Prijelomi ključne kosti ili slomljene ključne kosti među najčešćim su slomljenim kostima koje se javljaju. Predstavljaju oko 5% svih slomljenih kostiju, a posebno su česte kod mlađih, aktivnijih odraslih osoba.Većina prijeloma ključne kosti događa se u središnjem dijelu ključne kosti.
Tradicionalno su se ti prijelomi liječili nehirurški. Mnoga desetljeća rezultati nehirurškog liječenja otkrili su da je većina prijeloma ključne kosti zacjeljivala pouzdanije s manjom stopom komplikacija u usporedbi s prijelomima ključne kosti liječenim kirurškim zahvatom.
Međutim, u novije je vrijeme nekoliko ispitivanja postavilo pitanje treba li više prijeloma ključne kosti kirurški liječiti. Studije su sugerirale da su ljudi koji su operirani imali tendenciju bržeg zacjeljivanja s predvidljivijim rezultatima. Što to znači? Kada treba izbjegavati operaciju, a kada preporučiti?
Ključna kost je kost na prednjem dijelu prsnog koša na vrhu prsnog koša. Ključna kost je važna za potporu normalnoj funkciji ramena i mjesto je vezivanja nekoliko važnih mišića, uključujući mišiće deltoida i prsnog koša.
Prijelomi ključne kosti
Ljudi trpe prijelome ključne kosti zbog raznih ozljeda, od padova, automobilskih nesreća, sportskih ozljeda i drugih traumatičnih ozljeda. Kada se dogodi fraktura ključne kosti, uobičajeno je da na mjestu ozljede boli i oteklina. Ljudi često mogu vidjeti deformaciju kosti, posebno ubrzo nakon ozljede prije nego što se oteklina pogorša.
Vremenom se modrice mogu pojaviti oko mjesta prijeloma, pa čak i u prsima i ruci. Osobe s prijelomom ključne kosti teško koriste ruke jer pokret uzrokuje bol na mjestu prijeloma.
Vaš će liječnik rentgenskim snimanjem klavikule utvrditi postoji li prijelom i odrediti najprikladniji način liječenja. Dodatni testovi poput računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI) rijetko su potrebni za utvrđivanje prijeloma ili određivanje preporuka za liječenje.
Douglas Sacha / Getty ImagesKada ne treba operirati
Većina prijeloma ključne kosti može se liječiti bez kirurškog zahvata. Za veliku većinu prijeloma klavikule koji nisu izvan mjesta ili su samo minimalno, najsigurnije i najučinkovitije liječenje je upotreba remenja.
Postoje koraci koje možete poduzeti kako biste ubrzali zacjeljivanje, ali upravljanje tim ozljedama nehirurškim liječenjem često je najbolji način djelovanja.
Kirurgija može imati svoje prednosti, ali postoje i rizici od operacije koji se ne smiju zanemariti. Komplikacija operacije može biti gora od izvorne ozljede, a iako ove komplikacije mogu biti neuobičajene, možda ne postoji razlog za rizik.
Drugo, kirurški hardver koji se koristi za sanaciju prijeloma ključne kosti često se mora ukloniti u nekom trenutku ceste. Stoga se pacijenti obično upozoravaju da će operacija prijeloma ključne kosti možda kasnije zahtijevati drugu operaciju uklanjanja hardvera koji se koristi za popravak prekida.
Kada dođe do pomaka ili neravnog usklađivanja slomljene kosti, može se razmotriti operacija kako bi se spriječili problemi s zarastanjem prijeloma. Nedavna istraživanja otkrila su da je rizik od nespojenja prijeloma (nedostatak zarastanja) velik kada je prijelom loše poravnan.
Kada na operaciju
Većina se ortopeda slaže da bi, kad dođe do ozbiljno pomaknutog prijeloma ključne kosti, trebalo razmotriti kirurško liječenje. Neki čimbenici koji se mogu uzeti u obzir uključuju ako je prijelom dominantne ruke, dob pacijenta, pacijentovo cjelokupno zdravlje i funkciju te vjerojatnost nesjedinjenja prijeloma.
Ako postoji visok rizik od nesjedinjavanja ili ako postoji zabrinutost zbog gubitka funkcije, operacija može biti razuman tretman. Specifični rizici za nesrastanje prijeloma uključuju:
- Pacijentica
- Stariji pacijent
- Pomicanje prijeloma (slomljeni krajevi se ne dodiruju)
- Usitnjavanje (višestruki, mali ulomci kosti)
- Pacijent puši
Konkretno, operaciju treba dobro razmotriti ako se prijelom skrati za 2 centimetra ili više, pomakne više od 100% (prijelomi se uopće ne dodiruju), kada postoje specifični obrasci prijeloma (poput prijeloma tipa Z), ili kad su prijelomi jako usitnjeni (razbijeni).
Kad su ljudi pod većim rizikom od nesjedinjavanja, bilo zbog pauze, bilo zbog njihovih individualnih karakteristika, operacija može pomoći u smanjenju te šanse da ne zaliječe. Ovo je sigurno promjena u liječenju od prije nekoliko desetljeća kada je kirurgija nekoć bila uzrok mnogih nejedinstvenih prijeloma.
S modernim kirurškim tehnikama i poboljšanim hardverom za sanaciju prijeloma, vjerojatnost nastanka nesjedinjavanja nakon operacije puno je manja.
Nekada je slučaj da ozljede podvrgnute nehirurškom liječenju imaju veće šanse za ozdravljenje, a operacija je povećala rizik od nesjedinjavanja. Trenutno je ovaj scenarij preokrenut - sada se smatra da operacija dovodi do predvidljivijeg izlječenja s manjom šansom za nesjedinjavanje.
Komplikacije
Kad se razmišlja o operaciji, također treba uzeti u obzir moguće nedostatke. Još uvijek postoji mnogo rizika od operacije.
Bolni hardver
Daleko najčešći problem kirurgije je taj što mnogim ljudima smeta hardver koji se koristi za popravak njihove slomljene ključne kosti. Uz kosti se najčešće postavljaju ploča i vijci koji je drže u položaju, a tipično se mogu osjetiti ispod kože.
Vjerojatno će osobu iznervirati hardver jer ga osjeća ispod remena grudnjaka, remena ruksaka ili remena prsnog pojasa. Mnogi će ljudi odlučiti ukloniti hardver nakon što je pauza zacijelila, što je obično najmanje šest mjeseci nakon njihove početne operacije i najčešće oko godinu dana nakon operacije.
Infekcija
Infekcija hardvera može uzrokovati značajne probleme. Budući da je metalni hardver blizu kože, šansa za infekciju nije beznačajna. Otprilike 0,4 do 7,8 posto ljudi koji imaju operaciju prijeloma ključne kosti razviju infekciju iz svoje operacije.
Ozljeda živca
Velika oštećenja živaca vrlo su neuobičajena, ali kožni živci koji pružaju osjećaj neposredno ispod ključne kosti često su oštećeni u vrijeme operacije.Mnogi ljudi koji imaju operaciju prijeloma ključne kosti primijete mrlju ukočenosti ili trnci odmah pod rezom. S vremenom može postati manja i manje uočljiva, ali nastoji ustrajati.
Komplikacije kirurgije češće su u ljudi koji imaju druga zdravstvena stanja poput dijabetesa, pušača i onih s drugim kroničnim medicinskim stanjima. Kod ovih ljudi rizici od komplikacija mogu nadmašiti blagodati kirurgije, čak i u situacijama kada je prijelom teško pomaknut.
Riječ iz vrlo dobrog
Prijelomi ključne kosti uobičajene su ozljede i često će zacijeliti nehirurškim liječenjem. Međutim, ortopedski kirurzi češće preporučuju operaciju kao sredstvo za osiguravanje predvidljivijih vremenskih rokova zacjeljivanja i oporavka funkcije.
Kada je prijelom pomaknut (krajevi slomljene kosti se ne dodiruju) i postoji veći rizik od nesjedinjavanja, operacija može dovesti do pouzdanijeg zacjeljivanja prijeloma. Iako operacija ima prednosti u tim situacijama, postoje i rizici od frakture ključne kosti koji bi trebali biti uzeti u obzir.
Vaš ortopedski kirurg može vam pomoći da odaberete najprikladniji način liječenja vaše frakture ključne kosti.
.jpg)
