Stadij 4, nemaloćelijski rak pluća (NSCLC), koji se naziva i metastatski rak pluća, najnapredniji je stadij ove bolesti i odnosi se na bilo koju veličinu i vrstu NSCLC (adenokarinom, karcinom skvamoznih stanica, karcinom velikih stanica) koji se proširio iz jedno pluće drugom pluću, drugom dijelu tijela ili tekućini oko pluća ili srca. NSCLC faze 4 nije izlječiv, ali je izlječiv.
Gotovo 40% ljudi koji saznaju da imaju rak pluća već su u novoj dijagnozi u 4. fazi bolesti. Srećom, posljednjih godina nekoliko napretaka u liječenju značajno je poboljšalo preživljavanje.
Caiaimage / Martin Barraud / OJO + / Getty ImagesInscenacija
Prvi korak u dijagnosticiranju karcinoma stadija 4 je rentgenska pretraga ili računalna tomografija (CT), ali za jasnu utvrđivanje obično je potrebna biopsija pluća.
Da bi utvrdili u kojoj je fazi vaš rak, liječnici koriste standardni sustav Američkog zajedničkog odbora za rak (AJCC). Zove se TNM sustav, a svako slovo u kratici označava različitu uočljivu karakteristiku karcinoma.
- Tumor (T): Liječnici mjere veličinu primarnog tumora i koliko je blizu drugim tjelesnim organima.
- Čvorovi (N): Pomoću testova utvrđuje se je li se rak proširio na obližnje limfne čvorove.
- Metastaze (M): Koristeći snimke, biopsije, genetsko testiranje ili druga sredstva, liječnici provjeravaju jesu li se stanice raka pluća proširile na udaljene organe kao što su mozak, kosti, nadbubrežne žlijezde, jetra ili druga pluća.
Brojevi ili slova koriste se nakon oznaka T, N i M kako bi se naznačilo koliko su napredni tumor, napredovanje limfnih čvorova i metastaze.
Rak faze 4 podijeljen je u dvije skupine: 4A i 4B (s 4B koja je najnaprednija).
N1, N2 ili N3
M1a ili M1b
Širenje: Rak se proširio na limfne čvorove i / ili druge dijelove tijela
Kriteriji za metastaze M1a:
• Širi se na druga pluća
• Nalazi se u tekućini oko pluća
• Nalazi se u tekućini oko srca
Kriteriji za metastaze M1b:
Jedan se tumor proširio na limfni čvor ili organ izvan prsa.
N1, N2 ili N3
M1c
Širenje: Rak se proširio na limfne čvorove i / ili druge dijelove tijela
Kriteriji za metastaze M1c:
Više od jednog tumora proširilo se na udaljene limfne čvorove i / ili na druge organe izvan prsnog koša.
Treba napomenuti da rak pluća malih stanica (koji je drugačiji i rjeđi od NSCLC) uključuje samo dvije faze: ograničenu i opsežnu.
Simptomi 4. faze NSCLC
Simptomi karcinoma pluća nemelih stanica u fazi 4 mogu se razlikovati ovisno o mjestu tumora i koliko se rak proširio.
Problemi zbog prisutnosti tumora u plućima uključuju:
- Uporan kašalj
- Iskašljavanje krvi (hemoptiza)
- Kratkoća daha
- Promuklost
- Bol u prsima, leđima, ramenu ili rukama
- Ponovljene epizode upale pluća ili bronhitisa
- Teško disanje
Kako karcinom metastazira, simptomi su povezani s područjem na kojem se rak proširio. Na primjer:
- Bolovi u trbuhu i žutica (žutilo kože) od tumora koji se proširio na jetru
- Glavobolja, gubitak pamćenja, problemi s vidom i slabost ako se tumor proširi na mozak
- Bolovi u leđima, bokovima, ramenima i prsima kada se rak proširio na kosti
- Poteškoće u gutanju zbog tumora u blizini jednjaka
Ovi simptomi mogu biti praćeni umorom, nenamjernim gubitkom kilograma i gubitkom apetita.
Tretmani
Budući da se rak pluća nemalih stanica u fazi 4 proširio izvan pluća, smatra se neoperabilnim. Ali rak pluća u fazi 4 je izlječiv. Novi lijekovi pomogli su ljudima da žive dulje, punije živote dok su upravljali ovom bolešću.
Ciljane terapije
Koristeći dubinsko genetsko ispitivanje (molekularno profiliranje) vaših tumora, liječnici su u stanju identificirati genetske mutacije u stanicama raka. Na temelju tih podataka mogu planirati personalizirani pristup vašoj njezi i uključiti ciljane terapije - lijekove koji djeluju na ove gene kako bi zaustavili napredovanje bolesti.
Liječnik će vam vjerojatno preporučiti da se podvrgnete genetskom testiranju prije nego što započnete bilo koji drugi tretman. Ako ovi testovi biomarkera otkriju da tumori pokazuju promjene DNK, možda ćete uzimati lijekove koji će ciljati na te mutacije.
Na primjer, ako postoji EGFR mutacija, to znači da stanice raka izvršavaju staničnu diobu prekomjernom brzinom. Tada vam se mogu dati inhibitori tirozin kinaze, ciljani terapijski lijekovi koji šalju stanice stanicama da zaustave taj rast. Američku administraciju za hranu i lijekove (FDA) odobrila je lijekove za nekoliko drugih abnormalnosti, uključujući ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET i BRAF V600E
Kemoterapija
Povijesno gledano, kemoterapija je bila glavna opcija dostupna naprednim pacijentima s rakom pluća. Ti lijekovi ubijaju stanice raka, ali imaju i teško upravljane nuspojave koje ne mogu svi ljudi podnijeti. Kod novih lijekova za kemoterapiju, nuspojave su manje ozbiljne, a korist od dugog preživljavanja s liječenjem.
Ako genetsko testiranje ne pokaže izlječive genomske promjene, vjerojatno će se preporučiti kemoterapija, često zajedno s imunoterapijom, a kemoterapija se može koristiti i sama kao palijativna skrb onima s vrlo uznapredovalim karcinomom koji žele ublažiti simptome.
Imunoterapija
Imunoterapija je još jedan noviji tip liječenja karcinoma pluća koji stimulira vaš vlastiti imunološki sustav da prepozna i bori se protiv stanica karcinoma. Ljudi koji imaju tumore koji su PD-L1 pozitivni i / ili imaju velik broj mutacija (naziva se visokom mutacijom tumora teret) mogu najbolje reagirati na ove lijekove. Oni koji imaju genomske promjene, poput EGFR mutacija, obično ne reagiraju dobro.
Iako ne djeluju na svakoga, neki ljudi s uznapredovalim karcinomom pluća nemalih stanica doživjeli su dugotrajnu kontrolu svoje bolesti tim lijekovima.
Terapija radijacijom
Terapija zračenjem, poput stereotaktičke radioterapije tijela (SBRT), isporučuje velike doze zračenja izravno na tumor kako bi ga ubio. To neće zaustaviti agresivni karcinom pluća nemalih stanica koji se proširio, ali može se preporučiti kao palijativna terapija.
Ovo može biti korisno za neke ljude u kontroli simptoma moždanih metastaza, bolova u kostima, krvarenja iz pluća ili otežanog disanja uzrokovanih tumorima koji ometaju dišne putove.
Iako se operacija može koristiti za uklanjanje raka u nastojanju da ublaži simptome, ona ne pruža priliku za izlječenje.
Klinička ispitivanja
Tretmani karcinoma pluća kontinuirano se istražuju i poboljšavaju. Nacionalni institut za rak (NCI) provodi klinička ispitivanja koja ispituju nove tretmane za uznapredovali karcinom pluća nemalih stanica.
Njihovu internetsku bazu podataka možete koristiti za traženje sudionika koji traže suđenja.
Prognoza
Ukupna petogodišnja stopa preživljavanja karcinoma pluća nemalih stanica u fazi 4 iznosi približno samo 4%, ali može biti znatno veća u određenim populacijama. Medijan vremena preživljavanja (vrijeme u kojem je 50% pacijenata živo, a 50% je umrlo) je oko osam mjeseci.
Snalaženje
Liječnici često kažu da učenje onoga što možete o vašem raku pluća može poboljšati kvalitetu vašeg života, a možda čak i ishod. Postavljati pitanja. Saznajte više o kliničkim ispitivanjima. Razmislite o pridruživanju grupi za podršku.
Mnogi se ljudi ustručavaju razgovarati o problemima s krajem života, ali rasprava o tome sa svojim liječnikom i vašom obitelji povezana je s manje osjećaja usamljenosti i boljom kvalitetom života. Nikad ne gubi nadu. Čak i ako ste odlučili da se nećete dalje liječiti, možete se nadati kvalitetnom druženju s voljenima i dobroj kontroli svojih simptoma.
