Kemoterapija i zatvor

Zatvor je česta nuspojava kemoterapije ili drugih lijekova propisanih tijekom liječenja raka. Zatvor se definira kao da ima tvrdu ili rijetku stolicu ili poteškoće u stolici.

Simptomi

Mnogi ljudi su upoznati sa simptomima zatvora. To može uključivati ​​grčeve u trbuhu, osjećaj punoće u trbuhu, bolove u rektumu i naravno, možda ćete primijetiti da niste imali stolicu 2 ili 3 dana ako ste obično redoviti. Simptomi, međutim , nisu uvijek očigledni onima koji prolaze kroz kemoterapiju ili se nose s drugim medicinskim stanjima. Oni mogu uključivati ​​samo smanjenje apetita i nejasan osjećaj lošeg stanja - simptome koji su zajednički s rakom.

Uzroci

Nekoliko različitih čimbenika može dovesti do zatvora tijekom kemoterapije. To uključuje:

• Lijekovi za kemoterapiju
• Lijekovi koji se koriste za liječenje mučnine i povraćanja
• Smanjena aktivnost i odmor u krevetu
• Lijekovi protiv bolova
• Povišena razina kalcija u krvi (maligna hiperkalcemija)
• Dehidracija
• Problemi sa štitnjačom

Dijagnoza

Većinu vremena dijagnoza zatvora tijekom kemoterapije može se odrediti samo na osnovu simptoma u kombinaciji s lijekovima koji povećavaju rizik.

Upravljanje

Prvo što biste trebali učiniti je razgovarati sa svojim liječnikom. Recite mu da imate zatvor ili tvrdu / rijetku stolicu. Vaš će liječnik vjerojatno željeti znati o vašim prehrambenim navikama ako ste uzeli laksative, klizme ili čepiće bez recepta i potvrdi li lijekove koje uzimate. Pomaže biti posebno temeljit kada nabrajate lijekove liječniku jer mnogi lijekovi koji se koriste u liječenju raka i ublažavanju boli mogu uzrokovati zatvor. Ova će pitanja pomoći utvrditi točan uzrok zatvora.

Unos tekućine

Mnogi pacijenti izvješćuju o određenom olakšanju pri povećanju količine tekućine koju piju. Preporučuju se pića poput vode i sokova. Izbjegavajte pića koja sadrže kofein (poput gaziranih pića ili kave) i alkohol, jer oni mogu uzrokovati dehidraciju, što može pogoršati zatvor.

Dijetalna vlakna

U blažim slučajevima zatvora, povećanje vlakana u prehrani može biti sve što je tijelu potrebno za redovito pražnjenje crijeva. Prije povećanja vlakana u prehrani, pitajte svog liječnika. Neki pacijenti ne bi trebali imati povećanu količinu vlakana, poput onih koji su imali opstrukciju crijeva ili operaciju crijeva.

Povećavanje količine vlakana započinje s hranom koju jedete. Orašasti plodovi, mekinje, povrće, mahunarke, kruh od cjelovite pšenice, tjestenina i mnoštvo voća i povrća hrana su bogata vlaknima koja može pomoći u prevenciji zatvora. U studiji iz 2016. godine,Utvrđeno je da je batat posebno učinkovit u prevenciji zatvora.

Jednom kada netko jako zatvori, dodavanje hrane bogate vlaknima može pojačati nelagodu dok se zatvor ne ublaži.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko biste vlakana trebali uzimati dnevno. Predloženi prehrambeni unos za zdrave žene je 21-25 grama, a muškarci bi trebali unositi 30-38 grama dnevno. Količinu vlakana u određenoj hrani možete saznati čitajući naljepnicu na pakiranju ili potražite na mreži na slučaj hrane koja nije označena, poput voća i povrća.

Vježbajte

Vježbanje je i dalje vrlo važno tijekom prolaska kroz liječenje. Nešto tako jednostavno kao što je odlazak u kratku, redovitu šetnju može pomoći u prevenciji i ublažavanju zatvora. Onima koji su vezani za krevet može pomoći prelazak sa stolice na krevet jer koristi trbušne mišiće

Prije nego što započnete bilo koju vježbu, bez obzira koliko malo mislili da može biti, razgovarajte sa svojim liječnikom. Može preporučiti vježbe i reći vam koliko biste trebali dobiti.

Lijekovi

Nekoliko kategorija lijekova djeluje kod zatvora na različite načine. Neki od njih mogu djelovati bolje od drugih za određene uzroke zatvora, pa je važno razgovarati sa svojim liječnikom i dobiti njegovu preporuku. Neki lijekovi dolaze s kombinacijom dvaju ili više ovih lijekova, namijenjenih omekšavanju stolice i pomoći u njenoj evakuaciji.

Kod nekih režima kemoterapije, kombinacija lijekova, posebno lijekova za sprečavanje mučnine, jako se zatvara i vaš onkolog može preporučiti preventivnu upotrebu lijekova protiv zatvora. Obavezno to učinite jer je lakše spriječiti nego liječiti teški zatvor.

Također, obavezno razgovarajte s onkologom prije upotrebe bilo kakvih lijekova jer neki od njih mogu ometati lijekove za kemoterapiju.

Neki tretmani uključuju:

• Laksativi koji oblikuju rasute tvari: Ovi lijekovi djeluju na povratak vode u crijeva kako bi se smanjila tvrdoća stolice, kao i smanjivanjem tranzitnog vremena - vremena u kojem stolica ostaje u debelom crijevu. Primjer ove kategorije je Metamucil (psyllium).
• Stimulantski laksativi: Stimulansi djeluju izravno na živce oko debelog crijeva kako bi stimulirali tranzit stolice kroz gastrointestinalni trakt. Budući da može biti bolno kada jako tvrda stolica prolazi kroz debelo crijevo, ona se često daje zajedno s omekšivačem stolice. Primjeri stimulativnih laksativa uključuju Senekot (senna) i Dulcolax (bisakodil).
• Osmotski laksativi: Osmotski laksativi djeluju na zadržavanje tekućine u debelom crijevu i potiču peristaltiku - ritmičke kontrakcije debelog crijeva koje pomiču stolicu naprijed. Primjeri uključuju Chronulac (laktulozu), glicerinske čepiće, Miralax (polietilen glikol), magnezijev citrat i mlijeko Magnezije (magnezijev hidroksid).
• Omekšivači / omekšivači stolice: Omekšivači stolice omekšavaju stolicu radeći s mješavinom vode i masti u stolici. Ovi lijekovi omekšavaju stolicu, ali ne smanjuju vrijeme prolaska, pa se često koriste zajedno s drugim lijekovima za olakšavanje rada crijeva. kretanje ako su postale rijetke. Primjer za to je Colace (docusate).
• Maziva: Ovi lijekovi dovode vodu u stolicu kako bi je omekšali, a također podmazuju stolicu za izlazak iz tijela. Primjer je mineralno ulje.

Ručno uklanjanje

Kad sve drugo zakaže, ako dođe do fekalne impakcije ili ako je zatvor vrlo bolan, možda će trebati izvršiti digitalnu evakuaciju. To se odnosi na ručno uklanjanje stolice prstima u rukavicama.

Komplikacije

Kronični teški zatvor može dovesti do fekalne impakcije, stanja u kojem se tvrda, suha fekalna tvar koja se razvija u rektumu i ne može proći. Utrošeni izmet liječnik zatim uklanja ručno.

Ostale komplikacije kroničnog zatvora uključuju hemoroide, analne pukotine, perianalne apscese i prolaps rektuma.