Što je moždana krv?

Krvarenje u mozgu, koje se naziva i krvarenjem u mozgu, ozbiljna je hitna medicinska pomoć. Krvarenje iz mozga može se dogoditi kao posljedica traume glave, tumora na mozgu ili krvarenja iz krvne žile u mozgu.

Također opisano kao intrakranijalna ili intracerebralna krvarenja - ovisno o tome gdje se javljaju - krvarenje u mozgu može rezultirati ozbiljnim komplikacijama, uključujući slabost tijela, gubitak svijesti, napadaje, pa čak i smrt.

Iako se moždana krvarenja mogu brzo dijagnosticirati slikovnim testovima, ključno je što brže potražiti liječničku pomoć.

Liječenje je obično usmjereno na smanjenje krvarenja, kao i cerebralnog edema (oticanje mozga). Kirurška intervencija može biti potrebna ako je uzrok tumor na mozgu ili aneurizma (baloniranje krvnih žila).

Simptomi krvarenja iz mozga

Krvarenje iz mozga može utjecati na djecu ili odrasle. Krvarenje u mozgu može uzrokovati simptome koji se brzo pogoršavaju tijekom sati ili dana.

Simptomi krvarenja iz mozga mogu uključivati:

• Glavobolja
• Bolovi u vratu ili leđima
• Ukočenost vrata
• Promjena vida
• Fotofobija
• Slabost na jednoj strani lica ili tijela
• Nerazgovjetan govor
• Letargija
• Mučnina i povračanje
• Zbunjenost
• Promjene u ponašanju
• Napadaji
• Urušavanje
• Gubitak svijesti

Učinaci krvarenja iz mozga obično su ozbiljni, ali mogu biti nespecifični, pa možda nećete prepoznati da su povezani s problemom mozga.

Letargija (nedostatak energije) ozbiljna je briga kada je riječ o krvarenju iz mozga. To je zato što možete spavati satima jer se krvarenje nesmanjeno nastavlja. To može dovesti do hernije mozga, zastoja disanja i kasnije smrti.

Ako vi ili netko drugi imate čimbenike rizika za krvarenje iz mozga ili pokazujete simptome krvarenja iz mozga, morate hitno potražiti liječničku pomoć. Dugoročni učinci i komplikacije intrakranijalnog krvarenja mogu se smanjiti hitnim liječenjem.

Komplikacije

Krvarenje iz mozga može prouzročiti trajno oštećenje zahvaćenih dijelova mozga. To bi moglo rezultirati trajnom paralizom dijela tijela, kognitivnim teškoćama (problemi u razmišljanju), ponavljajućim napadajima i nemogućnošću samostalne brige o sebi.

Jaka krvarenja mogu uzrokovati razvoj edema (oteklina). Ponekad kombinacija krvarenja i edema može uzrokovati kompresiju mozga, što može dodatno oštetiti mozak. U nekim će slučajevima biti identificiran pomak mozga u srednjoj liniji. Ovo je opasna situacija u kojoj se mozak zapravo pomiče na jednu stranu, što također uzrokuje kompresiju na mozgu.

Uzroci

Sve krvne žile mogu krvariti, ali krvarenje krvne žile u mozgu nije često. Ako se dogodi, obično postoji taložni faktor. Neke krvne žile u mozgu vjerojatnije će krvariti od drugih.

Uzroci i vrste krvarenja u mozgu uključuju:

• Trauma glave: Bilo koja vrsta traume glave, koja može nastati padom, prometnom nesrećom, sportskom ozljedom ili napadom, može uzrokovati krvarenje u mozgu. Najčešće područje krvarenja nakon traume glave je područje između lubanje i okolne membrane (moždane ovojnice), opisano kao subduralni hematom. Uz to, trauma glave također može povećati rizik od moždanog udara.
• Hemoragijska konverzija: moždani udar je oštećenje mozga uzrokovano prekinutim protokom krvi u mozgu. Ishemijski moždani udar, karakteriziran neadekvatnim protokom krvi u mozak, ponekad može potaknuti hemoragijski moždani udar ako je dovoljno težak i dugotrajan. Proces, koji se naziva hemoragična konverzija, obično se razvija nakon što blokada krvne žile uzrokuje njezino pucanje.
• Ruptirana aneurizma: Aneurizma mozga predstavlja ispuštanje arterije. Može puknuti kao rezultat zloćudne hipertenzije ili jednostavno zbog slabljenja krvne žile. To može dovesti do subarahnoidnog krvarenja, vrste krvarenja koje se javlja ispod moždanih ovojnica. Subarahnoidno krvarenje obično uzrokuje jaku glavobolju i gubitak svijesti, što dovodi do smrti u 20% do 50% slučajeva.
• Tumor mozga: Tumor mozga može uzrokovati krvarenje područja u blizini tumora. To se događa dok tumor (i intrakranijalni tlak povezan s njim) uzrokuje sićušne obližnje žile da se prorijede, slome i iskrvare.
• Spontano krvarenje: Rijetko se dogodi spontano krvarenje u mozgu. Kad se dogodi, krvarenje često utječe na moždani korteks ili unutarnju kapsulu, uzrokujući iste simptome kao i moždani udar. Stanje koje se naziva amiloidna angiopatija može se ubrzati primjenom sredstava za razrjeđivanje krvi ili poremećaja krvarenja.

Faktori rizika

Postoji nekoliko čimbenika rizika od krvarenja iz mozga, uključujući:

• Maligna hipertenzija (ozbiljan visok krvni tlak)
• Rekreacijska uporaba droga, poput metamfetamina ili zlouporabe kokaina
• Poremećaji krvarenja
• Lijekovi koji ometaju zgrušavanje krvi, kao što je Plavix (klopidogrel)

Ovi faktori rizika mogu posebno povećati vjerojatnost krvarenja u mozgu nakon traume glave.

Ljudi stariji od 75 godina osjetljiviji su na krvarenje mozga zbog promjena povezanih sa starenjem, poput povećane krhkosti krvnih žila i oštećenja zgrušavanja krvi.

Dijagnoza

Krvarenja iz mozga obično se dijagnosticiraju kompjutoriziranom tomografijom (CT) mozga. Ovi su slikovni testovi općenito osjetljiviji na akutna krvarenja u hitnim situacijama od magnetske rezonancije (MRI). Uz to, MRI su sposobniji otkriti manja intrakranijalna krvarenja od CT-a.

Osim identifikacije mjesta krvi u mozgu, testovi za snimanje također mogu utvrditi veličinu krvarenja i je li se stvorio krvni ugrušak.

Na temelju slikovnih testova, laboratorijski tehničari mogu odrediti kada je subduralni hematom prvi put započeo, čije je vrijeme klasificirano u tri kategorije:

• Akutni subduralni hematom: 1 do 2 dana prije
• Subakutni subduralni hematom: 3 do 14 dana prije
• Kronični subduralni hematom: Prije više od dva tjedna

Sljedeće slikanje

Često su s krvarenjem iz mozga potrebne dodatne CT pretrage kako bi se utvrdilo jesu li:

• Krvarenje se nastavlja ili je prestalo
• Edem se pogoršava, stabilizira ili poboljšava
• Krvni ugrušak nastavlja rasti, stabilizirati se ili smanjiti

Daljnja ispitivanja

Možda će vam trebati drugi testovi za procjenu uzroka i posljedica krvarenja iz mozga, ovisno o okolnostima.

• Mozak angiogram: U nekim slučajevima, kada su simptomi u skladu s subarahnoidnim krvarenjem, test snimanja možda neće pokazati krvarenje. Angiogram može identificirati aneurizmu mozga čak i kad krv nije identificirana na CT-u ili MRI mozga. To može pomoći u planiranju liječenja.
• Lumbalna punkcija (LP): Također nazvana kralježnicom, ona može otkriti krvne stanice ili stanice raka u likvoru (cerebrospinalnoj tekućini) koji okružuju mozak i leđnu moždinu. LP može biti opasan ako imate veliko krvarenje, jak edem ili rizik od pomicanja srednje linije jer može izazvati krvarenje, pa čak i ubrzati pomak srednje linije. Međutim, u određenim okolnostima LP može biti koristan u procjeni mozak krvari.
• Elektroencefalogram (EEG): EEG je test moždanih valova koji može otkriti napadaje i predispoziciju za njih. Također može pomoći u procjeni moždane aktivnosti kada je moždano krvarenje uzrokovalo smanjenu svijest ili komu. Ovo je dragocjen način da se utvrde učinci lijekova i edema.

Liječenje

Postoji nekoliko strategija liječenja za upravljanje krvarenjem u mozgu i prevenciju komplikacija. Vaš tretman ovisi o veličini, mjestu, uzroku i učincima krvarenja iz mozga.

Operacija se često radi, obično hitno. Tipično je potrebna i medicinska intervencija koja može trajati tjednima nakon zahvata.

Međutim, u nekim se slučajevima uopće ne koristi liječenje (npr. S malim subduralnim hematomom). No pomno medicinsko praćenje može vam pomoći utvrditi pogoršava li vaše stanje, u tom slučaju može biti potrebno liječenje.

Često je rehabilitacija neophodna nakon oporavka od krvarenja iz mozga.

Kirurška intervencija

Prije operacije, intravenski (IV) steroidi često se koriste za smanjenje oteklina u mozgu uzrokovanih krvarenjem ili tumorom. Svaka vrsta moždanih krvarenja može se kirurški liječiti, a liječenje svake vrste se razlikuje.

Vrste moždanih krvarenja i njihovi kirurški tretmani uključuju:

• Subduralni hematom: Veliki subduralni hematom možda će biti potrebno ukloniti kirurški. Oporavak može biti vrlo dobar, pogotovo ako prije operacije nije bilo ozbiljnih ili dugotrajnih neuroloških oštećenja.
• Tumor mozga: Možda će trebati ukloniti tumor i okolno krvarenje. Međutim, kada postoji mnogo tumora u mozgu, operacija možda nije opcija i umjesto toga se može razmotriti zračenje.
• Aneurizma mozga: Aneurizmu će možda trebati popraviti. Ovo je složen neurokirurški postupak koji se u nekim situacijama može učiniti minimalno invazivnom tehnikom.
• Edem: Dekompresivna hemikranijektomija uključuje privremeno uklanjanje dijela lubanje radi ublažavanja pritiska uzrokovanog prekomjernim edemom. Kad oteklina popusti, uklonjeni dio lubanje vraća se na svoje mjesto.

Medicinska intervencija

Uz kirurške intervencije, često je potrebno i medicinsko upravljanje. Možda će vam trebati IV tekućine s blisko kontroliranom koncentracijom natrija kako biste spriječili dodatne edeme.

Steroidi su često potrebni za smanjenje upale i edema. Lijekovi protiv epilepsije (AED) također mogu biti potrebni za kontrolu napadaja.

Rehabilitacija

Nakon neposrednog liječenja krvarenja iz mozga, možda će vam trebati fizikalna terapija ili logopedska terapija. Često ljudi koji se oporavljaju od krvarenja iz mozga trebaju pomoć u samopomoći i možda će trebati ponovno naučiti stvari kao što su kako jesti, govoriti ili hodati.

Oporavak može potrajati dugo. Može vam trebati i do godinu dana da vratite svoje sposobnosti, a mnogi ljudi doživljavaju samo djelomični oporavak. Rehabilitacija nakon krvarenja iz mozga slična je rehabilitaciji koja se koristi nakon moždanog udara.

Nakon oporavka od krvarenja iz mozga, ne biste trebali očekivati ​​da se krvarenje ponovi.

Riječ iz vrlo dobrog

Postoji nekoliko vrsta moždanih krvarenja, a iako su opasne, oporavak je moguć. Ako doživite ili naiđete na nekoga tko ima znakove krvarenja iz mozga, odmah potražite pomoć. Hitno liječenje najbolji je način za optimizaciju ishoda.