Nakon moždanog udara, primarni pristup zacjeljivanju i oporavku uključuje aktivan plan rehabilitacije za poboljšanje tjelesnih sposobnosti i kognitivnih funkcija. Postoji niz različitih vrsta rehabilitacije nakon moždanog udara, a ako se oporavljate od moždanog udara, vjerojatno ćete trebati sudjelovati u jednoj ili više njih.
Učinkoviti programi rehabilitacije nakon moždanog udara zahtijevaju timski rad
Smjernice za oporavak od moždanog udara koje su objavile American Heart and Association i American Stroke Association snažno preporučuju pacijentima pružanje organizirane, koordinirane međuprofesionalne njege kao dijela oporavka od moždanog udara. Timovi za njegu bolesnika nakon moždanog udara trebali bi idealno uključivati pružatelje zdravstvenih usluga s obukom iz neurologije, rehabilitacijske njege, radne terapije, fizikalne i govorne i jezične terapije. Ostali zdravstveni radnici koji igraju bitnu ulogu u procesu uključuju socijalne radnike, psihologe, psihijatre i savjetnike.
kali9 / Getty Images
Fizikalna terapija
Fizikalna terapija uključuje razne manevre i vježbe mišića. Aktivnosti fizikalne terapije nakon moždanog udara osmišljene su za osposobljavanje mozga i mišića za zajednički rad koristeći pristup koji gradi mišićnu snagu i održava zdrav tonus mišića. Nedavno istraživanje iz Ujedinjenog Kraljevstva koristilo je podatke iz baze podataka Cochrane, jedne od najvećih baza podataka preživjelih od moždanog udara, za procjenu učinkovitosti fizikalne terapije nakon moždanog udara. Rezultati britanske studije zaključili su da se širom svijeta koristi širok raspon tehnika i metoda fizikalne terapije za oporavak preživjelih od moždanog udara.
Iako istraživači nisu otkrili da je jedna vrsta fizikalne terapije bolja od ostalih, zaključili su da je fizikalna terapija učinkovita za pomoć preživjelima od moždanog udara da poboljšaju pokretljivost (sposobnost snalaženja), hodaju bržim tempom, funkcioniraju neovisnije i imaju bolju ravnotežu. Istraživači su procijenili da bi idealna doza fizikalne terapije bila otprilike 30-60 minuta 5-7 dana u tjednu. Također je utvrđeno da je fizikalna terapija učinkovitija kada su sesije započete nedugo nakon moždanog udara.
Radna terapija
Za razliku od fizikalne terapije, radna terapija je vrsta treninga usmjerenija na zadatke. Radni terapeuti rade s preživjelima od moždanog udara na praktičnim, stvarnim svakodnevnim zadacima poput uspona stepenicama, ulaska i izlaska iz kreveta i odijevanja. Naravno, postoji preklapanje između fizikalne terapije i radne terapije, a obje su ključne komponente oporavka od moždanog udara, ali fizikalna terapija više je usmjerena na jačanje i održavanje tona ciljnih mišićnih skupina, dok je radna terapija više usmjerena na koordinaciju i korištenje mišića za određene usmjerene ciljeve.
Terapija govorom i gutanjem
Govor i gutanje vještine su koje zahtijevaju razmišljanje o radnji uz koordinaciju mišića. Obje vještine koriste mišiće lica, usta, jezika i grla. Govorni se problemi često očekuju nakon moždanog udara, dok su problemi s gutanjem obično neugodnije iznenađenje za preživjele moždani udar i njihove najmilije.
Procjena govora i gutanja obično se radi u bolnici, nekoliko dana nakon moždanog udara. Kako se oporavljate od moždanog udara, vaše sposobnosti govora i gutanja mogu se poboljšati same od sebe.
Govor je važan za komunikaciju. Govor zahtijeva upotrebu jezika da bi se razumjelo što ljudi govore. Govor također zahtijeva upotrebu jezika za komunikaciju s drugima. Logopedska je terapija usmjerena na razumijevanje riječi kao i na stvaranje riječi koje drugi mogu jasno razumjeti. Govorna terapija ponekad uključuje kartice, slike i, naravno, vježbanje i ponavljanje govora.
Gutanje je važno iz više razloga. Prehrana je vitalni dio života, a to se ne mijenja nakon moždanog udara. Sposobnost gutanja neophodna je za održavanje dobre prehrane. Međutim, pravilno koordinirano gutanje važno je i za druga zdravstvena pitanja, osim za prehranu. Kada se mišići gutaju ne kreću kako bi trebali, gušenje u hrani jedna je od opasnih posljedica.
Gušenje može izazvati infekciju koja se naziva aspiracijska upala pluća, što je veći problem među preživjelima od moždanog udara nego što većina ljudi shvaća. Gušenje u hrani također može rezultirati opasnim nedostatkom kisika, što može uzrokovati oštećenje mozga, pa čak i smrt mozga. Posljedice invaliditeta gutanja nisu nešto što bi se trebalo zanemariti. Srećom, postoji čitav sustav za terapiju gutanjem koji pomaže preživjelima od moždanog udara da izbjegnu ove ozbiljne i zastrašujuće komplikacije moždanog udara.
Vizualna terapija
Vizualna terapija i terapija ravnotežom često se zakazuju u kombiniranim rehabilitacijskim sesijama za preživjele moždani udar. To je zato što se vid djelomično oslanja na dobru ravnotežu, a ravnoteža djelomično na dobar vid. Područja mozga koja kontroliraju ove dvije funkcije odvojena su, ali međusobno ovise u interakciji. Zbog toga ima smisla da vježbe za ravnotežu nakon moždanog udara uključuju vizualne vještine.
Nedavno medicinsko istraživanje koje je uključivalo suradnju između istraživača iz Memphisa, Tennesseeja i Danske zaključilo je da je zaposleno 60 posto preživjelih od moždanog udara koji su sudjelovali u kombiniranoj terapiji vida i ravnoteži, u usporedbi sa samo 23 posto preživjelih od moždanog udara koji nisu sudjelovali u terapiji. U
Kognitivna terapija
Kognitivna terapija još uvijek je prilično nov koncept u rehabilitaciji moždanog udara. Kognitivna terapija uključuje intervencije osmišljene za poboljšanje vještina razmišljanja i sposobnosti rješavanja problema. Postoji niz kognitivnih smetnji nakon moždanog udara. Preživjeli moždani udar koji se oporavljaju od velikog kortikalnog moždanog udara često imaju više kognitivnih problema nego preživjeli moždani udar koji se oporavlja od subkortikalnog moždanog udara male žile. Levostrani kortikalni moždani udari uzrokuju ponešto drugačiji kognitivni deficit od desnosortikalnih moždanih udara, a to može utjecati na vaš put do oporavka kao preživjelog moždanog udara.
Kognitivno-terapijski pristupi poput korištenja video igara, tehnika virtualne stvarnosti i računalno generirane rehabilitacijske terapije trenutno se proučavaju kao načini za poboljšanje kognitivne funkcije nakon moždanog udara. Među raznim intervencijama za kognitivni deficit nakon moždanog udara još uvijek nije utvrđena najbolja vrsta kognitivne terapije. Međutim, do sada je zaključak da se preživjeli moždani udar koji sudjeluju u kognitivnoj terapiji oporavljaju bolje od preživjelih moždanog udara koji ne sudjeluju u kognitivnoj terapiji.
Inovativna fizikalna terapija
Nove vrste terapije uključuju terapiju zrcalom, elektroterapiju i glazbenu terapiju. Preživjeli moždani udar koji sudjeluju u istraživanjima koja koriste nove i inovativne rehabilitacijske terapije imaju tendenciju da bolje testiraju mjere ishoda moždanog udara i obično nemaju negativne učinke izazvane eksperimentalnom rehabilitacijom. Preliminarni podaci o oporavku nakon moždanog udara obećavaju, ali znanstvenici iz istraživanja uvijek uzimaju u obzir mogućnost 'placebo učinka'. Placebo efekt je vjerojatnost da će se osoba koja se podvrgava intervenciji poboljšati zbog unaprijed stvorenog uvjerenja da će intervencija pomoći. Placebo efekt može učiniti intervenciju korisnom čak i ako je intervencija beskorisna. Vjerojatno postoji stupanj placebo učinka i stupanj korisnosti kada je riječ o većini inovativnih tehnika rehabilitacije koje su trenutno u istraživanju.
