Opasnosti i simptomi analnog raka

Rak anusa podmukla je i sve je veća briga među ljudima koji žive s HIV-om, posebno među homoseksualcima i biseksualcima. Simptomi u početku mogu početi suptilno, često sa svrbežom oko anusa, slično poput svrbeža koji se može povezati s hemoroidima.

Kasnije može postati bolno ili pokazivati ​​znakove krvarenja. Na kraju se može otvoriti karcinomska lezija, što rezultira onim što je poznato kao malodrozna drenaža. Nažalost, ovo je točka kada se većina ljudi napokon odluči posjetiti liječnika, a tada je rak obično prilično uznapredovao.

Rak se definira kao abnormalni rast stanica koje se nastavljaju razmnožavati bez bioloških sredstava da ga zaustave. Analni rak je zloćudni tumor koji se javlja u anusu, obično se manifestira tumorskom lezijom. Analni karcinomi imaju tendenciju da se razvijaju u sluzničnom tkivu anusa ili na analnom rubu koji se stapa s kožom.

Analni rak sve više zabrinjava ljude koji žive s HIV-om. U općoj populaciji, analni rak smatra se rijetkim, oko dva na 100 000 ljudi (podaci iz 2016.) Međutim, kod muškaraca koji imaju spolne odnose s muškarcima (MSM), incidencija se penje na čak 144 slučaja na 100 000. Štoviše, MSM koji su HIV pozitivni mnogo je veći rizik od oboljenja od analnog raka od MSM koji su HIV negativni.

Iako ne razumijemo u potpunosti zašto je to tako, vjeruje se da kronična upala povezana s HIV infekcijom doslovno stari stanice prije svog vremena. Kad se to dogodi, često ćemo vidjeti da se karcinomi razvijaju kod osoba s HIV-om 10 do 15 godina prije nego što bi se dogodili u općoj populaciji. Rak anusa jedan je od mnogih karcinoma za koje se vjeruje da su povezani s tim.

Faktori rizika

Postoji uska povezanost između analnog karcinoma i humanog papiloma virusa (HPV), virusa koji ne samo da uzrokuje genitalne bradavice, već je povezan i s razvojem raka vrata maternice.

Uz HPV i HIV, često citirani čimbenici rizika uključuju pušenje, više seksualnih partnera, receptivni analni seks, povijest hemoroida i analne pukotine ili fistule.

Znaci i simptomi

Jedna od stvari koja čini rak anusa toliko opasnim jest da mnogi ljudi prije dijagnoze pokazuju malo simptoma, ako ih uopće ima. Još zabrinjavajuće, ljudi će zbog neugode često odgoditi posjet liječniku, posebno ako se simptomi ne čine ozbiljnima.

Ako su prisutni simptomi, oni često uključuju:

• Bradavice na anusu ili genitalijama
• Čirevi ili kvrge oko anusa ili u analnom kanalu
• Svrbež u anusu i oko njega
• Iscjedak ili krvarenje iz anusa
• Bol ili pritisak oko anusa
• Bolna područja oko anusa u nedostatku vidljivih kvrga ili lezija
• Otvorene čireve oko anusa koje ne zarastaju

Dijagnoza

Mnogi stručnjaci sada preporučuju rutinski pregled raka anusa za ljude s visokim rizikom. Preporučeni testovi uključuju godišnji vizualni i digitalni pregled, kao i godišnji analni Papa test.

Potonji uzima bris stanica iz anusa i ispituje ih ispod mikroskopa kako bi utvrdio stanične promjene u skladu s analnim rakom. Abnormalni Papa test se obično prati anoskopijom visoke rezolucije (analni opseg) ili biopsijom.

Tretmani

Liječenje analnog raka uvelike ovisi o tome koliko je rak uznapredovao. Nakon procjene kako bi se utvrdilo stadij bolesti, izrađuje se plan liječenja s onkologom certificiranim od strane odbora.

U slučaju karcinoma skvamoznih stanica (SCC), kemoterapija i zračenje često se preporučuju kao liječenje prve linije.U slučaju adenokarcinoma, liječenje može obuhvaćati i operativni zahvat.

Prevencija

Budući da se HPV smatra glavnim rizičnim čimbenikom za razvoj analnog raka, prevencija bi se trebala u velikoj mjeri usredotočiti na izbjegavanje HPV-a. Cijepljenje protiv HPV-a preporučuje se djeci i mlađim osobama, u tri injekcije tijekom šest mjeseci. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti trenutno preporučuju cijepljenje za sljedeće skupine:

• Sva djeca u dobi od 11 ili 12 godina (najranija je devet godina koja se može dati cjepivo)
• Dječaci i djevojčice tinejdžeri koji nisu započeli ili završili HPV seriju dok su bili mlađi
• Mladići i djevojke u dobi od 26 godina

Pojedincima s visokim rizikom (poput HIV pozitivnih muškaraca koji se bave receptivnim analnim seksom s drugim muškarcima) treba savjetovati da koriste kondome pri svakom seksualnom susretu i da smanje broj spolnih partnera.

Uz to, svakoga tko je u anamnezi imao benigne lezije treba redovito nadzirati. Analni Papa može otkriti rane stanične promjene u skladu s razvojem analnog karcinoma, što omogućuje ranu intervenciju i smanjuje rizik od progresije bolesti.