Kakvu vrstu astme imate?

Simptomi poput otežanog disanja i stezanja u prsima zasigurno definiraju astmu. Ali zapravo postoji nekoliko vrsta astme, a one se razlikuju u smislu svojih okidača i dodatnih simptoma.

Glavne vrste astme su:

• Alergijska astma
• Nealergijska astma
• Astma s varijantom kašlja
• Astma izazvana lijekovima
• Noćna astma
• Virusno izazvana astma
• Astma izazvana tjelovježbom
• Astma kod odraslih

Astma kod odraslih može se dalje raščlaniti na podtipove:

• Profesionalna astma
• Astma otporna na glukokortikoide
• Pretila astma

Catherine McQueen / Getty Images

Moguće je imati više vrsta astme, poput nealergijske i noćne. Većina ljudi s astmom u određenom će trenutku osjetiti bronhokonstrikciju izazvanu vježbama.

Uz tip, astma ima više vrsta ozbiljnosti, koje se s vremenom mogu promijeniti. Većina vrsta astme može se pojaviti bilo koje ozbiljnosti.

Stoga službeno ime vaše dijagnoze može biti nešto sličnoumjereno-ustrajna profesionalna astmailiintermitentna alergijska astma s EIB-om.

Neki su elementi astme jednaki kod većine ili svih vrsta i težine:

• Klasični simptomi: piskanje, stezanje u prsima, otežano disanje, kašalj, napadi astme uobičajeni su za sve vrste astme.
• Uzroci / čimbenici rizika: Vjeruje se da genetika i izloženost okoliša (poput dima) igraju uzročno-posljedičnu ulogu, iako neke vrste imaju dodatne uzroke koji su specifični za njih.
• Dijagnoza: U svim će slučajevima liječnik pregledati vaše simptome i okidače, testirati plućnu funkciju i procijeniti vaš odgovor na lijekove za astmu.
• Liječenje: Iako neke vrste astme imaju jedinstvene temeljne mehanizme koji zahtijevaju specifične dodatne tretmane, gotovo svi koji imaju astmu imaju spasilački inhalator za napade astme. Osobe s umjerenim do teškim slučajevima također svakodnevno koriste inhalacijske ili oralne lijekove kako bi spriječile simptome.

Ali postoje razlike između vrsta astme i na svim tim područjima, a one mogu utjecati na to kako se astma pokreće i kako se njome najbolje upravlja.

Alergijska astma

Između 50% i 80% svih slučajeva astme je alergijska astma, koja se naziva i ekstrinzična astma. Kod osoba sa sezonskim alergijama (peludna groznica), ova vrsta se može nazvati sezonskom astmom.

S alergijskom astmom vaš imunološki sustav neprikladno reagira na alergene, što pokreće i simptome alergije i simptome astme (opstrukcija dišnih putova, piskanje).

Okidači simptoma

Ako imate alergijsku astmu, važno je da prepoznate što uzrokuje vašu astmu. Uobičajeni okidači uključuju:

• Pelud
• Kalup
• Grinje
• Životinjska perut

Dodatni simptomi

Simptomi astme bit će vam isti kao i kod ostalih vrsta, ali također će biti popraćeni simptomima alergije:

• Začepljenje nosa
• Curenje iz nosa
• Grebanje grla
• Kihanje
• Svrbež, crvene i / ili suzne oči

Uzroci i faktori rizika

Vjeruje se da alergijska astma ima tešku genetsku komponentu u kombinaciji s preosjetljivošću i izloženošću tvarima koje pokreću simptome.

Dodatna dijagnostička ispitivanja

Da bi potvrdio da je astma alergična i možda utvrdio okidače, liječnik vam može naložiti:

• Kožni testovi: Na vašu kožu stavljaju se uobičajeni alergeni kako biste vidjeli reagirate li na njih.
• Krvne pretrage: Povišene razine antitijela na imunoglobulin E (IgE), koja vaše tijelo proizvodi kao odgovor na alergene, potvrđuju alergijsku reakciju.

Dodatni tretmani

Pored standardnih tretmana astme, morate upravljati svojim alergijama. To uključuje izbjegavanje okidača kad je to moguće i uzimanje lijekova protiv alergija, poput antihistaminika ili imunoterapije (injekcije alergije).

Sve o alergijskoj astmi

Nealergijska astma

Između 10% i 33% svih ljudi koji boluju od astme imaju nealergijsku astmu, koja se ponekad naziva i unutarnja astma. Obično se razvija kasnije u životu od alergijske astme.

Neka istraživanja sugeriraju da je nealergijska astma teža od ostalih oblika, mjereno rezultatima Globalne inicijative za astmu (GINA). Neke studije također sugeriraju veću prevalenciju među ženama, ali to nije univerzalno.

Okidači simptoma

Nealergijske simptome astme mogu potaknuti razne stvari koje većina ljudi ne bi očekivala da uzrokuju probleme s astmom, uključujući:

• Hladno vrijeme
• Vlažnost
• Stres
• Vježbajte
• Žgaravica / refluks kiseline
• Onečišćenje, dim ili druge nadražujuće tvari u zraku
• Respiratorne infekcije (npr. Prehlada, gripa)
• Jaki mirisi i sprejevi

Dodatni simptomi

Nealergijska astma nije povezana s dodatnim simptomima.

Uzroci i faktori rizika

Ovu vrstu astme uzrokuju virusne infekcije i drugi iritanti. Stvari koje mogu dovesti do nealergijske astme uključuju:

• Duhanski dim u okolišu
• Virusne infekcije
• Ostala zdravstvena stanja

Stanja poput rinosinusitisa (nealergijski problemi sa sinusima) i gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) često se javljaju kod osoba s nealergijskom astmom i mogu pridonijeti njezinom razvoju.

Dodatna dijagnostička ispitivanja

Iako niti jedan test ne može posebno dijagnosticirati nealergijsku astmu, možda ćete dobiti pretrage kože i krvi kako biste isključili alergijske okidače.

Dodatni tretmani

Ne bi vam trebali biti tretmani više od uobičajenog za astmu.

Međutim, osobe s nealergijskom astmom rjeđe reagiraju na inhalacijske kortikosteroide (ICS), koji se koriste kao svakodnevni preventivni lijekovi za umjerenu do tešku astmu.

Možda ćete trebati uzimati dodatne ili alternativne lijekove kako biste spriječili napade astme, kao što su:

• Modifikatori leukotriena
• Beta agonisti dugotrajnog djelovanja (LABA)
• Dugotrajni muskarinski antangonisti (LAMA)

Varijabilna astma protiv kašlja

Iako mukozni kašalj može pratiti uobičajene simptome astme, jedini simptom astme kod nekih ljudi je suhi kašalj. To se naziva astma u varijanti kašlja (CVA).

Kašalj može ostati vaš jedini simptom ili možete nastaviti razvijati druge simptome, posebno ako se astma ne liječi pravilno.

Okidači simptoma

Budući da suhi kašalj obično ne tjera ljude da misle da imaju astmu, okidači simptoma važan su dio utvrđivanja vašeg stanja. Pripazite na napadaje kašlja:

• Probuditi te
• Hajde nakon vježbe
• Pogoršava se u hladnom i suhom vremenu
• Pogoršava se s peludnom groznicom ili drugim stvarima na koje ste alergični

Dodatni simptomi

Astma s varijantom kašlja nema dodatnih simptoma.

Uzroci i faktori rizika

Astma s varijantom kašlja može biti rani simptom razvoja astme; djeca ga imaju češće od odraslih. Unatoč tome, samo oko 30% ljudi s astmom različitom od kašlja ikad razvije klasičnu astmu.

Dodatna dijagnostička ispitivanja

Astmu s varijantom kašlja teško je dijagnosticirati. Pored standardnih testova za astmu, vaš liječnik može naručiti i kulturu ispljuvka kako bi potvrdio ovu dijagnozu.

Sputum je sluzav iz pluća. U ljudi s astmom često sadrži visoku razinu krvnih stanica nazvanih eozinofili.

Dodatni tretmani

Liječenje astme s varijantom kašlja uglavnom je isto kao i kod ostalih vrsta astme.

Međutim, neki su liječnici agresivniji u nadi da će spriječiti razvoj drugih simptoma astme, posebno ako je kašalj jak.

U ovom se slučaju koriste standardni lijekovi protiv astme, ali možda ćete dobiti lijekove koji bi obično bili rezervirani za teži slučaj.

Može li vaš suhi kašalj biti astma?

Astma izazvana lijekovima

Otkriveno je da nekoliko lijekova inducira astmu kod nekih ljudi i pogoršava napade kod nekih ljudi s već postojećom astmom. Aspirin je prvi takav lijek za koji je utvrđeno da ima ovaj učinak i kao takvo, ovo se stanje često naziva astmom izazvanom aspirinom (ili astmom izazvanom lijekovima).

Relevantni lijekovi dolaze iz dvije glavne klase: nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i beta-blokatora. Napadi astme povezani s tim lijekovima mogu biti kobni.

Okidači simptoma

NSAID se obično koriste za liječenje bolova od upale i za smanjenje vrućica. Oni koji su povezani s ovom vrstom astme uključuju:

• Aspirin (acetilsalicilna kiselina)
• Motrin / Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproksen)
• Voltaren / Cataflam / Cambia (diklofenak)

Ostali nesteroidni protuupalni lijekovi također mogu uzrokovati simptome, posebno u ljudi vrlo osjetljivih na gore navedene. Kortikosteroidi, koji se obično koriste za liječenje astme, ublažavaju upalu na drugačiji način od ovih, ali nisu povezani s astmom izazvanom lijekovima.

Bilo koji beta-blokator može pokrenuti simptome i kod osjetljivih ljudi. Beta-blokatori se obično koriste za bolesti srca, visoki krvni tlak i migrene. Uobičajeni su:

• Corgard (nadolol)
• Inderal (propanolol hidroklorid)
• Normodin (labetalol)

Reakcije se mogu pojaviti i s drugim lijekovima iz drugih klasa, ali ove dvije su najčešće.

Za klasu lijekova za snižavanje krvnog tlaka, nazvanih ACE inhibitori, prije se sumnjalo da uzrokuju astmu izazvanu lijekovima, jer često uzrokuju suh, kroničan kašalj, a kod nekih ljudi mogu uzrokovati i piskanje. Međutim, sada je poznato da su takvi simptomi nuspojave lijeka povezane s povećanjem refleksa kašlja i nakupljanjem tvari koje ustupaju mjesto suženju bronha.

Dodatni simptomi

Simptomi ove vrste astme isti su kao i kod klasične astme, ali vjerojatnije će biti ozbiljni.

Uzroci i faktori rizika

Uzrok astme izazvane lijekovima još nije poznat, ali istražuje se nekoliko hipoteza. Neki istraživači sumnjaju da problematični lijekovi mogu pridonijeti oksidacijskom stresu kod nekih ljudi ili postaviti složenu lančanu reakciju koja dovodi do simptoma astme.

Otprilike 20% odraslih osoba s astmom koji također imaju nosne polipe osjetljivo je na aspirin i druge protuupalne lijekove. Alternativna sredstva za ublažavanje boli koja su obično sigurna uključuju:

• Tylenol (acetominofen)
• Inhibitori COX-2
• Kortikosteroidi

Većina ljudi s astmom reagira na beta-blokatore koji nisu selektivni.

Dodatna dijagnostička ispitivanja

Ne koriste se dodatni testovi za dijagnosticiranje astme uzrokovane lijekovima.

Dodatni tretmani

Primarni tretman ove vrste astme su standardni lijekovi protiv astme i izbjegavanje problematičnih lijekova.

Ako apsolutno trebate uzimati problematični lijek zbog drugog stanja, možda ćete to moći učiniti podvrgavanjem postupku koji se naziva desenzibilizacija lijeka.

Ovom metodom alergolog ili imunolog daje lijek u vrlo maloj dozi, a zatim povećavaju doze nakon što prođe određeno vrijeme dok se ne da puna doza. Prema Američkoj akademiji za alergijsku astmu i imunologiju, "ovaj postupak privremeno omogućava alergičnom pacijentu da uzima lijek prevarom da imunološki sustav prihvati".

Kako Aspirin može uzrokovati astmu

Noćna astma

Noćna astma, kao dijagnoza, obično se dodaje već postojećoj dijagnozi astme. Ako imate izražene noćne simptome, to može biti noćna astma ili je vaša astma loše kontrolirana.

Više od 50% odraslih osoba s astmom ima noćnu astmu, a oko 10% djece s astmom također ima ovaj oblik.

Okidači simptoma

S noćnom astmom, noćni simptomi mogu se pojaviti nekoliko puta tjedno ili čak svake noći.

Okidači okolišnih simptoma mogu uključivati ​​nadražujuće materije poput peruti kućnih ljubimaca ili prašine u vašoj spavaćoj sobi ili spavanja s otvorenim prozorom.

Dodatni simptomi

Simptomi noćne astme uglavnom su isti kao i klasični simptomi astme. Slučajno su noću istaknutiji.

Međutim, prekidi spavanja povezani s noćnom astmom mogu vas umoriti tijekom dana. Možda ste svjesni buđenja nekoliko puta preko noći, ali mnogi ljudi to ne čine; padnu natrag na spavanje dovoljno brzo da se toga ne sjećaju.

Noćna astma može povećati rizik od ozbiljnih komplikacija, uključujući bolesti srca, zastoj disanja i smrt zbog astme.

Uzroci i faktori rizika

Vjeruje se da su noćnu astmu uzrokovale promjene u vašem tijelu koje se događaju noću.

Vaš unutarnji tjelesni sat ili cirkadijalni ritmovi pridonose noćnoj astmi uzrokujući noćne pomake u:

• Kontrola mišića
• Otpor dišnih putova
• Upala
• Hormoni

Uz to, opstruktivna apneja za vrijeme poremećaja spavanja, koja prekida vaše disanje tijekom spavanja, česta je u ljudi s astmom i uvjeti se mogu pogoršati.

Dodatna dijagnostička ispitivanja

Testiranje disanja tijekom dana nije toliko korisno pri dijagnosticiranju noćne astme, pa će vam liječnik možda uputiti da testirate disanje kod kuće bliže noću.

Ovisno o vašim specifičnim simptomima, liječnik vas može poslati i na studij spavanja.

Promjene u liječenju

Noćna astma liječi se istim lijekovima kao i klasična astma, ali može zahtijevati promjene u rasporedu lijekova. Na primjer, umjesto da svakodnevno uzimate kontrolni lijek ujutro, liječnik vam može naložiti da ga koristite popodne ili rano navečer.

Neki istraživači također su predložili tablete s vremenskim oslobađanjem za liječenje ove vrste astme.

Upravljanje noćnom astmom

Virusno izazvana astma

Virusno izazvanu astmu uzrokuje infekcija respiratornog trakta, poput prehlade, gripe ili COVID-19. Procjenjuje se da 50% akutnih napada astme ima virusni okidač.

Virusna infekcija respiratornog trakta može uzrokovati astmu:

• Kod ljudi koji nikada prije nisu imali simptome astme
• U odraslih koji su "prerasli" dječju astmu
• Budući da je faktor pogoršanja drugih vrsta astme

Okidači simptoma

Sama infekcija respiratornog trakta okidač je simptoma kod ove vrste astme.

Dodatni simptomi

Virusno izazvana astma može izazvati napade astme čak i ako su vaši simptomi obično dobro kontrolirani. Dakle, iako ne uzrokuje dodatne simptome, pogoršava one koje već imate.

Uzroci i faktori rizika

Liječnici još ne znaju zašto određene infekcije dišnih putova kod nekih ljudi pokreću astmu, a kod drugih ne.

Primarni virusi odgovorni za pojavu ili pogoršanje astme su:

• Rinovirusi (hladni)
• Virusi gripe (gripa), posebno gripa A
• Respiratorni sincicijski virus (RSV)

Rinovirus sam uzrok je između 60% i 70% slučajeva, a većinu ostatka uzrokuju gripa i RSV.

Ostali virusi povezani s malim postotkom slučajeva astme izazvane virusima uključuju:

• Adenovirusi
• Koronavirusi
• Enterovirus 68
• Ljudski bocavirus
• Virusi parainfluence
• Virusi upale pluća

Dodatna dijagnostička ispitivanja

Vaš liječnik može posumnjati na virusnu astmu ako imate prve simptome astme tijekom respiratorne bolesti ili ako se simptomi iznenada pojave nakon razdoblja izvrsne kontrole.

Možda će vam se dati standardni dijagnostički testovi za astmu, čak i ako vam je već dijagnosticirana astma, jer slučajevi uzrokovani virusom obično rezultiraju znatno lošijim rezultatima.

Ako prethodno niste imali astmu, liječnik će vas vjerojatno poslati pulmologu na opsežnija ispitivanja radi potvrde dijagnoze astme.

Možete dobiti i virusni test za potvrdu prisutnosti određenog virusa, poput RSV-a ili gripe.

Dodatni tretmani

Kod virusne astme važno je što bolje liječiti virusnu infekciju. Sama astma ne treba liječenje izvan uobičajenog za astmu, iako ako se simptomi pogoršaju, možda ćete morati dodati ili povećati lijekove.

Činiti sve što možete kako biste izbjegli respiratorne infekcije može vam pomoći u prevenciji ove vrste astme.

Ako imate astmu, imali ste je kao dijete ili imate jaku obiteljsku anamnezu astme, razgovarajte sa svojim liječnikom o cjepivu protiv gripe, izbjegavajte ljude s respiratornim infekcijama i prakticirajte socijalno distanciranje, pranje ruku i druge strategije izbjegavanja virusa.

Virusno izazvana astma i kako je liječiti

Bronhokonstrikcija izazvana vježbom

Bronhokonstrikcija izazvana vježbanjem (EIB) nekad se nazivala astmom izazvanom vježbom (EIA). EIB se smatra preciznijim pojmom, jer iako do 90% ljudi sa svim vrstama astme može biti potaknuto vježbanjem, mnogi ljudi s EIB-om ne ispunjavaju dijagnostičke kriterije za astmu.

Okidači simptoma

U EIB-u vam se bronhijalne cijevi (dišni putovi) sužavaju i tijekom vježbanja razvijate simptome slične astmi. Vjeruje se da je stvarni krivac gubitak topline i / ili vode iz dišnih putova uslijed brzog disanja pri vježbanju. Bronhijalne cijevi postaju dehidrirane, što dovodi do suženja.

Obično simptomi počinju tijekom vježbanja, ali se mogu pogoršavati 10 do 15 minuta nakon što prestanete prije nego što se sami očiste (obično u roku od 30 minuta). Ipak je najsigurnije koristiti svoj spasilački inhalator, umjesto da čekate i vidite hoćete li se poboljšati bez njega.

U kombinaciji s vježbanjem, neki čimbenici mogu učiniti EIB posebno vjerojatnim, uključujući:

• Hladno vrijeme ili hladno okruženje (kao na klizalištu) jer je hladan zrak sušiji od toplog
• Vrući zrak (npr. Za vrijeme vruće joge)
• Klor u bazenima
• Onečišćenje zraka ili drugi iritanti u zraku
• Nedavna respiratorna infekcija ili napad astme
• Visok broj peludi (posebno ako imate i alergijsku astmu)
• Mirisi poput parfema, boje, sredstava za čišćenje i nove opreme za tepih / vježbe

Vjerojatnost da će EIB pokrenuti aktivnosti niskog intenziteta (hodanje, planinarenje) ili sportovi s kratkim naletima (baseball, hrvanje, gimnastika).

Dodatni simptomi

EIB može doći s nekoliko simptoma koje astma ne dijeli, uključujući:

• Smanjena izdržljivost
• Uzrujan želudac
• Grlobolja

Uzroci i faktori rizika

U ljudi s astmom, koji već imaju upaljene bronhijalne cijevi i hiperreagirajući dišni put, manja iritacija ili dehidracija zbog vježbanja mogu uzrokovati EIB. U ovom je slučaju uzrok EIB-a temeljna astma.

U neastmatičara, ponavljano izlaganje hladnom, suhom zraku ili iritantima u zraku tijekom vježbanja može prouzročiti oštećenje bronhijalnih cijevi što dovodi do EIB-a. To može objasniti zašto je EIB posebno čest u sportovima povezanim s prehladom, poput hokeja na ledu i skijanju, te među natjecateljskim plivačima (zbog isparavanja klora).

Ljudi s alergijama na okoliš ili koji imaju blisku rodbinu s alergijama na okoliš imaju veći rizik od razvoja EIB-a.

Dodatna dijagnostička ispitivanja

Bez obzira da li vam je dijagnosticirana astma ili ne, za dijagnozu EIB vaš liječnik može testirati vaše disanje prije i nakon vježbanja.

Tipično će testirati vaš prisilni volumen izdisaja (FEV1) kako bi vidjeli koliko zraka možete istisnuti iz pluća, a zatim neka za vrijeme vježbanja vježbaju na traci za trčanje ili stacionarnom biciklu, a zatim će vas ponovno testirati. Smanjenje od 10% ili više općenito dovodi do dijagnoze EIB-a.

Liječenje

Ako vam je također dijagnosticirana astma, sprečavanje bronhokonstrikcije trebalo bi biti dio vašeg cjelokupnog plana liječenja.

Ako vam također nije dijagnosticirana astma, simptome ćete možda moći spriječiti:

• Zagrijavanje 10 do 15 minuta prije vježbanja
• Pokrivanje lica maskom ili šalom tijekom vježbanja
• Izbjegavajte vježbanje u područjima gdje ste izloženi zagađivačima ili alergenima

Vaš liječnik može preporučiti inhalator za spašavanje ili inhalator s dugotrajnim djelovanjem prije vježbanja kako bi se spriječili napadi, kao i korištenje inhalatora za spašavanje kada se napad dogodi.

Razumijevanje EIB-a

Astma nastala kod odraslih

Astma kod odraslih (AOA) u osnovi je samo astma koja se razvija tijekom odrasle dobi, ali ima neke značajke po kojima se razlikuje od astme koja se češće razvija u djece. Također ima više podtipova.

Astma kod odraslih ne zahtijeva nikakve posebne dijagnostičke pretrage, ali neke podvrste zahtijevaju. Ove podvrste također imaju neke razlike u pogledu načina na koji se s njima postupa (vidi dolje). Izbjegavanje okidača može biti korisnije od standardnih lijekova za astmu.

Okidači simptoma

Pokretači simptoma za astmu kod odraslih koji nisu identificirani kao specifični podtip imaju tendenciju da budu isti kao oni kod drugih vrsta astme. Iako je malo vjerojatnije da će alergije biti uključene, mačja perut najveći je okidač.

Dodatni simptomi

Povrh tipičnih simptoma astme, ljudima s AOA često treba posebno dugo da se oporave od infekcija prsnog koša, poput prehlade.

U usporedbi s astmom koja se pojavila u djetinjstvu, astma s odraslim osobama tipično:

• Manje je vjerojatno da će imati razdoblja remisije
• Uključuje stalne probleme s disanjem
• Dovodi do bržeg pada funkcije pluća
• Teže je liječiti
• Manje je vjerojatno da će biti povezan s alergijama

Uzroci i faktori rizika

Mogući uzroci astme kod odraslih uključuju:

• Ženski spolni hormoni
• Alergije
• Kronični problemi sa sinusima
• Respiratorne infekcije
• Izloženost zagađivača i iritansa na radnom mjestu ili okolišu
• Određeni lijekovi, posebno aspirin
• Pretilost

Astma odraslih osoba češća je u žena.

Koliko je astma nastala kod odraslih jedinstvena

Profesionalna astma

Neki vas poslovi izlažu tvarima koje mogu dovesti do profesionalne astme, podtipa AOA. To može predstavljati oko 15% slučajeva astme u SAD-u

Ako imate druge oblike astme, izloženost na radnom mjestu koja može uzrokovati astmu može uzrokovati pogoršanje simptoma.

Okidači simptoma

Vjeruje se da više od 250 tvari uzrokuje i pokreće simptome profesionalne astme. Tipično simptome pokreće samo tvar (e) s kojom ste u redovnom kontaktu.

Uobičajeni okidači uključuju:

• Životinje
• Određene vrste plijesni
• Sredstva za ciscenje
• Kemikalije, uključujući klorovodičnu kiselinu, sumporov dioksid i amonijak
• Prah od drveta, brašna ili žitarica
• Insekti
• Lateks
• Boje

Dodatni simptomi

Profesionalna astma ne uzrokuje dodatne simptome.

Simptomi izloženosti na poslu mogu se dogoditi odmah ili će potrajati godinama.

Uzroci i faktori rizika

Profesionalna astma nastaje redovitim izlaganjem isparenja, plinova, prašine ili drugih iritansa. Izloženost ili izravno oštećuje vaše dišne ​​putove ili uzrokuje senzibilizaciju na tvar koja vrijeđa. (To jest, vaše tijelo postupno razvija abnormalnu imunološku reakciju na nešto.)

Rizikujete profesionalnu astmu ako radite u:

• Pekara
• Postrojenje za proizvodnju deterdženata
• Pogon za proizvodnju lijekova
• Farma
• Elevator za žitarice
• Laboratorij (posebno onaj koji uključuje životinje)
• Postrojenja za obradu metala
• Mlinovi
• Pogon za proizvodnju plastike
• Objekt za obradu drveta

Ako ste "prerasli" astmu iz djetinjstva ili imate astmu u obiteljskoj anamnezi, veća je vjerojatnost da ćete razviti zanimanje.

Dodatna dijagnostička ispitivanja

Nijedan dodatni test ne može dijagnosticirati profesionalnu astmu.

Jednom kada liječnik utvrdi da imate astmu i isključi sezonske alergije kao okidač, može započeti s istraživanjem uzroka povezanih s poslom. Pružanje sigurnosnih listova materijala za kemikalije kojima ste izloženi na poslu može im pomoći da shvate što uzrokuje vaše simptome.

Profesionalna astma ponekad se pogrešno dijagnosticira kao bronhitis. Ako vam je dijagnosticiran bronhitis, ali liječenje nije učinkovito, a simptomi su na poslu lošiji od drugih mjesta, obratite se svom liječniku.

Važno je postaviti pravilnu dijagnozu i ispravan tretman. Ako se profesionalna astma nastavi bez provjere, to može prouzročiti trajno oštećenje pluća.

Dodatni tretmani

Standardni tretmani astme obično se koriste za profesionalnu astmu.

Osim toga, morat ćete poduzeti korake kako biste izbjegli problematične tvari ako je moguće. To će vam trebati pomoć vašeg poslodavca u obliku Razumnog smještaja, što je zakonski zahtjev prema Zakonu o Amerikancima s invaliditetom (ADA).

Kako iritanti izazivaju astmu

Astma otporna na glukokortikoide

Iako su glukokortikoidi jedan od najmoćnijih dostupnih protuupalnih lijekova i obično su vrlo učinkoviti načini liječenja astme, između 5% i 10% ljudi s astmom ne djeluju dobro. Kad se to dogodi, kaže se da pacijent ima astmu otpornu na glukokortikoide ili steroide, drugu podvrstu AOA.

Upravljanje ovim oblikom astme vrlo je skupo i predstavlja značajan zdravstveni problem. Ova mala skupina pacijenata čini između 50% i 80% svih troškova zdravstvene zaštite povezane s astmom.

Okidači simptoma / dodatni simptomi

Ova vrsta astme nije povezana s nikakvim dodatnim simptomima ili okidačima simptoma, ali je osobito vjerojatno da će biti teška.

Uzroci i faktori rizika

Istraživači imaju nekoliko teorija o tome zašto neki ljudi ne reagiraju na steroide, ali posljednjih su godina otkrili neka važna otkrića.

Čini se da je jedno od glavnih otkrića da su uključene različite stanice imunološkog sustava. U većine ljudi s astmom stanice zvane eozinofili dio su upalnog odgovora koji uzrokuje suženje dišnih putova. Steroidi dobro rade u liječenju ove vrste upale.

Međutim, većina ljudi otpornih na steroide ima tendenciju niže razine eozinofila i višu razinu stanica zvanih neutrofili. Neutrofili su obično povezani s bakterijskom infekcijom, a moguća uloga bakterija u steroidno rezistentnoj astmi trenutno se istražuje.

Istražuje se i nekoliko drugih mogućih mehanizama. U

Dodatna dijagnostička ispitivanja

Ova vrsta astme dijagnosticira se na temelju nedostatka odgovora na liječenje, a ne na osnovu određenih testova.

Alternativni tretmani

Osobe s astmom otpornom na steroide mogu zahtijevati:

• Visoke doze steroida
• Sekundarni imunosupresivi
• Biološki lijekovi koji modificiraju bolest

Ovi lijekovi mogu biti skupi i imaju ozbiljne nuspojave koje mogu imati značajan negativan utjecaj na kvalitetu života.

Pretila astma

Novija klasifikacija astme i podtip astme koja se javlja kod odraslih, pretila astma ima nekoliko različitih značajki po kojima se razlikuje od ostalih vrsta astme, pa čak i kod drugih vrsta astme kod ljudi koji su pretili.

Gojaznost se već dugo smatra rizičnim čimbenikom za astmu, uključujući teške slučajeve koji se teško liječe. Očekuje se da će ova nova klasifikacija pomoći liječnicima u boljem rješavanju nekih problema.

Karakteristike pretile astme uključuju:

• Početak odrasle osobe
• Nealergijski
• Ženska dominantna
• Uobičajeni supostojeći uvjeti
• Otpornost na steroide
• Dominacija neutrofila
• Astma prolazi s gubitkom kilograma

Netko tko je razvio astmu prije nego što je pretio ili čija astma ne odgovara kriterijima za pretilu astmu, može jednostavno imati astmu i pretilost kao popratna stanja, a ne pretilu astmu.

Okidači simptoma

Upala je glavni pokretač simptoma kod pretile astme, baš kao i kod ostalih vrsta astme. Međutim, čini se da je kod pretile astme upala uzrokovana i održavana drugačijim mehanizmom.

Dodatni simptomi

Nijedan dodatni simptom nije povezan s pretilom astmom, osim što je vjerojatnost da će simptomi biti ozbiljniji.

Koegzistentna stanja koja su uobičajena za ovu vrstu astme uključuju:

• Gastroezofogealna refluksna bolest (GERB)
• Hipertenzija (visoki krvni tlak)
• Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja
• Rezistencija na inzulin
• Nenormalne razine kolesterola i triglicerida

Poznato je da GERB i apneja u snu pogoršavaju astmu, a obojica ih pogoršava pretilost.

Uzroci i faktori rizika

Kao i kod astme izazvane glukokortikoidima, i pretila astma ima više neutrofila nego eozinofila, što je vjerovanje zbog čega je manja vjerojatnost da će odgovoriti na liječenje steroidima.

Iako se još uvijek ne razumiju točni uzroci, s pretilom astmom povezano je nekoliko čimbenika rizika, uključujući:

• Nedostatak vitamina d
• Sustavna (tjelesna) upala
• Izmijenjeni mikrobiom crijeva

Dodatna dijagnostička ispitivanja

Dodatni dijagnostički testovi nisu potrebni za dijagnozu pretile astme. Međutim, liječnik vam može izračunati indeks tjelesne mase (BMI), koji može ukazivati ​​na visoku razinu tjelesne masnoće i neizravno se koristi za klasificiranje ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilošću.

Formula za izračunavanje BMI je vaša težina podijeljena s vašom visinom u kvadratima inča, zatim pomnoženom sa 703 ili težinom / [visina (u)] 2 x 703.

BMI od 25 do 29,9 ukazuje na prekomjernu težinu; BMI od 30 ili više ukazuje na pretilost.

Dodatni tretmani

Budući da pretila astma prolazi s gubitkom kilograma, preporučeni tretmani uključuju dijetu i vježbanje. Ako to ne uspije, bariatrijska kirurgija može biti opcija, ali važno je uzeti u obzir rizike naspram koristi.

Zbog promijenjenog mikrobioma u crijevima, prebiotici i probiotici mogu također pomoći.

Uz to, liječenje astme rezistentne na glukokortikoide može se koristiti za pretilu astmu.

Riječ iz vrlo dobrog

Nuliranje precizne dijagnoze astme može biti teško i potrajati. Znajte da vaša precizna dijagnoza može imati velik utjecaj na liječenje koje ste dobili, pa je to važan proces.

Pažljivo pazite na svoje simptome, njihovu učestalost, okidače i čimbenike koji su mogli utjecati na pojavu mogu vašem liječniku pomoći da dosegne točnu dijagnozu i plan liječenja za vas.