J-vrećica ili rekonstrukcija ilealne vrećice složena je vrsta operacije koja se koristi za ljude koji imaju ulcerozni kolitis, određene vrste raka debelog crijeva ili obiteljsku polipozu. Razvijena 1970-ih, ova operacija uklanja potrebu za vanjskom vrećicom za prikupljanje otpada jer je vrećica koja funkcionira kao rektum napravljena od kraja tankog crijeva u tijelu. Postupak se može izvesti u jednom, dva ili tri koraka, ali najčešće se radi u dva.
Shannon Fagan / Getty ImagesKorak 1
Prvi korak u operaciji j-vrećice je uklanjanje debelog crijeva ili debelog crijeva. Analni mišići sfinktera ostaju na mjestu, a može se ostaviti i mali dio rektuma, koji varira ovisno o brojnim čimbenicima. Sluznica preostalog dijela rektuma može se ukloniti, što se naziva mukosektomija. Zatim će kirurg stvoriti stvarnu vrećicu iz posljednjeg dijela tankog crijeva, koji se naziva ileum. Ova se vrećica može konstruirati na nekoliko različitih načina za stvaranje j-torbice, s-torbice ili w-torbice, ali najčešće rađeni oblik posljednjih godina u Sjedinjenim Državama je "j". Otvoreni kraj vrećice tada je povezan s anusom (ili s rektalnim panjem ako ga postoji).
Konačno, kirurg stvara ileostomiju, koja će biti privremena dok j-vrećica zacjeljuje.Ileostomija je postupak u kojem se dio tankog crijeva dovodi kroz kožu trbuha. Ovaj vanjski komad tankog crijeva naziva se stoma, što je grčki "usta". Otpad izlazi iz tijela kroz stomu i sakuplja se u aparatu za ileostomiju koji se nosi na trbuhu. Ileostomija odvraća stolicu od prolaska kroz j-vrećicu tako da vrećica ima vremena za zacjeljivanje.
Korak 2
Nakon što pacijent stigne izliječiti (obično dva ili tri mjeseca, ali u nekim okolnostima može biti i duže), izvršit će se drugi korak postupka. Tijekom ovog koraka, koji se također naziva uklanjanjem, ileostomija se preokrene i j-vrećica se poveže. Mjesto stome se zatvara, čineći probavni trakt opet u jednu dugu cijev. Pacijentu više neće trebati vanjska ileostomska vrećica, a otpad će se prosljeđivati kroz j-vrećicu i anus.
Postupci u jednom i tri koraka
Povremeno će kirurg i pacijent odlučiti dovršiti cijeli postupak u jednom koraku. Kirurg će izvesti kolektomiju, stvoriti j-torbicu i sve to povezati u jednoj operaciji. Jedan korak eliminira potrebu za drugom ili trećom operacijom ili privremenom ileostomijom. Posljednjih godina praksa obavljanja ove operacije u jednom koraku dolazi u pitanje jer može postojati veći rizik od komplikacija povezanih s vrećicom.
Ako je pacijent jako bolestan, kirurg može odabrati tri koraka za dovršetak postupka. U prvom se koraku radi kolektomija i stvara se privremena ileostomija. U drugom se koraku konstruira j-torbica, a treći korak je uklanjanje. Čekanje između svake od ovih operacija je dva do tri mjeseca, ovisno o zdravlju pacijenta. Intervali mogu biti dulji za pacijente koji su bili prilično bolesni u vrijeme kolektomije. Iako su tri operacije glavna investicija, pojavljuju se neki dokazi da bi tri operacije mogle biti povezane s manjim rizikom od komplikacija na duži rok.
Riječ iz vrlo dobrog
Velika većina j-vrećica je uspješna, a ljudi koji imaju operaciju imaju poboljšanu kvalitetu života. Ljudi koji imaju ovu operaciju još uvijek trebaju redovite preglede kod gastroenterologa i / ili kolorektalnog kirurga kako bi osigurali zdravlje vrećice i praćenje bilo kojih potencijalnih problema povezanih s vrećicom ili razvoja van-crijevnih komplikacija.
-is-treated.jpg)
