Kako se Pannus razvija s artritisom

Pannus je komplikacija reumatoidnog artritisa u kasnoj fazi (RA). To se događa kada sloj vlaknastog tkiva naraste preko površine normalne strukture u vašem tijelu. Kod RA to je prekomjerni rast sinovije (sluznice zgloba) koji napada i pokriva prostor između kostiju i zglobne hrskavice unutar zgloba.

To može uzrokovati erozije na kosti, napasti kost i koštanu srž i uništiti okolne strukture - uključujući zglobne kapsule i tetive. Sve to može uzrokovati upalu i bol, što samo pridonosi učincima već bolnog stanja.

Zašto oblici Pannus

Kod RA zglobovi su infiltrirani s upalnim stanicama i proteinima, poput citokina. Istraživanja sugeriraju da bi imune stanice, uključujući interleukin 1beta (IL-1b) i faktor nekroze tumora-alfa (TNF-a), mogle biti uključene u stvaranje panusa. Istraživači također teoretiziraju da citokini započinju ciklus koji završava panusom.

Obilje citokina uzrokuje hipervaskularizaciju sinovije, što je suvišna proliferacija krvnih žila.

To dovodi do povećanja protoka krvi u tom području i umnožavanja sinovijalnih stanica, što uzrokuje zadebljanje sinovije. Zglob nema dovoljno prostora za smještaj viška tkiva, pa se sinovija infiltrira u susjedne male prostore, prekrivajući strukture koje ga okružuju.

Riječpannusdolazi od latinske riječi za odjeću ili tkaninu. Medicinski gledano, radi se o bilo kojem abnormalnom tkivu koje pokriva normalnu strukturu i sadrži krvne žile.

Pannus u OA protiv RA

Pannus je povezan s RA, ali može se javiti i s osteoartritisom (OA), iako nije česta komplikacija OA. Prema studiji objavljenoj 2019. godine koja je izravno uspoređivala tkiva panusa uklonjena s ljudi s obje bolesti, uzorci su se pod mikroskopom izgledali gotovo nerazlučivo.

Međutim, panus OA sadržavao je:

• Manje prekomjerni rast sinovijalnih tkiva
• Manje vlaknasto tkivo
• Manje upale stanica iz imunološkog sustava
• Nešto manje suvišnih krvnih žila

Ti čimbenici vjerojatno objašnjavaju zašto je panus obično manje destruktivan u OA. To je možda zbog autoimunosti, složene disfunkcije imunološkog sustava koja karakterizira RA, ali ne i OA.

Simptomi i komplikacije

Simptomi izazvani panusom uključuju bolove i upale u zglobovima. To je rezultat uništavanja kosti i hrskavice u zglobu.

Zadebljeno sinovijalno tkivo također pridonosi nakupljanju viška sinovijalne tekućine, što može povećati bol i oticanje. Proteini u ovoj tekućini mogu uzrokovati daljnja oštećenja zglobnih struktura.

Ako se ne liječi, pannus može dovesti do smanjene pokretljivosti i trajne deformacije zgloba.

Pannus se također može stvoriti na mjestima koja nisu zglobovi, uključujući preko rožnice u oku (što rezultira gubitkom vida) ili na protetskom srčanom ventilu. Kako pannus raste, može izgledati poput tumora.

Dijagnoza

Vaš liječnik može smatrati panus mogućim uzrokom bolova i oteklina, posebno ako imate RA ili deformacije zglobova.

Vaša medicinska povijest sadržavat će pitanja o:

• Koliko dugo imaš tu posebnu bol
• Jesu li se vaše boli u posljednje vrijeme pogoršali
• Pojavljuje li se vaša bol simetrično (u istom zglobu s obje strane tijela)

Ako vaš liječnik posumnja da možda imate panus, možda će naručiti slikovne studije, kao što su rendgen, ultrazvuk, magnetska rezonancija (MRI) ili računalna tomografija (CT) za vizualno ispitivanje struktura koje bi mogle biti uključeni.

Liječenje

Činjenica da ste razvili panus može ukazivati ​​na to da vaš trenutni lijek ne kontrolira na odgovarajući način vaše osnovno stanje, pa vas liječnik može prebaciti na drugi lijek ili dodati novi u vaš režim.

Klase droga koje se često koriste u slučajevima koji uključuju pannus uključuju:

• Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD)
• Kortikosteroidi
• Biološki lijekovi
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Neka istraživanja pokazuju sudjelovanje enzima Janus kinaze u stvaranju RA pannusa, što bi moglo značiti da bi se novija klasa lijekova nazvanih inhibitori Janus-kinaze (JAK) mogla koristiti za liječenje panusa u budućnosti.

U ozbiljnijim slučajevima ili ako vaš panus ne reagira na liječenje, možda je opcija kirurško uklanjanje.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako se vaš artritis dobro liječi, teško da ćete ikada razviti ovu komplikaciju. Uzimanje lijekova, držanje dodatnih termina i obavještavanje liječnika o svim promjenama simptoma mogu vam pomoći da dobro upravljate svojom bolešću i dugoročno održite dobru kvalitetu života.