Nediferencirana shizofrenija podtip je shizofrenije u kojem pojedinac zadovoljava kriterije za dijagnozu shizofrenije i koji pokazuje simptome koji odgovaraju više od jedne podvrste shizofrenije, ali nedovoljno bilo koje podvrste da bi se mogla klasificirati kao taj podtip.
Jonathan Knowles / Getty Images
Definicija nediferencirane šizofrenije?
Shizofrenija je mentalno zdravstveno stanje koje ometa čovjekovu percepciju stvarnosti. Prije je shizofrenija bila podijeljena na pet podtipova u Dijagnostičkom i statističkom priručniku mentalnih poremećaja (DSM) koji je objavilo Američko udruženje psihijatara.
Pet podtipova shizofrenije su:
- Paranoid: Pozitivni simptomi poput zabluda i halucinacija su najdominantniji.
- Hebefrenični / neorganizirani: Neorganizirani simptomi, poput neorganizirane misli, neorganiziranog govora i plosnatog afekta, najdominantniji su.
- Preostali: Osoba udovoljava kriterijima za dijagnozu shizofrenije, ali simptomi su u blažem obliku.
- Katatonični: Osoba udovoljava kriterijima za shizofreniju i ima dodatne simptome katatonije (prekomjerno kretanje ili smanjeno kretanje).
- Nediferencirano: Osoba pokazuje simptome više od jednog podtipa shizofrenije, ali ne pokazuje dovoljno simptoma jednog podtipa da bi se moglo klasificirati kao taj podtip.
Najnovije izdanje DSM-a (DSM-5) više ne uključuje ove podtipove kao zasebne uvjete zbog preklapanja simptoma između podtipova, što je ometalo dijagnozu.
Pet se podtipova i dalje koristi kao način da se shvati kako se manifestira pojedinačno iskustvo sa shizofrenijom i kao vodič za prilagođavanje liječenja svakoj osobi.
S nediferenciranom shizofrenijom, osoba zadovoljava kriterije DSI-5 za shizofreniju, ali njezini se simptomi ne uklapaju uredno ni u jednu podvrstu.
Simptomi
Za dijagnozu bilo koje vrste shizofrenije, osoba mora pokazati najmanje dvije od sljedećih vrsta simptoma, a najmanje jedan od simptoma su zablude, halucinacije ili neorganizirani govor. Simptomi uključuju:
- Zablude
- Halucinacije
- Neorganizirani govor (npr. Česti iskakanje iz kolosijeka ili nekoherentnost)
- Grubo neorganizirano ili katatonsko ponašanje
- Negativni simptomi (tj. Smanjeni emocionalni izraz ili avolcija).
Simptomi se moraju zadržati najmanje šest mjeseci i moraju uzrokovati značajne poteškoće u razini funkcioniranja u jednom ili više glavnih životnih područja, poput posla, međuljudskih odnosa ili brige o sebi.
Za razliku od ostalih podtipova, nediferencirana shizofrenija nema simptome obilježja. Klasifikacija nediferencirane shizofrenije proizlazi iz niza prikazanih simptoma, a ne iz prisutnosti specifičnih simptoma.
Simptomi nisu statični
Simptomi shizofrenije ne javljaju se uvijek istodobno i mogu se s vremenom mijenjati.
Osobe s nediferenciranom shizofrenijom mogu osjetiti bilo koji od sljedećih simptoma.
Pozitivni simptomi
To se odnosi na karakteristike koje su se razvile, a koje ne bi trebale biti tamo. To uključuje:
- Halucinacije: Senzorno iskustvo koje nije stvarno, poput slušanja glasova ili gledanja stvari kojih nema.
- Zablude: Pogrešna, ali čvrsto držana uvjerenja, unatoč konkretnim dokazima koji osporavaju uvjerenje ili nedostatku činjeničnih dokaza koji podupiru uvjerenje. To može uključivati razmišljanje da ljudi na TV-u šalju toj osobi posebne poruke ili paranoju, kao što je mišljenje da ih ljudi špijuniraju ili "izlaze po njih".
- Poremećaj mišljenja: Neobično razmišljanje ili neorganizirani govor.
- Katatonija ili drugi poremećaji kretanja: pretjerano kretanje ili smanjeno kretanje.
Negativni simptomi
Negativni simptomi odnose se na zdrave osobine ili ponašanja koja su prestala ili na nedostatak karakteristika koje bi trebale postojati. To uključuje:
- Gubitak motivacije
- Društveno povlačenje
- Nezainteresiranost ili užitak u aktivnostima
- "Ravni afekt", što znači smanjeni ili nedostatak izraza lica i / ili intonacije glasa
- Poteškoće u izražavanju osjećaja
- Poteškoće u planiranju aktivnosti
- Poteškoće u započinjanju i održavanju aktivnosti
- Smanjen osjećaj zadovoljstva
- Smanjen govor
Kognitivni simptomi
Kognitivni simptomi uključuju:
- Problemi s pažnjom
- Poteškoće s koncentracijom ili fokusiranjem
- Problemi s pamćenjem, poput pamćenja termina
- Problemi s obradom informacija
- Problemi s donošenjem odluka
- Poteškoće u korištenju informacija odmah nakon njihovog učenja
- Zbunjeno razmišljanje i govor
- Rambling, nesuvisli govor
- "Salata od riječi" (naizgled slučajne riječi ili ideje spojene zajedno, brzo se prebacujući između nepovezanih misli)
- Bizarno ponašanje
- Dječje ponašanje
- Neprimjeren izgled
- Ponašanje neprimjereno situaciji, poput smijanja na sprovodu
- Nedostatak dobrih higijenskih navika
Dijagnoza
Da bi utvrdio ima li osoba shizofreniju, stručnjak za mentalno zdravlje provest će nekoliko postupaka.
Ispitivanje
Tijekom pregleda zdravstveni radnik:
- Pitajte o simptomima
- Pregledajte povijest bolesti te osobe
- Pregledajte obiteljsku medicinsku povijest te osobe
- Moguće obaviti fizički pregled
- Potražite znakove da su simptomi rezultat stanja koje nije shizofrenija
Laboratorijski testovi
Ne postoji laboratorijski test za shizofreniju, ali mogu se naručiti testovi krvi, urina ili drugi laboratorijski testovi kako bi se utvrdilo jesu li prisutni drugi uvjeti koji mogu objasniti simptome osobe.
Ovisno o situaciji, pružatelj zdravstvenih usluga može naručiti ispitivanje supstanci, osobito kod adolescenata.
Slikovni testovi
Snimanje magnetske rezonancije (MRI) ili računalna tomografija (CT) može se pokrenuti kako bi se potražio fizički uzrok simptoma osobe, poput tumora na mozgu.
Da bi utvrdio da osoba ima nediferenciranu shizofreniju, stručnjak za mentalno zdravlje proučit će simptome te osobe kako bi utvrdio ispunjavaju li kriterije za ostale podtipove shizofrenije.
Ako se simptomi osobe podudaraju s više podtipova, ali ne zadovoljavaju kriterije za bilo koji pojedinačni podtip, osoba može dobiti klasifikaciju nediferencirane shizofrenije. U tom smislu klasifikacija nediferencirane shizofrenije vrši se postupkom eliminacije.
Uzroci
Specifični uzrok shizofrenije, a time i nediferencirane shizofrenije, nije poznat, ali postoji nekoliko teorija.
Teoretizirani uzroci i faktori rizika za nediferenciranu shizofreniju uključuju:
Dob
Iako se nediferencirana šizofrenija može pojaviti u bilo kojoj dobi, ona se razvija u dobnom rasponu od kasnih tinejdžera do ranih tridesetih.
Genetika
Čini se da se nediferencirana šizofrenija pojavljuje u obiteljima. Iako oboljenje od shizofrenije u obitelji ne znači da će osoba razviti shizofreniju, čini se da povećava rizik.
U usporedbi s 1% prevalencije shizofrenije u općoj populaciji, postoji 10% prevalencije među ljudima koji imaju biološkog roditelja ili braću i sestre sa shizofrenijom. Najveći rizik povezan je s jednojajčanim blizancima.
Imati rođaka drugog stupnja, poput tetki, ujaka, bake ili djeda ili rođaka, koji ima shizofreniju, također povećava šanse da osoba razvije to stanje.
Vjerojatno je da je više gena uključeno u razvoj shizofrenije.
Okoliš
Vjeruje se da interakcija između genetike i čimbenika okoliša utječe na razvoj nediferencirane shizofrenije. Neki čimbenici rizika za okoliš uključuju:
- Živjeti u siromaštvu
- Živjeti sa stresom
- Prenatalna izloženost virusima ili patogenima
- Prenatalna pothranjenost
- Povijest zlostavljanja ili zanemarivanja
Upotreba tvari
Iako lijekovi ne uzrokuju nediferenciranu shizofreniju, povezani su s povećanim rizikom od razvoja shizofrenije kod onih koji su osjetljivi.
- Shizofrenija je najuže povezana sa:
- Kanabis
- Kokain
- LSD
- Amfetamini
Istraživanja su pokazala vezu između pretjerane upotrebe kanabisa kod adolescenata i razvoja shizofrenije.
Kemija mozga
Disfunkcije neurotransmitera dopamina, serotonina, noradrenalina i epinefrina povezane su s nediferenciranom šizofrenijom.
Preciznije, prekomjerna aktivnost dopamina povezana je s halucinacijama, agitacijom i zabludama, dok je visoki norepinefrin povezan s pozitivnim simptomima shizofrenije.
Fiziologija mozga
Vjeruje se da razlike u strukturi i funkciji mozga igraju ulogu u nediferenciranoj shizofreniji.
Na primjer:
- Razlike u količinama određenih komponenata mozga
- Razlike u načinu povezivanja i interakcije regija mozga
Te razlike u mozgu mogu započeti prije rođenja. Shizofrenija ili drugi oblici psihoze mogu biti izazvani promjenama na mozgu tijekom puberteta kod onih koji su osjetljivi zbog genetike, čimbenika okoliša ili razlika u mozgu.
Liječenje
Mogućnosti liječenja shizofrenije mogu se razlikovati od osobe do osobe. Dostupne mogućnosti liječenja navedene su u nastavku.
Lijekovi
Lijekovi su najčešći način liječenja nediferencirane shizofrenije, posebno antipsihotici.
Antipsihotični lijekovi mogu se uzimati u obliku tableta ili tekućine, ili injekcijom.
Neki antipsihotici uključuju:
- Olanzapin (zyprexa)
- Risperidon (Risperdal)
- Kvetiapin (Seroquel)
- Ziprasidon (Geodon)
- Aripiprazol (Abilify)
- Paliperidon (Invega)
Nuspojave antipsihotika mogu uključivati:
- Debljanje
- Suha usta
- Nemir
- Pospanost
Nekim se ljudima mogu propisati stabilizatori raspoloženja kao što su:
- Litij (litobid)
- Divalproex (Depakote)
- Karbamazepin (Tegretol)
- Lamotrigin (Lamictal)
U nekim slučajevima ljudi s nediferenciranom shizofrenijom mogu uzimati antidepresive kao što su:
- Fluoksetin (Prozac)
- Sertralin (Zoloft)
- Paroksetin (Paxil)
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro)
- Venlafaksin (Effexor)
- Desvenlafaksin (Pristiq)
- Duloksetin (Cymbalta)
- Bupropion (wellbutrin)
Nikad ne idi "Hladna Turska"
Naglo zaustavljanje lijekova može biti opasno. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom prije nego što zaustavite lijek ili promijenite plan liječenja.
Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT)
CBT može pomoći u promjeni destruktivnih obrazaca mišljenja kod ljudi s nediferenciranom shizofrenijom.
S CBT-om ljudi prepoznaju obrasce mišljenja i mijenjaju one koji ometaju pomoću alata poput dnevnika, opuštanja i igranja uloga.
Obiteljsko obrazovanje i podrška
Ti su programi usmjereni na članove obitelji i bliske odnose ljudi koji imaju shizofreniju. Cilj im je pomoći voljenima da shvate stanje, nauče načine kako podržati osobu s nediferenciranom shizofrenijom i pronaći podršku za sebe.
Ti se programi mogu izvoditi pojedinačno, kao obitelj ili kao grupa s drugim obiteljima.
Koordinirana specijalna njega
Ova vrsta liječenja uključuje tim stručnjaka koji rade zajedno kako bi pružili pomoć kao što su:
- Psihoterapija
- Upravljanje lijekovima
- Upravljanje slučajevima
- Podrška zapošljavanju i obrazovanju
- Obiteljsko obrazovanje i podrška
Koristi se kod ljudi u ranoj fazi shizofrenije koja se naziva psihoza prve epizode.
Asertivni tretman zajednice (ACT)
Cilj ACT-a je smanjiti broj hospitalizacija za osobe s nediferenciranom shizofrenijom i incidenciju ljudi bez stana.
To uključuje:
- Multidisciplinarni tim, uključujući propisivača lijekova
- Zajedničko opterećenje članovima tima
- Izravna usluga koju pružaju članovi tima
- Velika učestalost kontakta s osobom koja ima shizofreniju
- Nizak omjer između osoblja i ljudi sa shizofrenijom
- Dosezanje ljudi sa shizofrenijom u zajednici
Trening socijalnih vještina
Ovaj tretman koristi uvježbavanje ili igranje uloga iz stvarnog života kako bi pomogao osobi s nediferenciranom shizofrenijom da ponovno nauči kako pravilno djelovati i komunicirati u društvenim okruženjima.
Potpomognuto zapošljavanje
Ovaj program pomaže osobama s nediferenciranom šizofrenijom da uđu u radnu snagu uz podršku poput pomoći u sastavljanju životopisa, pripremi za razgovore za posao i povezivanju s poslodavcima koji zapošljavaju i podržavaju osobe s mentalnim bolestima.
Liječenje upotrebom supstanci
Budući da prekomjerna upotreba supstanci može pogoršati simptome nediferencirane shizofrenije, a do 50% ljudi s shizofrenijom ima poremećaje u uporabi supstanci, liječenje uporabom supstanci često je dio liječenja nediferencirane shizofrenije.
Pomoć je dostupna
Ako se vi ili voljena osoba borite s upotrebom ili ovisnostima o drogama, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć (SAMHSA) Nacionalne službe za pomoć na temu 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje na vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
Snalaženje
Shizofrenija je cjeloživotno stanje, pa je pronalaženje strategija suočavanja važno.
Neki od načina za upravljanje životom s nediferenciranom shizofrenijom uključuju:
- Uz pomoć profesionalaca izradite i održavajte plan liječenja.
- Ako su propisani lijekovi, uzimajte ih redovito prema uputama i nemojte prestati bez savjetovanja s liječnikom.
- Hranite se zdravo. Konzultacije s dijetetičarom mogu biti korisne.
- Dosta vježbajte. Tjelovježba je dobra i za fizičko i za mentalno zdravlje.
- Upravljajte stresom i umanjite ga pomoću tehnika poput opuštanja, poznavanja i poštivanja svojih granica i upravljanja svojim osjećajima.
- Naspavajte se dosta.
- Izbjegavajte supstance poput alkohola, droga i pušenja.
- Razgovarajte s liječnikom o promjeni ili prilagodbi lijekova ako oni nisu dovoljno učinkoviti ili uzrokuju dosadne nuspojave.
- Postavite ciljeve i radite prema njima.
Traženje podrške
Živjeti s nediferenciranom shizofrenijom teško je samostalno. Imati podršku drugih može učiniti liječenje i upravljanje nediferenciranom šizofrenijom učinkovitijim, a život sa shizofrenijom učiniti ugodnijim.
Neki od načina za pronalaženje podrške uključuju:
- Obraćanje prijateljima, obitelji i voljenima od povjerenja
- Pridruživanje aktivnostima ili grupama koje uključuju stvari u kojima uživate, poput sporta, volontiranja ili hobija
- Pridruživanje lokalnim klubovima ili organizacijama
- Pronalaženje životnog okruženja zbog kojeg ćete se osjećati sigurno i podržati vaše potrebe, bez obzira znači li to život sam, zajednicu ili život uz podršku, život s prijateljima ili obitelji ili nešto drugo
- Kontaktiranje službi za podršku u vašem području
Internetske grupe za podršku mogu biti sjajan resurs
Neki mrežni izvori za ljude s nediferenciranom shizofrenijom uključuju:
- Nacionalno savezništvo za mentalno zdravlje 1-800-950-6264
- Zaklada za istraživanje mozga i ponašanja: 800-829-8289
- Američki savez za shizofreniju i srodne poremećaje: 800-493-2094
- SAMHSA Locator za liječenje ranih ozbiljnih mentalnih bolesti
- SAMHSA Lokacijski servis usluga ponašanja za ponašanje u ponašanju
Riječ iz vrlo dobrog
Nediferenciranu shizofreniju može biti teško dijagnosticirati i s njom je teško živjeti, ali uz odgovarajuću podršku i liječenje može se upravljati.
Ako imate simptome nediferencirane shizofrenije, zakažite sastanak da biste vidjeli svog liječnika ili stručnjaka za mentalno zdravlje kako biste dobili pravilnu dijagnozu i pronašli plan liječenja koji vam odgovara.
