Narkolepsija je poremećaj spavanja koji karakterizira pretjerana pospanost tijekom dana. To može dovesti do duboko onesposobljavajućih simptoma, u rasponu od neočekivanih napadaja sna do emocionalno pokrenute slabosti mišića koja može dovesti do kolabiranja osobe na podu (katapleksija).
Narkolepsija jenejednostavno biti umoran. Oni koji ga imaju, ne mogu ostati budni neko vrijeme, bez obzira na situaciju.
Verywell / JR BeeVrste narkolepsije
Dvije su glavne vrste narkolepsije - tip 1 i tip 2. Razlikuju se na temelju dva čimbenika:
- Prisutnost ili odsutnost katapleksije
- Mjerenje hormona mozga koji se naziva hipokretin (oreksin), a pomaže vam biti budni i budni.
Prisutna katapleksija
Odsutan ili nizak nivo hipokretina u likvoru (likvor)
Nema katapleksije
Normalne razine hipokretina u likvoru
Simptomi narkolepsije
Simptomi narkolepsije obično započinju u tinejdžerskim godinama ili ranim dvadesetim godinama, ali se mogu pojaviti u djetinjstvu ili čak u kasnoj odrasloj dobi, iako je to rijetko.
Četiri su glavna simptoma narkolepsije. Tek svaka treća osoba s narkolepsijom ima sve četiri.
Dnevna pospanost
Svaka osoba s narkolepsijom ima pretjeranu dnevnu pospanost, gdje zadrijema u nasumična vremena tijekom dana kada bi trebala biti budna. Ponekad se to događa bez puno upozorenja, što nažalost može dovesti do ozljede.
Važno je napomenuti da ljudi s narkolepsijom ne spavaju više od zdravih osoba. Njihovi obrasci spavanja i buđenja jednostavno su poremećeni i oni ulaze u REM (brzo kretanje očima) brže nego obično.
Katapleksija
Katapleksija se događa kada osoba doživi nagli, kratkotrajni gubitak voljnog mišićnog tonusa (slabosti) dok je budna. Ova slabost je emocionalno pokrenuta, što znači da se njen nastup događa kada osoba osjeća snažne emocije, poput zabave, bijesa ili iznenađenja.
Slabost katapleksije obično započinje na licu, a zatim prelazi na koljena. To može rezultirati padom čeljusti, klimanjem glavom, opuštenjem koljena, šepanjem i u težim slučajevima padom. Dobra vijest je da je slabost prolazna, jer epizode obično traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.
Budući da nije poznato da se katapleksija javlja kod bilo kojeg drugog poremećaja, njezino prisustvo snažno upućuje na dijagnozu narkolepsije.
Halucinacije
Osobe s narkolepsijom mogu imati jake, živopisne halucinacije dok su budne, ali prelaze u san zvane hipnagoške halucinacije. Kao rezultat toga, osoba može vidjeti, čuti ili osjetiti stvari kojih zapravo nema.
Oni se javljaju kao rezultat mozga koji stvara snove dok je budan.
Paraliza sna
Paraliza sna znači da se osoba ne može kretati ili govoriti jednu do dvije minute odmah nakon buđenja. To se može dogoditi i neposredno prije uspavljivanja. Ponekad paralizu prate halucinacije ili osjećaj gušenja, što može biti izuzetno zastrašujuće.
Ostalo
Uz gore navedene simptome, mnogi ljudi s narkolepsijom pate od psihijatrijskih problema, ponajviše od depresije i / ili tjeskobe.
Pretilost je također česta pojava kod narkolepsije i vjeruje se da je povezana s gubitkom hipokretina.
Uzroci
Narkolepsiju je prvi opisao francuski liječnik Jean Gelineau 1880. godine, a to je jedan od najmanje razumljivih poremećaja spavanja.
Čini se da se narkolepsija javlja zbog nedostatka hipokretina. Smatra se da hipokretin potiče budnost i održava normalan tonus mišića, pa ima smisla da bi njegov gubitak doveo do pospanosti i iznenadne slabosti viđene u katapleksiji.
Smatra se da imunološki sustav, koji je tipično odgovoran za borbu protiv infekcije, može ciljati i uništavati neurone koji sadrže hipokretin (živčane stanice). Zašto se čovjekov imunološki sustav okreće protiv tih neurona u mozgu ostaje nejasno. Mnogi stručnjaci sumnjaju da infekcija (obično prehlada ili gripa) može potaknuti tijelo da reagira protiv sebe kod genetski osjetljivih osoba.
Zanimljivo je da određena cjepiva mogu igrati ulogu i u razvoju narkolepsije. Zapravo je utvrđen povećani rizik od narkolepsije nakon cijepljenja Pandemrixom, monovalentnim cjepivom protiv gripe H1N1 proizvedenim za sezonu gripe od 2009. do 2010. i korištenim samo u Europi. Upotreba ovog cjepiva u međuvremenu je zaustavljena.
Osim autoimunosti, narkolepsiju mogu uzrokovati i rijetke lezije u mozgu koje nastaju zbog tumora, moždanog udara ili drugih upalnih uvreda.
Napokon, vjerojatno postoji genetska komponenta narkolepsije, jer se ovaj poremećaj nalazi među članovima obitelji. Do 10% osoba kojima je dijagnosticirana narkolepsija s katapleksijom prijavljuje bliskog rođaka s tim stanjem.
Dijagnoza
Ako vjerujete da možda patite od narkolepsije, vaš će liječnik - obično stručnjak za spavanje - prvo obaviti povijest bolesti i fizički pregled. Tada se mogu preporučiti različiti testovi spavanja radi utvrđivanja dijagnoze narkolepsije ili procjene drugih poremećaja spavanja.
Povijest bolesti
Tijekom vašeg sastanka, liječnik će vam započeti postavljanjem nekoliko pitanja o vašem snu. Na primjer:
- Osjećate li se ujutro odmoreno, ali većinu dana pospano?
- Smatrate li da zaspite u neprimjereno vrijeme?
- Kada se smijete ili se ljutite, osjetite li ikad iznenadnu slabost mišića?
- Kad se probudite, nikada se ne možete pomaknuti ili govoriti?
Odgovor na jedno ili više ovih pitanja obično potvrđuje daljnju istragu moguće dijagnoze narkolepsije.
Naravno, kako bi razmotrio druge uzroke koji stoje iza tvojih simptoma, liječnik će također postaviti pitanja poput:
- Uzimate li neke lijekove koji vam pomažu spavati ili vas umaraju? (Lijek je možda krivac vaše dnevne pospanosti.)
- Doživljavate li jutarnje glavobolje i / ili vaš partner kaže da glasno hrčete? (To bi mogli biti tragovi alternativne dijagnoze, poput apneje u snu.)
Fizički ispit
Uz povijest bolesti, liječnik će obaviti i fizički pregled koji će uključivati i neurološki pregled, uglavnom kako bi se isključili drugi uzroci dnevne pospanosti ili slabosti mišića.
Testovi spavanja
Ako je vaš liječnik sumnjičav prema dijagnozi narkolepsije na temelju vaše povijesti i pregleda, morat ćete proći daljnje testiranje. Obično će vam liječnik zatražiti da popunite dnevnik spavanja ili aktigrafiju kako biste zabilježili koliko spavate.
Nakon toga slijedi studija spavanja preko noći nazvana polisomnogram (što je često normalno kod osoba s narkolepsijom), a slijedi studija sutradan pod nazivom test višestruke latencije spavanja (MSLT), što je test drijemeža tijekom dana.
Dijagnoza narkolepsije snažno je podržana ako na MSLT-u zaspite u prosjeku za manje od osam minuta tijekom svih drijemanja i uđete u REM spavanje tijekom dva ili više drijemanja.
Većini ljudi bez narkolepsije treba više od osam minuta da zaspe tijekom drijemanja. A ako i spavaju, rijetko ulaze u REM spavanje.
Lumbalna punkcija
Iako se rutinski ne radi, ako je vaš MSLT teško protumačiti ili je vaš slučaj na drugi način dvosmislen, može se izvesti lumbalna punkcija (kičmena moždina). Tijekom ovog testa uzima se uzorak cerebrospinalne tekućine radi mjerenja koncentracije hormona hipokretina.
Razina hipokretina koja je manja ili jednaka 110pg / mL (pikogrami po mililitru) u skladu je s dijagnozom narkolepsije tipa 1. Norma hipokretina podržava dijagnozu narkolepsije tipa 2.
Liječenje
Narkolepsija je kronično stanje bez lijeka, jer je uništavanje stanica koje sadrže hipokretin tipično potpuno i rezultirajući deficit je trajan. Stoga narkolepsija zahtijeva ustrajno liječenje.
Dobra vijest je da se modifikacije ponašanja, kao i različiti lijekovi, mogu koristiti za liječenje simptoma povezanih s narkolepsijom.
Modifikacije ponašanja
Primjeri promjena ponašanja koje mogu smanjiti simptome narkolepsije uključuju:
- Izbjegavanje lijekova ili tvari koje izazivaju pospanost ili pospanost (npr. Lijekovi za alergije ili alkohol)
- Umjereni unos kofeina, jer pretjerani unos kofeina može pogoršati nesanicu, što može pogoršati dnevnu pospanost
- Održavanje redovitog, dovoljnog rasporeda spavanja (nedostatak sna može pogoršati simptome narkolepsije)
- Zakazivanje jednog do dva drijemanja tijekom dana
Također je važno da osoba s narkolepsijom slijedi liječnika primarne zdravstvene zaštite prema uputama. Problemi s kilogramima i nuspojave od lijekova mogu se rješavati i nadzirati.
Ponekad je uputnica za stručnjaka za mentalno zdravlje ne samo za rješavanje mogućih psihijatrijskih stanja, već i za pomoć u suočavanju sa svakodnevnim životnim izazovima života s narkolepsijom.
Lijekovi koji suzbijaju REM
Tijekom REM spavanja javljaju se katapleksija, paraliza spavanja i hipnagoške halucinacije, koje možda snažno inhibiraju moždane kemikalije, noradrenalin i serotonin. Stoga lijekovi, poput Effexor (venlafaksin) i Prozac (fluoksetin), koji povećavaju razinu noradrenalina i serotonina u mozgu, mogu pomoći u smanjenju ovih simptoma narkolepsije.
Stimulantski lijekovi
Dnevna pospanost kod narkolepsije može se liječiti stimulativnim lijekovima, kao što su:
- Provigil (modafinil)
- Nuvigil (armodafinil)
- Ritalin (metilfenidat)
Natrijev oksibat
Xywav (natrijev oksibat) je još jedan lijek koji se koristi za smanjenje katapleksije, obično u težim slučajevima. Također se može koristiti za liječenje dnevne pospanosti.
Na horizontu
Dobro je ostati nadajući se budućem liječenju narkolepsije. Novi terapijski lijekovi mogu spriječiti, usporiti ili preokrenuti uništavanje stanica koje sadrže hipokretin kod osjetljivih osoba. Regeneracija ove populacije moždanih stanica transplantacijom matičnih stanica također će eventualno biti moguća.
Iako su ove intervencije još uvijek udaljene, ostaje mogućnost da jednog dana narkolepsija u konačnici nestane kod onih koji su njome pogođeni.
Snalaženje
Bez sumnje, iscrpljujući simptomi narkolepsije predstavljaju izazove svakodnevnom životu. Osobe s narkolepsijom mogu se truditi držati korak s poslom ili školom, a možda će im biti teško održavati socijalne i romantične veze.
Iako promjene lijekova i ponašanja mogu pomoći osobi da dobro upravlja svojom bolešću, obrazovanje o narkolepsiji među voljenima i vršnjacima neke osobe ključno je sredstvo za suočavanje.
Ako imate narkolepsiju, razmislite da drugima kažete o svom stanju (ili ih pozovite da pročitaju o tome putem pouzdanih mrežnih izvora). Obrazujući ljude, pružate im priliku i predviđanje da vam pruže potporu koja vam je potrebna, kako u emocionalnom, tako i u fizičkom smislu.
Konačno, budući da su poremećaji raspoloženja česti kod narkolepsije, ako imate simptome depresije (na primjer, cijelo vrijeme osjećate tugu ili gubite zanimanje za aktivnosti u kojima ste nekada uživali) ili simptome tjeskobe (na primjer, cijelo vrijeme brinete ili podnosite paniku napada), obratite se svom liječniku. Možda će vam koristiti terapija razgovorom i / ili uzimanje antidepresiva ili lijekova protiv anksioznosti.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako imate narkolepsiju, važno je razgovarati sa stručnjakom za spavanje koji liječenje može prilagoditi vašim jedinstvenim potrebama. Iako invaliditet često traje, pacijenti s narkolepsijom obično mogu sačuvati mnoge svakodnevne funkcije i optimizirati kvalitetu života kombinacijom pažljivih promjena ponašanja i lijekova.
.jpg)