COVID-19 i srce: pogled na nedavna istraživanja

Malte Mueller / Getty Images

Ključni za poneti

• COVID-19 može uzrokovati oštećenje srca ili upalu srca, bilo oštećenjem stanica uzrokovanim infekcijom ili imunološkim odgovorom tijela na virus.
• Oštećenje srca u bolesnika s COVID-19 češće je kod ljudi koji su imali teške bolesti.
• Studije su također pokazale dokaze o upali srca kod ljudi koji su se oporavili od blage bolesti COVID-19 ili su bili asimptomatski.
• Pacijenti koji su imali COVID-19 trebali bi se obratiti svom liječniku radi potrebnih ispitivanja ili liječenja.

Istraživači i liječnici još uvijek uče o mnogim načinima na koje COVID-19 može utjecati na srce. Teški COVID-19 može dovesti do srčanog udara, krvnih ugrušaka u srcu, zatajenja srca ili ozljede srca.

No, ljudi koji imaju blage simptome COVID-19 ili koji su asimptomatski mogu imati i miokarditis ili upalu srca, pokazuju nova istraživanja.

"Znamo da je COVID užasan test stresa za srce", kaže Eric Adler, kardiolog iz UC San Diego Health, Verywell-u.

Što kaže Američko udruženje za srce

Američko udruženje za srce (AHA) kaže da su na početku pandemije koronavirusa hospitalizirani pacijenti s teškim COVID-19 pokazivali znakove srčanog zahvaćanja i oštećenja, a oni s osnovnim srčanim bolestima bili su najugroženiji.

AHA kaže da su zdravstveni stručnjaci sada zabrinuti zbog novih istraživanja. Nedavna istraživanja pokazala su da neki preživjeli COVID-19 koji su imali blage do nikakvih simptoma ili nisu imali kardiovaskularnih stanja, također pokazuju dokaze o oštećenju srca na slikanju.

Evo što istraživanje pronalazi

Istraživači s Medicinskog fakulteta Icahn na planini Sinaj izvještavaju da oko četvrtine pacijenata koji su hospitalizirani s COVID-19 dobije ozljedu miokarda. Oštećenje srca može biti povezano s fatalnim stanjima, poput srčanog udara, plućne embolije i zatajenja srca.

Pacijenti koji razviju oštećenje srca obično su stariji i imaju veću stopu visokog krvnog tlaka, dijabetes melitusa, bolesti koronarnih arterija i zatajenja srca od onih bez biljega oštećenja, prema studiji objavljenojČasopis American College of Cardiology.

Istraživači su otkrili štetu mjerenjem razine troponina pacijenata s COVID-19 kada su primljeni u bolnicu. Povišena razina troponina obično ukazuje na to da je srce ozlijeđeno. Također su pregledali ehokardiografske i elektrokardiografske podatke i ustanovili da gotovo dvije trećine pacijenata ima strukturne abnormalnosti.

Studija objašnjava različite načine na koje COVID-19 potencijalno oštećuje srce. U nekim slučajevima virus zapravo napada srčano tkivo i uzrokuje oštećenje srčanog mišića. U drugim slučajevima ozljede uzrokuje ekstremni stres koji virus stavlja na srce. Upala također može utjecati na male krvne žile u srcu, uzrokovati sitne krvne ugruške koji blokiraju protok krvi ili uzrokovati puknuće naslaga koje mogu dovesti do srčanog udara.

Osobe s blagom bolešću također su u opasnosti

Studija iz Frankfurta u Njemačkoj podiže uzbunu na upale srca ili oštećenja nakon oporavka od COVID-19 kod pacijenata koji su imali blagu bolest ili su bili bez simptoma. Studija objavljena uJAMA kardiologija, pregledao je snimke srčane magnetske rezonancije (CMR) u 100 pacijenata koji su se nedavno oporavili od COVID-19.

Studija izvještava da se 67% pacijenata moglo oporaviti od zaraze kod kuće, dok je 33% primljeno u bolnicu. Rezultati su pokazali srčano zahvaćanje u 78% bolesnika i trajnu upalu srca u 60% bolesnika. A istraživači kažu da su rezultati bili neovisni o težini bolesti ili već postojećim uvjetima.

"Oni koji imaju već postojeću koronarnu bolest, zatajenje srca, oni koji imaju poremećaje ritma - tim će ljudima biti teže pogoršati se ako se zaraze COVID-om", Raymond Benza, dr. Med., Direktor Odjela za kardiovaskularnu medicinu u državi Ohio Sveučilišni medicinski centar Wexner, kaže Verywell. "Ovo je jasno, a ovo još uvijek nije diskutabilno."

No, kaže kako istraživanja ukazuju na to da su prethodno zdravi ljudi i oni koji se dobro nose s infekcijom COVID-19 također izloženi riziku od srčanih komplikacija. Ukazuje na novu studiju Sveučilišta Ohio u državi Columbus, objavljenu uJAMA kardiologija, gdje su istraživači također pogledali CMR snimanje, ovaj put u 26 fakultetskih sportaša. Otkrili su da 15% pokazuje upalu srčanog mišića.

"Ljudi, čak i s blagim simptomima ili čak asimptomatski, mogli bi imati miokarditis, a oni to ne znaju", kaže Benza. "I to je važno jer miokarditis, ako ne nestane, može dovesti do zatajenja srca i jer sama šteta može dovesti do abnormalnosti srčanog ritma, što može biti vrlo opasno."

Što ovo znači za vas

Kako bi smanjili rizik da COVID-19 utječe na vaše srce, stručnjaci kažu da ublažuju vaše čimbenike rizika od srčanih bolesti i da surađuju sa svojim liječnikom kako bi kontrolirali bilo koja postojeća kardiovaskularna stanja. Ako ste već imali infekciju COVID-19, razgovarajte sa svojim liječnikom o daljnjim testovima radi traženja upale ili oštećenja i po potrebi uzimanja lijekova.

Što zdravstveni djelatnici vide

Liječnici na prvim crtama pandemije COVID-19 ponavljaju nalaze različitih studija onim što vide kod pacijenata. Satjit Bhusri, dr. Med., FACC, kardiolog i osnivač kardiologije Upper East Side, kaže da virus SARS-CoV-2 uzrokuje izravno oštećenje srca. "Vidimo da virus zapravo sam ulazi u unutarnju sluznicu stanica srčanog mišića", kaže Verywell.

Hal Skopicki, dr. Med., Kardiolog s Instituta Stony Brook Heart u New Yorku, opisuje način na koji COVID-19 šteti tkivu na razini stanica, uzrokujući oštećenje organa. "Na vrhu stanica ima malo proteina", kaže Verywell. “COVID je smislio način da uskoči na taj protein. A onda stanica kaže: ‘Oh, mislim da trebam unijeti taj protein u stanicu.’ I tako dovodi COVID u stanicu, gdje se COVID replicira i uzrokuje oštećenje stanica kad se ponovno pusti u krvotok. “

Bhusri, koji je prethodno vodio srčanu COVID jedinicu u bolnici Lenox Hill u New Yorku, kaže da ima "sindrom slomljenog srca", stanje koje je posljedica ekstremne upale srca koja se javlja kod pacijenata s COVID-19.

"Akutni upalni odgovor ili ono što ljudi danas znaju kao oluja citokina toliko je neodoljiv da zapravo slomi srce pacijenata", kaže. Službeno ime tog stanja je takotsubo kardiomiopatija. "Tako-tsuboje zapravo japanska zdjela koja se koristi za hvatanje hobotnice ", objašnjava. "Zove se tako jer srce otkazuje i, prema angiografiji, izgleda tako."

Na početku pandemije, Benza kaže da su liječnici bili zabrinuti zbog akutnih koronarnih sindroma poput srčanog udara i angine. No, dodaje da je učestalost tih problema bila mnogo manja nego što se očekivalo.Umjesto toga, kaže da je zatajenje srca problem zbog kojeg je najviše zabrinut.

„Otprilike 52% onih koji su umrli od COVID-a imaju neki element srčanog zatajenja", kaže on, „a čak 12% onih koji su se oporavili od COVID-a imaju neki element srčanog zatajenja. Tako da mislim da je to nešto zbog čega smo jako zabrinuti. "

Adler ponavlja Benzinu zabrinutost zbog mogućnosti da ljudi koji nisu bili u bolnici ne znaju da imaju upalu srca nakon oporavka od COVID-19.

„Viđamo pacijente kod kojih se čini da nemaju simptome COVID-a“, kaže on, „ali kad fotografiramo njihovo srce, vidimo upalu srca. Zabrinuti smo da li bismo mogli stvarati val srčanih problema koje nećemo vidjeti godinu ili dvije. "

Bhusri preporučuje osobama koje su preboljele COVID-19 da se jave svom liječniku radi dobivanja ehokardiograma. "Liječnik zapravo može vidjeti vaše srce u trodimenzionalnom obliku kako bi bio siguran da nema novih znakova asimptomatskog zatajenja srca", objašnjava. “Želite je uhvatiti prije nego što počnete dobivati ​​simptome. A ako ih imate, možete ih početi liječiti određenim lijekovima. "

Preventivne mjere

Liječnici također izražavaju zabrinutost da joj ljudi kojima je potrebna zdravstvena zaštita ne pristupaju tijekom pandemije iz straha od zaraze virusom u klinici ili na hitnoj. "Dijagnoze raka smanjene su za 30%", kaže Adler. „To nije zato što je manje karcinoma; to je zato što nitko ne ide liječniku. "

Bhusri dijeli zabrinutost, posebno u pogledu zdravlja srca. "Vidjeli smo porast srčanog zastoja izvan bolnice za 400% jer ljudi nisu nazvali 911", kaže.

Skopicki dodaje: "Ako imate čimbenike kardiovaskularnog rizika, moramo se pobrinuti za one." Preporučuje suradnju s liječnikom primarne zdravstvene zaštite kako biste bili sigurni da je vaše zdravlje optimizirano.

Mnogi pacijenti koji su razvili ozbiljan COVID-19 imali su neliječene osnovne kardiovaskularne probleme koji su možda bili nepoznati, upozorava Adler. "Vidimo neliječeni visoki krvni tlak, pretilost - vrstu čimbenika rizika za srčane bolesti", objašnjava. "To je vrsta razotkrivanja nepravdi u našem zdravstvenom sustavu."

Jedan od trajnih učinaka pandemije bit će povećanje dostupnosti telezdravstva, dodaje Adler. Dakle, ako imate zabrinutosti zbog zdravlja srca ili ne, ne ustručavajte se obratiti se svom liječniku.

"Pacijenti koji su oprezni kod odlaska liječniku ili ne mogu otići liječniku jer imaju problema s prijevozom ili su možda na poslu mogu obaviti neku vrstu telezdravstvenog posjeta kako bi ih brzo pregledali kako bi bili sigurni da su dobro, " on kaže.