Charday Penn / Getty Images
"Skeniranje kalcija" je rentgenska tehnika za procjenu količine naslaga kalcija u koronarnim arterijama. Prisutnost kalcija u koronarnim arterijama ukazuje na prisutnost ateroskleroze. Nadalje, ocjena kalcija (koja procjenjuje količinu kalcija u arterijama) približno odgovara težini bolesti koronarnih arterija, kako slijedi:
- 0: nema bolesti koja se može identificirati
- 1 do 99: blaga bolest
- 100 do 399: umjerena bolest
- 400 ili više: teška bolest
Liječnici ponekad koriste ocjenu kalcija kako bi odlučili hoće li preporučiti liječenje statinom. Statini često smanjuju rizik od srčanog udara.
Međutim, naizgled paradoksalno, ponekad se ocjena kalcija povećava s terapijom statinima. Tendencija povećanja rezultata kalcija u koronarnoj arteriji terapijom statinima bila je područje kontroverzi i zabrinutosti među kardiolozima.
Kako se ispostavilo, barem neki dokazi sada sugeriraju da bi to moglo biti dobro. To može ukazivati na to da statini stabiliziraju plakove koronarnih arterija.
Neke pozadine
Ateroskleroza stvara plakove na zidovima arterija, uključujući koronarne arterije. Te pločice mogu narasti dovoljno velike da djelomično začepe arteriju i proizvedu simptome, poput angine ili klaudikacije. Međutim, stvarni problem ovih plakova je što mogu naglo puknuti, što uzrokuje iznenadnu začepljenje arterije - što često dovodi do srčani udar ili moždani udar.
Plakovi su naslage nekoliko materijala, uključujući lipide, upalne stanice, fibrotske stanice i kalcij. Kalcij u aterosklerotskim plakovima otkriven je kardijalnim skeniranjem kalcija - što je veći rezultat kalcija, to je ateroskleroza opsežnija.
Na primjer, ako vam je liječnik započeo primjenu atorvastatina, on ili ona nije samo liječio razinu kolesterola, već je liječio i aterosklerotske plakove.
Statini i ocjena kalcija
Nekoliko je studija sada pokazalo da liječenje pacijenta koji ima aterosklerozu statinima možepovećati srčani rezultat kalcija.
Budući da se smatra da statini pomažu u prevenciji, pa čak i u preokretu bolesti koronarnih arterija, ovaj se rezultat čini paradoksalnim. U 2015. godini objavljena je studija uČasopis American College of Cardiology što pomaže razjasniti što znači ovo povećanje kalcija.
Istražitelji su pregledali osam zasebnih studija koje su koristile intravaskularni ultrazvuk (IVUS, tehnika katetera) za procjenu veličine i sastava aterosklerotskih plakova u bolesnika liječenih statinima. Pronašli su dvije stvari. Prvo, terapija visokim dozama statina nastojala je smanjiti plakove.
Drugo, dok su se ploče smanjivale, njihov se sastav mijenjao. Nakon terapije statinima, volumen naslaga lipida u plakovima se smanjio, a volumen fibrotičnih stanica i kalcija povećao. Te promjene - pretvaranjem nestabilnog "mekog" plaka u stabilniji "tvrdi" plak - mogu učiniti plak manje sklonim naglom puknuću. (Ovaj se postulat slaže s činjenicom da terapija statinima značajno smanjuje rizik od srčanog udara u bolesnika s bolestima koronarnih arterija.)
Dokazi podupiru ideju da terapija statinima ne samo da smanjuje razinu kolesterola već i mijenja postojeće naslage kako bi ih učinila manje opasnima. Kao dio ovog procesa, naslage se mogu kalcificirati - a time i rezultat kalcija raste. Stoga sve veći rezultat kalcija kod terapije statinima može ukazivati na uspjeh liječenja i ne bi trebao biti razlog za uzbunu.
Iako ova teorija nije ustaljena znanost, u ovom trenutku ona najbolje odgovara dostupnim dokazima.
Riječ iz vrlo dobrog
Skeniranje srčanog kalcija može biti koristan alat u procjeni prisutnosti ili odsutnosti bolesti koronarnih arterija. Ako je prisutan kalcij, prisutna je ateroskleroza - i na redu su agresivne promjene u načinu života. Uz to, treba dobro razmotriti terapiju statinima i profilaktički aspirin.
No, kad terapija statinima započne, tumačenje naknadnih pretraga kalcija postaje problem. Ako se ocjena kalcija poveća, to možda ne znači pogoršanje CAD-a, već će vjerojatno biti pozitivan učinak liječenja statinima.
Općenito, liječnici ne bi trebali naručiti pretrage za koje znaju prije vremena da ih vjerojatno neće moći protumačiti. Iako screening kalcijevog skeniranja ima puno smisla za ljude koji su u riziku od bolesti koronarnih arterija, ponavljanje tih kalcijevih pretraga nakon što je započeta terapija statinima može samo stvoriti anksioznost, bez dodavanja bilo kakvih korisnih informacija.
.jpg)
.jpg)
