Ako ste u svojim rendgenskim ili medicinskim izvještajima vidjeli riječi entheses, enthesitis ili enthesopathy, terminologija vam možda nije bila poznata. Pogledajmo značenje i također kako se to odnosi na razne vrste artritisa i reumatskih bolesti.
- Entteza (množina: enteze) obično se odnosi na vezivno tkivo gdje se tetive, ligamenti ili zglobne kapsule prikače za kost. Postoje dvije vrste enteza: vlaknaste enteze i fibrokartilarne enteze. Iako je to klasična definicija, novija, šira definicija sugerira da je enteza više od jednostavnog mjesta vezivanja ili umetanja - enteza funkcionira kao cjelina koja uključuje susjedna tkiva (na primjer, kost i fibrokartila povezana sa sinovijom). Jedinica se naziva "kompleksom enteznih organa".
- Entezopatija je svako abnormalno stanje koje utječe na enteze (npr. Upala enteza). Enthesopatija može biti posljedica upalnog stanja, poput psorijatičnog artritisa, ili stanja povezanog s ozljedom ili preopterećenjem, poput plantarnog fasciitisa.
- Entezitis se odnosi na upalu enteza.
BSIP / UIG / Getty Images
Simptomi
Entezitis je tipično povezan s boli, ukočenošću i osjetljivošću na mjestu umetanja, ponekad bez puno oteklina. Međutim, tamo gdje su zahvaćeni veliki umetci donjih udova, oteklina može biti značajna i istaknuta. Ako otekline nema, entezitis može biti teško prepoznati ili na njega posumnjati tijekom fizikalnog pregleda.
Entezitis je čest na sljedećim mjestima:
- Ahilova tetiva
- Tetiva patele
- Plantarna fascija
- Epikondili lakta
- Koljena
- Kralješci
- Ilijački grb
Uvjeti povezani s entezitisom
Entezitis može biti povezan s upalnim stanjima ili može biti mehanički izazvan ozljedom. Periferni entezitis karakterističan je za sve spondiloartropatije, uključujući nediferencirani spondiloartritis, ankilozirajući spondilitis, psorijatični artritis, enteropatski artritis i reaktivni artritis.
Reaktivni artritis oblik je artritisa koji je posljedica infekcije. Oticanje reaktivnog artritisa često je potaknuto infekcijom u udaljenijim dijelovima tijela, poput mokraćnog sustava, crijeva ili genitalija. Zglobovi koljena, stopala i gležnja obično su ciljevi upale sekundarne u odnosu na reaktivni artritis. Točnije, entezitis kod ljudi s reaktivnim artritisom obično se javlja u plantarnoj fasciji, zdjeličnim kostima ili Ahilovoj tetivi. Reaktivni artritis zapravo je neuobičajen i obično prođe kod većine ljudi u roku od godinu dana nakon početka.
Ankilozirajući spondilitis je upalno stanje koje je najrasprostranjenije kod muškaraca. Upala ankilozirajućeg spondilitisa zahvaća kralježake i uzrokuje njihovo spajanje. Kronični entezitis tetiva i ligamenata kralješaka prvi je korak u eventualnoj fuziji kralješaka, što je glavno obilježje ankilozirajućeg spondilitisa. Osobe s ankilozirajućim spondilitisom mogu doživjeti i entezitis kostohondralnih zglobova ili zglobova rebara. Pojam plantarna aponeuroza odnosi se na zadebljalo vezivno tkivo koje podupire luk stopala.
Ostala stanja povezana s entezitisom uključuju Ahilov tendinitis, reumatoidni artritis, osteoartritis i difuznu idiopatsku hiperostozu skeleta (DISH). To može biti degenerativna entezopatija koja se razvija s osteoartritisom. Degenerativne promjene koje se javljaju kod habanja osteoartritisa također utječu na fibro-hrskavice.
Snimanje za dijagnozu
Snimanje može pomoći u dijagnozi entezitisa, ali korišteni način snimanja ovisi o tome je li zahvaćen aksijalni ili periferni kostur. MRI se koristi za aksijalni kostur. Ultrazvuk je poželjan za periferni kostur. MRI bi opet bio poželjan za sve ulaze koji su nedostupni.
Liječenje
Liječenje entezitisa temelji se na osnovnom stanju. Na primjer, ako je entezitis posljedica upalnog stanja, liječenje se obično usredotočuje na liječenje upalnog poliartritisa. Liječenje, u takvim slučajevima, može uključivati:
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
- metotreksat
- TNF blokatori
- Fizikalna terapija
Lokalne injekcije kortikosteroida mogu se koristiti ako su oralni lijekovi neadekvatni. Biomehanički aspekti entezitisa također se rješavaju pomoću uložaka i jastuka.
.jpg)