Inhalatori su glavni lijek za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB). Ovi se lijekovi udišu na usta kako bi mogli izravno doći do pluća. Postoji nekoliko vrsta i marki inhalatora koji se koriste za upravljanje simptomima KOPB-a.
ZNANSTVENA FOTOGRAFIJA / Getty ImagesLiječnik će vam možda propisati kombinaciju inhalatora - neki se uzimaju svakodnevno radi kontrole bolesti, dok se drugi mogu koristiti ako imate akutno pojačanje. Korištenje različitih vrsta inhalatora može poboljšati liječenje, ali mnogi inhalatori s HOBP-om imaju učinke koji se preklapaju s drugim inhalatorima ili oralnim lijekovima koji se koriste za liječenje KOPB-a. Kao takvo, kombiniranje lijekova zahtijeva pažljivo planiranje i liječnički savjet kako bi se izbjegle potencijalno opasne nuspojave.
Vrste inhalatora za HOBP
Inhalator za HOBP može sadržavati jedan lijek ili kombinaciju sastojaka. Bronhodilatatori otvaraju dišne putove, antiholinergici / muskarinski antagonisti) sprječavaju kontrakciju mišića koji oblažu dišne puteve kako bi bili otvoreni, a glukokortikoidi smanjuju upalu. Sve ove radnje mogu pomoći u smanjenju stezanja dišnih putova kako bi zrak mogao učinkovitije prolaziti u pluća dok dišete.
Možda će vam biti naloženo da svoj inhalator koristite u zakazano vrijeme tijekom dana i / ili da također koristite inhalator kada imate pogoršanje KOPB-a.
Neki inhalatori počinju djelovati odmah, dok drugima treba više vremena da počnu raditi. A inhalatori s dugotrajnim djelovanjem imaju trajne učinke, dok se učinci inhalatora s kratkim djelovanjem prije istroše.
Inhalator može sadržavati:
- Bronhodilatator koji pomaže otvoriti dišne putove i povećati protok zraka
- Kortikosteroid, koji smanjuje upalu u dišnim putovima
- Kombinacija različitih bronhodilatatora
- Kombinacija bronhodilatatora i kortikosteroida
Neki su inhalatori namijenjeni dugotrajnoj svakodnevnoj upotrebi, dok se drugi, nazvani spasilački inhalatori, koriste samo u hitnim situacijama.
Preporuke za inhalator za KOPB
Može biti krajnje zbunjujuće saznati više različitih vrsta i kombinacija inhalatora dostupnih za KOPB, ali to se može pojednostaviti gledanjem trenutnih smjernica i korištenjem nekoliko primjera o tome kada se razne vrste koriste samostalno ili zajedno.
Pri odabiru najboljeg inhalatora ili inhalatora, liječnici razmatraju nekoliko primarnih problema:
- Spirometrija: Prisilni izdah za 1 sekundu (FEV1) opisuje stupanj ograničenja protoka zraka. Vodič GOLD razdvaja ljude u četiri različite skupine (A do D) na temelju očitanja FEV1.
- Simptomi: Simptomi otežanog disanja (dispneja) ili netolerancije na vježbanje vrlo su važni pri odabiru liječenja. Kratkoća daha može se opisati modificiranom ljestvicom dispneje Britanskog istraživačkog vijeća (mMRC ljestvica dispneje) ili testom procjene HOBP (CAT). Netolerancija vježbanja može se procijeniti pomoću testa od 6 minuta hoda.
- Pogoršanja KOPB: Mogu se donijeti različiti odabiri za one koji imaju jedno ili više pogoršanja godišnje i one koji nemaju.
- Istovremeni uvjeti: Mogu se razmotriti različiti odabiri ako osoba ima povijest astme ili druga zdravstvena stanja.
Za blagu KOPB inhalator možda neće biti potreban, ali studije sugeriraju da liječenje često može poboljšati kvalitetu života. Beta-agonist dugog djelovanja (LABA) može se koristiti preventivno, beta-agonist kratkotrajnog djelovanja (SABA) za kontrolu simptoma ili se oboje mogu koristiti zajedno.
Za one koji imaju umjerenu ili tešku KOPB, a imaju i otežano disanje ili intoleranciju na vježbanje, smjernice za 2020. sugeriraju da akombinacija obaradije će se koristiti beta-agonist dugotrajnog djelovanja (LABA) i antikolinergik dugotrajnog djelovanja (LAMA), a ne samo jedan od ovih.
Za ljude koji također imaju astmu ili visok broj eozinofila (vrsta bijelih krvnih stanica koje imaju tendenciju povišenja s alergijama), inhalator kortikosteroida može se koristiti ili ne. Inače, preporuča se da se inhalatori kortikosteroida koriste samo onima koji imaju umjerenu do tešku KOPB i jedno ili više pogoršanja godišnje. Za one koji nemaju astmu i nisu pogoršavali godinu dana, inhalatorima s kortikosteroidima treba prekinuti jer bi rizici (povećani rizik od upale pluća) vjerojatno premašili dobrobiti liječenja (manje pogoršanja).
Svakako, smjernice su samo preporuke i postoje iznimke. Važno je surađivati sa svojim liječnikom kako biste izradili plan liječenja koji odgovara vama i pojedincu.
Vodič za raspravu o liječniku HOBP-a
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.
Prijavite seOvaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.
Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.
Advair
Advair je jedan od najčešće korištenih inhalatora za održavanje HOPB-a. To je kombinacija flutikazona, kortikosteroida i salmeterola, bronhodilatatora dugog djelovanja. Advair se redovito koristi za održavanje HOPB-a i obično se uzima dva puta dnevno.
Advair je dostupan kao Advair Diskus, inhalacijski prašak ili Advair HFA, aerosolni inhalator. Doza je predstavljena s dva broja i zapisana kao flutikazon mcg / salmeterol mcg po puffu. Diskus je dostupan u dozama od 100/50, 250/50 ili 500/50, a HFA je dostupan u dozama 45/21, 115/21 i 230/21.
Imajte na umu da postoje i druge kombinacije doziranja za ovaj lijek.
Nuspojave
Kada se koristi za HOBP, najčešće nuspojave uključuju upalu pluća, gljivične infekcije usta, nadraženost grla, respiratorne infekcije, glavobolju i bolove u mišićima.
Trošak
Advair disk općenito isporučuje jednomjesečne lijekove, a cijene se prodaju od oko 100 USD za generičku verziju do 430 USD za verziju marke.
Trošak iz jednog džepa jednog spremnika Advair HFA iznosi oko 400 USD. Ne postoji dostupna generička verzija ovog obrasca.
Albuterol
Proair-HFA, Ventolin HFA, Proventil HFA, Accuneb i Proair RespiClick (albuterol) spasilački je inhalator koji se koristi za pomoć kod hitnih problema s disanjem. Sadrži albuterol, beta-agonist kratkotrajnog djelovanja.
Albuterol pomaže u opuštanju dišnih putova, olakšavajući disanje. Često se koristi za liječenje iznenadnih epizoda otežanog disanja povezanih s bronhospazmom i kod astme i kod KOPB-a.
Ovaj inhalator može se koristiti otprilike 15 do 30 minuta prije vježbanja kako bi se spriječili simptomi izazvani vježbanjem. Također se može koristiti za ublažavanje simptoma u obliku jedne ili dvije inhalacije svaka četiri do šest sati.
Svaka marka ovog lijeka dolazi u pakiranju s uputama za uporabu, jer se doze malo razlikuju. Na primjer, Ventolin HFA i Proventil HFA dolaze u aerosolnom spremniku koji sadrži 200 odmjerenih inhalacija i opremljeni brojačem (spremnik s 60 doza dostupan je i za Ventolin HFA). Svako udisanje donosi 90 mcg albuterola.
Proair HFA dolazi u inhalatoru s odmjerenom dozom u prahu ili aerosolnim inhalatorom koji dozira dozu od 90 mcg. Inhalator je spremnik od 8,5 g koji sadrži 200 doza.
Budući da možda ne biste redovito koristili albuterol, preporučuje se da pripremite inhalator. Na primjer, proair HFA grundirali biste tako da prskate tri puta u smjeru od vašeg lica ako ga niste koristili više od dva tjedna.
Nuspojave
Najčešće nuspojave uključuju glavobolju, tahikardiju (ubrzani rad srca), bol, vrtoglavicu, grlobolju i curenje iz nosa.
Trošak
Cijena bez osiguranja spremnika standardne marke koji sadrži 200 doza iznosi približno 32 USD, iako može koštati više, ovisno o marki. Generički albuterol košta približno 25 USD za istu opskrbu od 200 doza.
Arcapta Neohaler
Arcapta Neohaler (indakaterol) je bronhodilatator beta-agonista dugog djelovanja. Koristi se za liječenje prepreka protoka zraka kod HOBP jednom dnevno, uključujući emfizem i kronični bronhitis.
Primjenjuje se putem inhalatora za suhi prah u dozi od 75 mcg. Ovaj se lijek smije koristiti samo s Aracpta Neohalerom.
Nuspojave
Najčešće nuspojave uključuju kašalj, bol u grlu, infekcije gornjih dišnih putova, glavobolju i mučninu.
Trošak
Trošak gotovog džepa standardnog paketa, koji uključuje jednomjesečnu zalihu, iznosi približno 250 američkih dolara i nije dostupan u generičkoj verziji.
Atrovent
Atrovent (ipratropium) je antiholinergički bronhodilatator. Koristi se u liječenju za održavanje kronične KOPB, uključujući bronhospazam, emfizem i kronični bronhitis.
Može se uzeti u dvije inhalacije od po 17 mcg. Obično se koristi tri ili četiri puta dnevno. Atrovent se isporučuje u spremniku od 12,9 g koji sadrži 200 doza.
Nuspojave
Nuspojave lijeka Atrovent uključuju bronhitis, pogoršanje KOPB, otežano disanje i glavobolje.
Trošak
Trošak spremnika iz džepa koji sadrži jednomjesečnu zalihu iznosi približno 400 američkih dolara i ne postoji generički proizvod.
Aerosfera Bevespi
Bevespi Aerosfera kombinacija je dva bronhodilatatora dugog djelovanja, glikopirolata i formoterola. Namijenjen je kao tretman za održavanje kronične KOPB i koristi se kao pomoć otvorenim dišnim putovima i održavanju ih otvorenima.
Bevespi Aerosfera nije spasilački inhalator i ne koristi se za liječenje iznenadnih simptoma KOPB-a.
Uzima se u dvije inhalacije dva puta dnevno, od kojih svaka daje 9 mcg glikopirolata i 4,8 mcg formoterol fumarata.
Nuspojave
Najčešće nuspojave uključuju infekciju mokraćnog sustava i kašalj.
Trošak
Inhalator odmjerenih doza pod pritiskom sadrži jednomjesečnu opskrbu lijekom i košta približno 350 USD, bez osiguranja. Ne postoji generička verzija.
Breo Ellipta
Breo Ellipta kombinacija je flutikazon furoata, kortikosteroida i vilanterola, beta-agonista dugotrajnog djelovanja. Breo Ellipta je lijek za održavanje jednom dnevno za liječenje opstrukcije protoka zraka s HOBP-om, uključujući emfizem i kronični bronhitis.
Lijek dolazi u dvije blister trake s dvostrukom folijom u obliku praška za oralnu inhalaciju. Svaki sadrži blistere koji sadrže ili flutikazon furoat 100 mcg ili vilanterol 25 mcg.
Uzima se u dozama od 25 mcg vilanterola / 100 mcg flutikazona jednom dnevno.
Nuspojave
Nuspojave uključuju infekcije gornjih dišnih putova, glavobolje i gljivične infekcije usta.
Trošak
Cijena standardnog paketa, koji nekim pacijentima može služiti kao dvomjesečna opskrba, iznosi približno 350 USD. Ne postoji generička verzija ove kombinacije lijekova, iako je flutikazon furoat dostupan kao generički sprej za nos.
Brovana
Brovana (arformoterol) je beta-agonistički bronhodilatator dugog djelovanja. Koristi se za dugotrajno liječenje održavanja kod kronične KOPB za opuštanje dišnih putova i olakšavanje disanja.
Treba ga uzimati dva puta dnevno, ujutro i navečer. Dostupan je u obliku otopine za raspršivanje u dozi od 15 mcg / 2 ml koja se koristi sa standardnim mlaznim raspršivačem s maskom za lice ili usnikom, povezanim na zračni kompresor.
Brovana nije inhalator za spašavanje, niti liječi astmu.
Nuspojave
Nuspojave uključuju bolove u prsima i leđima, proljev, sinusitis, grčeve u nogama, otežano disanje, osip, gripu, oticanje nogu i bolesti pluća.
Trošak
Standardni paket sadrži dvomjesečnu zalihu i košta oko 1000 USD ili više iz vlastitog džepa. Ne postoji generička verzija Brovane.
Kombinirajte Respimat
Combivent sadrži albuterol, beta-agonist kratkotrajnog djelovanja, i ipratropij, antikolinergik. Koristi se kod KOPB kao drugi inhalator kada se simptomi ne kontroliraju redovitim aerosolnim bronhodilatatorom.
Ovaj je lijek dostupan u obliku aerosolnog inhalatora s doziranom dozom od 100 mg albuterola / 20 mg ipratropija ili kao otopina za raspršivanje s dozom od 2,5 mg albuterola / 0,5 mg ipratropija / 3 ml otopine. Može se uzimati tri ili četiri puta dnevno.
Nuspojave
Najčešće nuspojave uključuju infekcije gornjih dišnih putova, kašalj, bronhitis, glavobolju i otežano disanje.
Trošak
Standardni inhalator obično uključuje mjesečnu zalihu i očekuje se da će koštati približno 450 USD. Ne postoji generička verzija ove kombinacije, iako su albuterol i ipratropij dostupni odvojeno u generičkim formulacijama.
Performomist
Performomist (formoterol) je dugotrajni beta-agonist koji se uzima dva puta dnevno za liječenje kronične KOPB.
Dostupan je u otopini za inhaliranje u dozi od 20 mcg / 2mL. Otopina se koristi sa standardnim mlaznim raspršivačem s maskom za lice ili usnikom povezanim sa zračnim kompresorom. Otopinu za inhaliranje uvijek treba čuvati u vrećici s folijom i izvaditi je neposredno prije nego što ćete je upotrijebiti.
Nuspojave
Nuspojave uključuju proljev, mučninu, infekciju grla, suha usta, povraćanje, vrtoglavicu i probleme sa spavanjem.
Trošak
Cijena standardnog rješenja, koje uključuje dvomjesečnu opskrbu, iznosi oko 1.000 USD; ne postoji generička verzija.
Pulmicort
Pulmicort (budezonid) je kortikosteroid koji pomaže smanjiti upalu u dišnim putovima, olakšavajući vam disanje. Pulmicort se koristi u održavanju liječenja KOPB-a.
Ovaj je lijek dostupan u obliku inhalacijskog praha u dozama od 90 mcg i 180 mcg ili u obliku raspršene suspenzije u dozama od 0,25 mcg / 2 ml, 0,5 mcg / 2 ml ili 1 mg / 2 ml. Obično se uzima dva puta dnevno.
Nuspojave
Nuspojave uključuju začepljenost nosa, infekciju gornjih dišnih putova, mučninu, gastrointestinalnu (GI) infekciju, infekciju uha i gljivičnu infekciju usta.
Trošak
Cijena jednomjesečne opskrbe iznosi približno 40 USD, a ne postoji generička verzija.
Mjere doziranja
"mcg" = mikrograma
"mg" = miligrama
Spiriva
Spiriva sadrži tiotropij, antiholinergički bronhodilatator. Otvara i opušta dišne putove, olakšavajući disanje.
Spiriva (tiotropij) koristi se kao lijek za održavanje HOBP-a, posebno ako je bronhospazam glavni dio vaše bolesti. Smatra se preventivnim za pogoršanje KOPB-a.
Inhalacijska otopina dolazi u dozi od 1,25 mcg ili 2,5 mcg i uzima se u dvije inhalacije jednom dnevno. Dostupna je i u kapsuli punjenoj u prahu od 18 mcg koja se koristi s uređajem HandiHaler, koji se također uzima kao dvije inhalacije jednom dnevno.
Nuspojave
Nuspojave uključuju infekciju gornjih dišnih putova, kašalj, suhoću usta, infekciju mokraćnog sustava i žgaravicu.
Trošak
Cijena jednomesečne opskrbe iznosi oko 450 USD, a ne postoji generička verzija.
Symbicort
Symbicort sadrži formoterol, bronhodilatator dugotrajnog djelovanja, i budezonid, kortikosteroid. Koristi se u liječenju stabilne HOBP i obično se uzima dva puta dnevno.
Doza je predstavljena u obliku budezonida mcg / formoterola mcg, a dostupna je u dozama od 80 / 4,5 i 160 / 4,5, a uzima se u dvije inhalacije dva puta dnevno.
Nuspojave
Kada se koristi za HOBP, najčešće nuspojave uključuju infekcije gornjih dišnih putova, gljivične infekcije usta i bronhitis.
Trošak
Cijena jednog inhalatora ovog lijeka iznosi približno 204 USD; ne postoji generička verzija.
Trelegy Ellipta
Trelegy Ellipta sadrži tri aktivna sastojka: flutikazon furoat (inhalacijski kortikosteroid), umeclidinium (antikolinergik dugotrajnog djelovanja) i vilanterol (beta-agonist dugotrajnog djelovanja).Namijenjen je otvaranju dišnih putova, smanjenju upale i poboljšanju plućne funkcije. Koristi se za kroničnu KOPB, posebno za pacijente koji su poboljšali flutikazon furoat i vilanterol, ali im je potreban dodatni tretman za kontrolu simptoma i prevenciju pogoršanja.
Ovaj se lijek koristi jednom dnevno, a isporučuje se u obliku inhalatora koji sadrži dvije blister trake u prahu s folijom (100 mcg flutikazon furoata; 62,5 mcg umeklidinija i 25 mcg vilantero).
Nuspojave
Najčešće nuspojave uključuju glavobolju, bolove u leđima, probleme s gutanjem, proljev, kašalj, bolove u grlu i GI infekcije.
Trošak
Cijena jednog inhalatora iznosi približno 580 USD, a ova kombinacija nije dostupna u generičkoj verziji.
Tudorza Pressair
Tudorza Pressair (aklidinijev bromid) je bronhodilatator dugog djelovanja i namijenjen je dvaput na dan. Koristi se za kroničnu KOPB s bronhospazmom. Kao i ostali bronhodilatatori s dugim djelovanjem, ne koristi se kao spasilački inhalator.
Dostupan je u uređaju koji sadrži doziranje suhog praha i koristi se za isporuku 400 mcg aclidinium bromida po inhalaciji.
Nuspojave
Nuspojave uključuju glavobolju, infekciju gornjih dišnih putova i kašalj.
Trošak
Cijena uređaja koji sadrži jednomjesečnu opskrbu lijekovima iznosi oko 360 USD, a ne postoji generička verzija.
Xopenex
Xopenex (levalbuterol) je kratkotrajni beta-agonistički bronhodilatator koji se koristi tri ili četiri puta dnevno u jednoj ili dvije inhalacije. Koristi se za liječenje kronične KOPB, a može se koristiti i kao spasilački inhalator.
Dostupan je u obliku aerosola od 45 mcg ili raspršivača (0,31 mcg / 3 ml, 0,63 mcg / 3 ml, 1,25 mcg / 3 ml ili 1,25 mcg / 0,5 ml). Svaka inhalirana doza Xopenex HFA isporučuje 67,8 mcg levalbuterola i 59 mcg levalbuterol tartarata iz usnika za pokretač. Isporučuje se u spremniku pod tlakom od 15 g koji sadrži 200 doza ili u spremniku od 8,4 g koji sadrži 80 doza.
Ako lijek niste koristili tri dana, proizvođač preporučuje da prskate četiri spreja u zrak i dalje od lica kako biste ih premazali.
Nuspojave
Nuspojave uključuju povećani rizik od slučajnih ozljeda, bronhitisa, vrtoglavice, bolova, grlobolje, curenja nosa i povraćanja.
Trošak
Cijena 24-dnevne zalihe iznosi oko 24 USD za generičku i 75 USD za verziju marke.
Riječ iz vrlo dobrog
Učenje o vašim inhalatorima s HOBP-om može vam osigurati najbolju moguću kvalitetu života, a istovremeno smanjuje mogućnost za pogreške u lijekovima. Obavezno objasnite liječniku blagodati i rizike bilo kojeg liječenja koje preporučuje i odgovori na sva pitanja koja imate.
Studija iz 2019. godine sugerirala je da se kod upotrebe inhalatora mogu dogoditi pogreške do 87% ljudi. Iako se ovo može činiti zastrašujućim, rizik od pogrešaka može se uvelike smanjiti ako naučite pravilno koristiti inhalator i provjerite i naziv robne marke i generička imena vaših lijekova kako biste bili sigurni da nećete udvostručiti niti jedan lijek (posebno ako posjetite više liječnika).
Biti vlastiti zagovornik u svojoj medicinskoj skrbi ne samo da vam može pomoći da osjećate veću kontrolu nad svojim stanjem, već može utjecati i na vašu kvalitetu života i ishod.
-in-copd.jpg)
.jpg)
.jpg)
