavnom, nepomaknutom prijelomu, ortopedski liječnici obično ozljedu liječe imobilizacijom gipsa kako bi utvrdili zarađuje li prijelom pravodobno. Ponavljaju se rendgenske snimke tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci, a liječnik može pripaziti na odgovarajuće zacjeljivanje, što može potrajati 10 do 12 tjedana. Ako ne zacijeli, može se razmotriti operacija.
Ako je lom scaphoid pomaknut, rizik od nesjedinjavanja veći je, a vaš liječnik može preporučiti početnu operaciju za premještanje kostiju. Također, ako prijelom ne zaraste liječenjem gipsom (imobilizacija), preporučit će se operacija. Ova vrsta kirurgije uključuje pričvršćivanje kosti vijcima. Razvijaju se nove kirurške tehnike za scaphoid, uključujući artroskopsku kirurgiju.
Rehabilitacija nakon loma skafoida
Rehabilitacija je važan dio zacjeljivanja zbog dugog vremena imobilizacije potrebnog za liječenje većine fraktura scaphoid-a. Vježbe opsega pokreta za zglob mogu se započeti nakon imobilizacije, nakon čega slijede vježbe jačanja savijača i ekstenzora zgloba. Treba dodati i vježbe supinacije, pronacije i hvatanja.
Kako spriječiti frakturu skafoida
Najbolji način za izbjegavanje loma skafoida je uporaba odgovarajuće zaštitne opreme kad god je to moguće. Štitnici za zglobove posebno su korisni tijekom sportova poput rolanja, snowboarda i mnogih kontaktnih sportova.
