Kako se liječi ankilozirajući spondilitis

Iako ne postoji lijek za ankilozirajući spondilitis (AS), režim liječenja koji se sastoji od fizikalne terapije i lijekova može učinkovito ublažiti simptome bolova, ukočenosti i oteklina kod osobe, a također poboljšati svakodnevno funkcioniranje. Američki koledž za reumatologiju (ACR) stvorio je smjernice za liječenje ankilozirajućeg spondilitisa koje su trebale pomoći liječnicima da sistematično optimiziraju skrb o svojim pacijentima s AS-om, na temelju istraživačkih studija.

Kao osoba s AS-om (ili kao netko s prijateljem ili članom obitelji koji ima AS), znanje o smjernicama za liječenje pomoći će vam da se sigurnije krećete ovom složenom i kroničnom bolešću.

Ilustracija JR Bee, Verywell

Promjene u načinu života

Prestanak pušenja bitna je komponenta za poboljšanje simptoma ankilozirajućeg spondilitisa. Dokazi upućuju na to da pušenje može pogoršati simptome bolesti.

Tjelovježba je također važan dio liječenja ankilozirajućeg spondilitisa. Svakodnevno vježbanje može smanjiti simptome i povećati pokretljivost, fleksibilnost i snagu. Vježbanje dobrog držanja također može pomoći u sprečavanju dugoročnih komplikacija. Liječnik vam može pomoći da razvijete plan vježbanja koji je siguran i učinkovit za vas.

Fizikalna terapija

Uz lijekove, Američki koledž za reumatologiju preporučuje i fizikalnu terapiju osobama s aktivnim AS (što znači onima koji imaju simptome upale poput bolova u zglobovima i ukočenosti).

Brojne studije utvrdile su da je fizikalna terapija korisna u smanjenju boli i poboljšanju pokretljivosti kralježnice, držanja tijela, fleksibilnosti, fizičkog funkcioniranja i dobrobiti.

Dobra vijest je da je malo fizičke štete povezano s fizikalnom terapijom. Također, osoba se može baviti vježbama i istezanjem kod kuće ili unutar grupnog okruženja. Međutim, istraživanja sugeriraju da bi nadzirana grupna fizikalna terapija mogla biti korisnija od kućnih vježbi.

Ono što može biti još privlačnije (i luksuznije) za one s AS-om je vrsta terapije koja se naziva spa-vježba. Ova vrsta terapije uključuje vježbanje u toploj vodi, masažu iz hidroterapijskih mlaznica i opuštanje u parnoj sauni.

Zapravo, istraživanje je pokazalo da je terapija spa vježbanjem u kombinaciji s grupnom fizikalnom terapijom bolja od same grupne fizikalne terapije.

Terapije bez recepta (OTC)

Nesteroidna protuupalna terapija (NSAID)

Glavni lijek za ankilozirajući spondilitis je nesteroidna protuupalna terapija (NSAID). NSAID postoje već dugo i vrlo su učinkoviti u smanjenju upala u tijelu. Djeluju blokirajući enzime koji se nazivaju enzimi ciklooksigenaze (enzimi COX).

Blokiranjem ovih enzima smanjuje se razina prostaglandina u tijelu. Budući da prostaglandini igraju ključnu ulogu u upali, smanjenjem istih, simptomi upale poput boli i otekline minimizirani su. Međutim, NSAIL nisu održiv tretman za sve.

NSAID ne mogu uzimati svi zbog njihove potencijalne štete. Važno je uzimati NSAID samo pod vodstvom liječnika.

Na primjer, jedna dobro poznata potencijalna šteta terapije NSAID-om je ta što može uzrokovati oštećenje želuca, čireve i krvarenje. NSAID također mogu povećati rizik od srčanog udara, zatajenja srca ili moždanog udara. Oni također mogu povisiti krvni tlak osobe i uzrokovati ili pogoršati probleme s bubrezima.

Osim ove potencijalne štete, NSAIL mogu komunicirati s drugim lijekovima. Zbog toga je važno obavijestiti svog liječnika i pitati ga za sve lijekove koje uzimate, uključujući biljne biljke, vitamine ili dodatke.

Vodič za raspravu liječnika ankilozirajućeg spondilitisa

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF Pošaljite Vodič e-poštom

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Prijavite se

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Postoji niz različitih NSAIL-ova dostupnih za liječenje AS-a, uključujući i NSAID bez recepta i NSAR na recept. Primjeri uključuju:

• NSAID bez recepta: Advil ili Motrin (ibuprofen) i Aleve (naproksen)
• NSAIL na recept: Voltaren (diklofenak), Mobic (meloksikam) ili Indocin (indometacin)

NSAIL-ovi bez recepta, poput ibuprofena, također se mogu dobiti na recept s većom snagom. Druga vrsta NSAID-a koja se obično propisuje za liječenje AS-a je Celebrex (celekoksib), koji je dizajniran da ograniči želučane i crijevne probleme.

Recepti

Inhibitori faktora nekroze tumora (TNFi)

Ako osoba s AS-om ne može uzimati NSAID ili ako se simptomi poput boli i ukočenosti ne poboljšaju terapijom NSAID-om, obično se preporučuje blokator TNF-a. Faktor nekroze tumora (TNF) protein je koji je uključen u upalni proces, pa se inhibicijom njegove proizvodnje smanjuje upala u tijelu.

Dobra vijest o blokatorima TNF-a jest da postoji dovoljno znanstvenih dokaza koji potkrepljuju njihovu korist u smanjenju aktivnosti bolesti kod ankilozirajućeg spondilitisa - drugim riječima, smirivanju upale u tijelu.

TNF blokatori nisu potpuno benigna terapija. Oni imaju rizike i to se mora pažljivo izvagati za svaku osobu.

Zbog činjenice da blokatori TNF-a suzbijaju imunološki sustav osobe (premda preaktivan u slučaju onih s ankilozirajućim spondilitisom), oni mogu povećati rizik osobe od blage infekcije i ozbiljne infekcije. Primjer blage infekcije je prehlada. S druge strane, ozbiljna infekcija zbog koje liječnici posebno brinu kada osoba uzima inhibitor TNF-a je tuberkuloza.

Zbog rizika od reaktivacije tuberkuloze, prije početka terapije blokatorom TNF-a potreban je TBC test. Rijetko su TNF blokatori povezani s povećanom šansom za razvoj određenih karcinoma.

Također je važno znati da određeni ljudi nisu kandidati za uzimanje blokatora TNF-a. Uvjeti koji bi spriječili osobu da može uzimati blokatore TNF-a smatrat će se kontraindikacijama.

Kontraindikacije za blokatore TNF-a

• Multipla skleroza
• Zastoj srca
• Aktivna infekcija poput upale pluća

Žene koje su trudne ili doje možda neće biti kandidatkinje za terapiju TNF blokatorima.

Prema trenutnim medicinskim smjernicama, osoba bi trebala biti uzeta u obzir za blokator TNF-a samo ako se njezina bolest ne popravi s najmanje dvije različite vrste NSAID-a (uz dopuštenu maksimalnu dozu).

TNF blokatori koji se koriste za liječenje ankilozirajućeg spondilitisa su:

• Enbrel (etanercept)
• Remicade i Renflexis (infliximab)
• Humira (adalimumab)
• Simponi (golimumab)
• Cimzia (certolizumab)

Remicade, Inflectra i Renflexis (infliximab) daju se u obliku infuzije kroz venu, dok se Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) i Cimzia (certolizumab) daju u obliku potkožnih injekcija (u masno tkivo). .

Cosentyx (Secukinumab)

Ako osoba ne reagira dobro na TNFi, njezin liječnik može razmotriti Cosentyx (sekukinumab). Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je Cosentyx za liječenje aktivnog ankilozirajućeg spondilitisa.

Djeluje blokirajući IL-17A, koji je proupalni citokin (molekularni glasnik koji izaziva upalni odgovor u tijelu). Poznato je da IL-17A igra glavnu ulogu u razvoju AS-a.

Cosentyx se daje supkutano jednom tjedno tijekom četiri tjedna, a zatim svaka četiri tjedna nakon toga. Istraživanja sugeriraju da se dobro podnosi, a najčešći su štetni učinci simptomi prehlade, poput curenja nosa i upale grla.

Istraživanja se još uvijek razvijaju na Cosentyxu. Ipak, uzbudljivo je što sada postoji opcija za ljude čija se bolest i dalje pogoršava na inhibitoru TNF-a ili koji ne mogu uzimati inhibitor TNF-a.

Kirurgija

U rijetkim slučajevima potrebna je operacija za liječenje ankilozirajućeg spondilitisa. Ovo je obično rezervirano za ljude s teškim oštećenjem kuka i bolovima. U tim se slučajevima često preporučuje potpuna zamjena kuka, a da se uopće ne operira.

Rizičnije operacije poput onih na kralježnici mnogo su rjeđe i izvode se kada je kralježnica ozbiljno zakrivljena prema dolje ("grbavo držanje").

Komplementarna / alternativna medicina

Neki ljudi odluče slijediti alternativne metode u rješavanju svog AS-a. Ove metode nisu prošle rigorozne studije potrebne za odobravanje lijekova. Međutim, neki ljudi s AS-om izvijestili su o blagodatima sljedećeg:

• kiropraktički tretman
• akupunktura
• joga
• masažna terapija
• transkutana električna stimulacija živaca (TENS)

Važno je napomenuti da učinkovitost ovih terapija nije utvrđena. Liječenje kiropraktikom posebno je zabrinutost glavnih liječnika koji se brinu da bi to moglo dovesti do komplikacija poput prijeloma kralježnice.

Riječ iz vrlo dobrog

Ankilozirajući spondilitis je kronična bolest i još nema lijeka. Međutim, postoje načini upravljanja. Uz pravilan režim liječenja (koji će tijekom vremena trebati podesiti pod vodstvom liječnika), možete dobro živjeti s AS-om.

Kako dobro živjeti s ankilozirajućim spondilitisom