Liječenje vašeg stanja štitnjače ovisi o vrsti problema sa štitnjačom i je li vaša štitnjača preaktivna, premalo, povećana ili je kancerogena. Evo pregleda različitih tretmana za štitnjaču.
Vrlo dobro / Emily RobertsLiječenje hipertireoze / Gravesove bolesti
Kada je vaša štitnjača akutno ili kronično preaktivna - stanje poznato kao hipertireoza - proizvodite previše hormona štitnjače. Hipertireoza je najčešće posljedica autoimunog stanja poznatog kao Gravesova bolest ili u nekim slučajevima čvorova na štitnjači koji proizvode višak hormona štitnjače ili tiroiditisa.
Hipertireoza se liječi sprečavanjem štitnjače da prekomjerno proizvodi hormon, smanjenjem sposobnosti štitnjače da proizvodi hormon ili ablacijom štitnjače kirurškim putem ili radioaktivnim jodom.
Sve bolesnike s hipertireozom treba u početku liječiti beta-blokatorima. Specifični tretmani za Gravesovu bolest uključuju:
- Antitiroidni lijekovi, uključujući metimazol (tapazol), propiltiouracil (PTU) i karbimazol (neo-merkazol). Budući da je PTU ponekad povezan s nekim ozbiljnim nuspojavama, metimazol se u SAD-u smatra preferiranim antitireoidnim lijekom (PTU se, međutim, preporučuje za liječenje u prvom tromjesečju trudnoće zbog neznatno povećanog rizika od urođenih oštećenja povezanih s metimazolom.)
- Liječenje radioaktivnim jodom (RAI), poznato i kao ablacija radiojodom. Ovaj tretman uključuje uzimanje doze radioaktivnog joda, koji štitnjača apsorbira i uništava - ili ukida - cijelu ili dio sposobnosti žlijezde za proizvodnju hormona štitnjače.
- Kirurško uklanjanje cijele ili dijela štitnjače, poznato kao tireoidektomija. Operacija je opcija za žene koje su trudne, njeguju ili imaju malu djecu i žele izbjeći izlaganje zračenju kod kuće.
Općenito, pristup korišten za liječenje ovisi o težini vašeg stanja, možete li tolerirati antitireoidne lijekove i jeste li trudni ili planirate uskoro zatrudnjeti.
Geografija je također faktor. U SAD-u RAI je uobičajeno propisan za Gravesovu bolest, ali nedavno se dogodio pomak prema antitiroidnim lijekovima. Ako se hipertireoza zbog Gravesove bolesti nastavi nakon 6 mjeseci, tada vam liječnik može preporučiti konačni tretman radioaktivnim jodom ili operacijom . Izvan SAD-a vjerojatnije je da će terapija lijekovima protiv štitnjače biti prvi odabir liječnika za liječenje, a kirurgija se više koristi, posebno za djecu i žene u reproduktivnoj dobi. Većina pacijenata sa štitnjačom koji se liječe RAI ili imaju operativni zahvat na kraju završe hipotireozom i liječe se lijekovima koji zamjenjuju hormone štitnjače.
Neke kontroverzne, vrhunske terapije za liječenje uključuju blok / nadomjesnu terapiju (BRT) - kombinaciju lijekova koji zamjenjuju hormone štitnjače i antitireoidne lijekove - i postupak poznat kao arterijska embolizacija štitnjače.
Neki integrativni praktičari preporučuju pristupe smanjenju stresa i upravljanju njima poput vođene meditacije, antitiroidnih promjena u prehrani i prehrani, tradicionalne kineske medicine i drugih holističkih pristupa koji pomažu prekomjernoj aktivnosti štitnjače.
Vodič za raspravu o liječniku bolesti štitnjače
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Preuzmite PDF Pošaljite Vodič e-poštom
Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.
Prijavite seOvaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.
Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.
Tretmani gušavosti
Guša se odnosi na povećanu štitnjaču koja se može razviti i kod hipotireoze i kod hipertireoze.
Ovisno o veličini i mjestu, ako imate gušu, to može uzrokovati osjećaj sitosti u vratu, bol, a rjeđe može otežati gutanje ili disanje.
Ako imate malu gušu koja nije simptomatska i nije popraćena nikakvim nepravilnostima u razini štitnjače, vaš će liječnik možda odlučiti nadzirati, a ne liječiti gušu.
Za malu, simptomatsku gušu liječnici vas obično liječe lijekovima koji zamjenjuju hormone štitnjače. U nekim slučajevima lijekovi mogu usporiti ili zaustaviti rast guše, ali vjerojatno je neće smanjiti.
Ako vam je guša velika, nastavlja rasti unatoč tome što ste na hormonu štitnjače, kozmetički vam smeta ili ometa gutanje ili disanje, liječnik vam može preporučiti radioaktivni jod (RAI) za smanjenje štitnjače ili operaciju uklanjanja cijelog ili dijela vašeg Štitnjača.
U slučaju guše koja je posljedica nedostatka joda, liječnik će vjerojatno preporučiti upotrebu dodatnog joda.
Tretmani štitnjače
Većina čvorova na štitnjači su dobroćudni. Za male, benigne čvorove koji ne uzrokuju simptome, mnogi liječnici radije nadgledaju pacijente. Znatan postotak populacije - neki stručnjaci tvrde da većina ljudi - ima te asimptomatske čvorove i ne zahtijeva daljnje liječenje.
U nekim slučajevima, ako čvor prati hipertireoza, koristi se radioaktivni jod (RAI) za smanjivanje čvora i štitnjače. Ako je benigni čvor veći i ne reagira na lijekove ili RAI, često se preporučuje operacija.
Sljedeći pristup koji se koristi za čvorove je perkutana injekcija etanola (PEI), gdje se čvor injekcijom skuplja.Druga nova obećavajuća nova ne-kirurška tehnologija čvorova je tehnologija ultrazvučnog snopa visokog intenziteta.
Ako se utvrdi da je čvor ili više čvorova karcinom, štitnjača se gotovo uvijek kirurški uklanja u cijelosti ili djelomično. U slučaju maligne bolesti slijede se protokoli liječenja karcinoma štitnjače ovisno o vrsti otkrivenog karcinoma.
U prošlosti je tireoidektomija provedena nakon što je aspiracija finom iglom (FNA) pokazala neodređene ili neuvjerljive čvoriće, ali relativno novi postupak analize štitnjače Veracyte Afirma uvelike smanjuje ove neodređene rezultate i sprječava nepotrebne kirurške zahvate.
Detaljne smjernice o liječenju čvorova nalaze se u Medicinskim smjernicama američke udruge kliničkih endokrinologa za kliničku praksu dijagnoze i upravljanja čvorovima na štitnjači.
Liječenje štitnjače
Tireoiditis se odnosi na upalu štitnjače. Iako je autoimuni (Hashimotov) tireoiditis najčešći, postoje i drugi oblici tireoiditisa, uključujući post-partumalni tireoiditis, De Quervain-ov (također nazvan subakutni ili granulomatozni) tiroiditis i virusni tiroiditis, između ostalih.
Kao što je napomenuto, u nekim se slučajevima Hashimotov tireoiditis liječi lijekovima koji zamjenjuju hormone štitnjače. U slučajevima bolnog tiroiditisa, liječnici obično preporučuju sredstvo protiv bolova s protuupalnim svojstvima, poput aspirina, ibuprofena (Advil / Motrin) ili naproksena (Aleve).
Ako je tiroiditis posebno akutni, liječnici povremeno preporučuju steroidne lijekove za smanjenje upale, zajedno s lijekovima koji zamjenjuju hormone štitnjače, kako bi štitnjača mogla odmarati od posla u proizvodnji hormona.
Na nutricionističkom planu postoje neki dokazi da dodatak mineralima selena može pomoći tireoiditisu.
Liječenje raka štitnjače
Postoje četiri različite vrste karcinoma štitnjače: papilarni, folikularni, medularni i anaplastični. Tretmani karcinoma štitnjače temelje se na vrsti karcinoma, a u nekim slučajevima i na fazi - koliko se rak proširio na druge dijelove tijela - kao i je li riječ o novom ili rekurentnom karcinomu.
Tretmani karcinoma štitnjače uključuju:
- Operacija uklanjanja raka, poznata kao tireoidektomija. Neki pacijenti primaju lobektomiju kojom se uklanja samo jedna strana štitnjače. Gotovo totalna tireoidektomija uklanja gotovo cijelu žlijezdu. U totalnoj tireoidektomiji uklanja se cijela štitnjača. Disekcija limfnih čvorova također se ponekad izvodi tijekom operacije štitnjače, kako bi se procijenilo širenje raka štitnjače.
Što bi pacijenti trebali znati o tireoidektomiji
- Liječenje zračenjem za ubijanje stanica karcinoma. Za karcinom štitnjače zračenje se najčešće daje u tekućini ili tableti koja sadrži radioaktivni jod (RAI). Štitnjača apsorbira jod, a radioaktivni oblik joda skuplja se u tkivu štitnjače i ubija stanice raka. U nekim slučajevima zračenje se isporučuje izvan tijela, posebno usmjereno na štitnjaču, a poznato je kao zračenje vanjskim snopom.
- Hormonska terapija, pomoću lijekova koji zamjenjuju hormone štitnjače. Nakon operacije štitnjače ili RAI, vjerojatno ćete postati hipotireoza i trebat će vam zamjenski lijekovi za zamjenu hormona štitnjače tijekom cijelog života. U nekim će slučajevima liječnici preporučiti dozu koja će vaš TSH održavati niskim ili neotkrivenim, kako bi se spriječilo ponavljanje raka štitnjače.
- Ciljane terapije, uključujući niz novih lijekova za različite vrste karcinoma štitnjače, uključujući one koji su otporni na liječenje radioaktivnim jodom.
- Kemoterapija nije česta, ali se u nekim slučajevima može koristiti, prvenstveno za ublažavanje simptoma.
Liječenje hipotireoze / Hashimotove bolesti
Hipotireoza je stanje u kojem je štitnjača nedovoljno aktivna, kemijski uništena ili kirurški uklonjena, pa stoga nije u stanju proizvesti dovoljnu razinu hormona štitnjače. Ostavili smo ga za kraj jer, u velikoj mjeri, većina drugih tretmana štitnjače - jer uključuju radioaktivno ablaciju ili kirurško uklanjanje štitnjače - često završe tako da postanete hipotireoza.
Hipotireoza se liječi zamjenom hormona koji nedostaje, hormona koji je neophodan za ključne funkcije tijela. To se postiže uzimanjem lijekova za zamjenu hormona štitnjače koje je propisao liječnik.
Lijekovi za zamjenu hormona štitnjače nadomještaju hormon štitnjače koji nedostaje u vašem tijelu. Sadrže sljedeće:
- Najčešće propisani lijek za zamjenu hormona štitnjače općenito je poznat pod nazivom levotiroksin, sintetički oblik hormona štitnjače tiroksin (T4). Uobičajeno poznata imena robnih marki uključuju Synthroid, Levoxyl, Unithroid i Tirosint.
- Postoji i sintetski oblik hormona T3, poznat kao liotironin, koji se ponekad dodaje levotiroksinu za kombinirano liječenje T4 / T3. Ime marke u SAD-u je Cytomel.
- Također, postoji lijek za zamjenu hormona koji se naziva prirodna isušena štitnjača, ponekad skraćeno NDT ili nazvan "ekstrakt štitnjače". Iako je dostupan više od stoljeća i još uvijek je u upotrebi, uobičajena medicinska zajednica NDT smatra kontroverznim, ali ga češće propisuju liječnici holističke i funkcionalne medicine. Uobičajena imena robnih marki su Nature-throid, Armor Thyroid i WP Thyroid.
Liječenje Hashimotove bolesti, autoimunog stanja koje često rezultira hipotireozom, kontroverznije je. Većina uobičajenih liječnika vjeruje da Hashimoto ne zahtijeva liječenje i liječe nadomjesnim lijekovima za nadomještanje hormona štitnjače samo kad je Hashimoto rezultirao hipotireozom.
Neki praktičari vjeruju da Hashimotova bolest, koja se može potvrditi ispitivanjem antitijela na štitnjaču, zahtijeva liječenje kod nekih pacijenata koji su simptomatični, čak i ako su druge razine štitnjače normalne. Postoje i neki dokazi da liječenje Hashimotove bolesti lijekovima koji zamjenjuju hormone štitnjačeprijeporast razine stimulirajućeg hormona štitnjače (TSH) može ublažiti neke simptome. Žena s Hashimotoovim i TSH> 2,5 koja bi htjela zatrudnjeti trebala bi započeti zamjenu hormona štitnjače s ciljem da joj TSH bude <2,5
Neka istraživanja također sugeriraju da liječenje nekoga s Hashimotoovim koji inače ima normalne krvne pretrage, uključujući normalnu razinu TSH, može pomoći u sprječavanju povišenja razine TSH i napredovanja do potpune hipotireoze. Međutim, kontroverzno je liječenje Hashimota kada je TSH normalan.
Dva nova obećavajuća područja za liječenje Hashimota uključuju upotrebu lijeka male doze naltreksona (LDN) i autologne transplantacije matičnih stanica. Oba tretmana mogu pomoći smanjenju protutijela i postizanju remisije kod nekih pacijenata.
Što se tiče integrativne medicine, neki holistički stručnjaci preporučuju dodatak joda, druge prehrambene dodatke, prehrambene promjene, određene joga poze, lijekove za um i tijelo i druge komplementarne pristupe koji pomažu štitnjači.
Ostali integrativni pristupi liječenju uključuju:
- Suplementacija selenom za snižavanje protutijela
- Rješavanje srodnih neravnoteža nadbubrežne žlijezde koje mogu komplicirati liječenje štitnjače
- Promjene u prehrani radi smanjenja upale
- Uklanjanje glutena iz prehrane zbog veze između glutena i autoimunosti
- Smanjenje stresa i upravljanje
