Mogućnosti liječenja za stadij IV KOPB

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) upalni je poremećaj pluća koji ograničava protok zraka u i iz pluća. HOBP se klasificira prema fazama bolesti koje pomažu u određivanju najboljeg tijeka liječenja i predviđanju vjerojatnog ishoda (prognoze) bolest.

Universal Images Group / Getty Images

IV stadij smatra se najtežim oblikom KOPB-a, a karakterizira ga teška otežano disanje (dispneja). U ovoj fazi vaši lijekovi neće raditi kao nekada, jednostavni zadaci ostavit će vas bez daha, a vi imat će povećan rizik od infekcije pluća i respiratornog zatajenja.

Budući da je HOBP nepovratan, ovaj se stadij bolesti često naziva "završnim stadijom KOPB." To ne znači da ne postoje načini za liječenje stanja. Globalna inicijativa za opstruktivnu bolest pluća (GOLD) preporučuje upotrebu sljedećih terapija i praksi za najbolje upravljanje HOPB-om u fazi IV.

Nema više pušenja

Diane Macdonald / Getty Images

Čak i ako vam se dijagnosticira uznapredovala KOPB, nikad nije kasno ubrati plodove prestanka pušenja. Ne samo da odvikavanje pomaže usporiti napredovanje bolesti, zdravstvene koristi se samo povećavaju kako vrijeme prolazi.

Nakon otprilike dva tjedna, najgori simptomi odvikavanja od nikotina počet će popuštati. Tijekom sljedećih nekoliko mjeseci rizik od srčanog udara opada kako se poboljšava vaša cirkulacija.

Nakon šest do devet mjeseci počet ćete osjećati manje otežanog disanja i imati ćete manje problema sa zagušenjem sinusa.

Cjepiva protiv gripe i upale pluća

Blend Images / Getty Images

Cjepiva protiv gripe i upale pluća među GOLD su smjernicama za liječenje za svaku fazu bolesti. Godišnje vakcine protiv gripe pomažu ljudima da smanje rizik od pogoršanja HOBP-a, dok cjepivo protiv upale pluća značajno smanjuje vaše šanse za dobivanje bakterijske upale pluća.

Studije su pokazale da godišnja injekcija gripe smanjuje rizik od bolesti i smrti kod osoba s HOBP-om za čak 50 posto.

Bronhodilatatori kratkog djelovanja

BSIP / UIG / Getty Images

Spasilački inhalatori, koji sadrže kratkotrajno djelujuće bronhodilatatore poput Proventila (albuterola), pomažu osobama s KOPB-om u upravljanju trajnim ili pogoršanim simptomima bolesti. Ovi lijekovi dio su standarda njege za sve stadije KOPB-a.

Albuterol je lijek klase beta-agonista koji pomaže opuštanju mišića oko dišnih putova. Proventil se najčešće koristi za liječenje iznenadnih epizoda otežanog disanja povezanih s bronhospazmom.

Bronhodilatatori dugog djelovanja

Martin Barraud / Getty Images

Kako vaša KOPB napreduje, vaš liječnik može dodati jedan ili više bronhodilatatora s dugotrajnim djelovanjem kako bi spriječio ili smanjio pojavu simptoma.

Beta-agonisti dugotrajnog djelovanja (LABA) jedna su vrsta bronhodilatatora koji sadrže lijekove poput salmeterola ili formoterola, a antiholinergici ili muskarinski antagonisti dugotrajnog djelovanja (LAMA) druga su vrsta lijekova kao što su ipatropij, tiotropij i aklidinij.

Iako je uporaba samo jednog bronhodilatatora dugotrajnog djelovanja sigurna, kombinirana terapija je učinkovitija s jednakim manje nuspojava. Prema smjernicama za 2020. godinu, osobe s umjerenom do teškom KOPB-om koje imaju ili kratkoću daha i / ili netoleranciju na vježbanje, trebale bi se liječiti kombinacijomobabeta-agonist dugotrajnog djelovanja (LABA) i antikolinergik dugotrajnog djelovanja (LAMA).

Plućna rehabilitacija

Hero Images / Getty Images

Plućna rehabilitacija obično se dodaje tijekom II. Stupnja KOPB-a i nastavlja se kako bolest napreduje. Uključuje vježbanje, tehnike opuštajućeg disanja, prehrambene savjete i emocionalnu podršku kako bi se ljudima pomoglo da se lakše nose sa svojim stanjem.

Plućna rehabilitacija može pomoći smanjiti simptome bolesti, poboljšati kvalitetu života, smanjiti socijalnu izolaciju i povećati vrijeme preživljavanja. Program koristi multidisciplinarni tim medicinskih sestara, fizikalnih i radnih terapeuta, dijetetičara i savjetnika.

Steroidni lijekovi

Paul Bradbury / OJO Images / Getty Images

Liječenje glukokortikoidima (obično poznatim kao steroidi) kontroverzno je, kako u inhalacijskom, tako i u oralnom obliku. Oralni steroidi mogu se koristiti za liječenje KOPB-a kada se simptomi brzo pogoršaju. Suprotno tome, inhalacijski steroidi obično se koriste za liječenje stabilnih simptoma ili kada se simptomi polako pogoršavaju.

U prošlosti je GOLD preporučivao inhalacijske steroide nakon što je osoba dosegla III stadij bolesti.

Prema smjernicama iz 2020. godine, inhalacijski kortikosteroidi trebali bi se koristiti za HOBP samo kada osoba također ima astmu, visok broj eozinofila ili doživi još jedno pogoršanje HOBP svake godine. Ako osoba nije doživjela pogoršanje u jednoj godini, inhalacijski kortikosteroid može se prekinuti. Iako inhalacijski kortikosteroidi mogu smanjiti pogoršanje HOBP-a, oni također mogu povećati rizik od upale pluća.

Oralni steroidi često su potrebni tijekom akutnih pogoršanja i hospitalizacija, iako se njihova rutinska upotreba na osnovi održavanja sada ne preporučuje, jer je utvrđeno da imaju mali učinak na hospitalizacije ili otežano disanje, ali povećavaju komplikacije poput visokog šećera u krvi i infekcija. U

Terapija kisikom i opioidi

Znanstvena fototeka / Getty Images

Terapija kisikom preporučuje se u IV stadiju kontinuirano, tijekom vježbanja i / ili za ublažavanje iznenadnih epizoda dispneje.

Kontinuirani kisik obično se preporučuje onima kojima je PaO2 (mjereno plinovima arterijske krvi) 55 mm HG ili manje ili čija je razina zasićenja kisikom manja ili jednaka 88 posto.

Iako su opioidi posljednjih godina obeshrabreni zbog opioidne krize, oni se sada preporučuju osobama koje imaju ozbiljnu otežano disanje unatoč optimalnom liječenju svoje bolesti (vatrostalni simptomi). Utvrđeno je da opijatni lijekovi značajno poboljšavaju otežano disanje i kvalitetu života, dok u ovom okruženju imaju minimalan rizik od pada / nezgoda ili predoziranja.

Operacija pluća

Morsa Images / Getty Images

Tri su vrste operacija na plućima dostupne onima koji ispunjavaju vrlo specifične kriterije s IV. Stupnjem KOPB. Uključuju bulektomiju koja se koristi za liječenje velikih zračnih prostora u plućima, operaciju smanjenja volumena pluća (LVRS) koja se koristi za uklanjanje bolesnih pluća i transplantaciju pluća.

Postoperativne komplikacije su česte, osobito u onih koji su pretili, lošeg zdravlja, starije osobe ili puše.

Dobra prehrana s puno kalorija

Brett Stevens / Getty Images

Dobra prehrana posebno je važna za ljude s IV. KOPB-om, jer bolest predstavlja ogroman stres na tijelo i učinkovito sagorijeva sve gorivo koje dobivate jedući. Kao takvi, ljudi s HOBP-om trebat će povećati unos kalorija, idealno sa zdravom hranom bogatom antioksidansima i fitokemikalijama.

Pravilna prehrana također može ojačati vaš imunološki sustav i, zauzvrat, pomoći u borbi protiv infekcija prsnog koša uobičajenih kod osoba s KOPB-om.