Što znači biti dvostruko podoban za Medicare i Medicaid

Iako zvuče slično, Medicare i Medicaid dva su vrlo različita programa. Jedan je namijenjen pružanju zdravstvene zaštite starijim osobama i / ili invalidima, dok drugi pruža zdravstvenu zaštitu siromašnima.

Milijuni Amerikanaca ispunjavaju uvjete za oba programa, 12 milijuna prema Centrima za Medicare i Medicaid Services, od veljače 2020.Ti se korisnici nazivaju dvojno prihvatljivim. Razumijevanje zajedničkog rada programa pomoći će vam da maksimalno iskoristite svoje zdravstveno iskustvo.

Dvojni kriteriji prihvatljivosti

Prihvatljivost za Medicare je ista bez obzira na to gdje živite. Određuje ga savezna vlada. Da biste ispunjavali uvjete za Medicare, morate imati 65 godina ili više ili kvalificiranu invalidnost. Osim toga, također morate ispuniti američko državljanstvo ili uvjete za stalno nastanjenje.

S druge strane, podobnost za Medicaid razlikuje se zemljopisno. Iako savezna vlada postavlja minimalne programske zahtjeve, sam program vode pojedine države. Svaka država ima mogućnost prilagodbe svojih standarda prihvatljivosti.

Medicaid je namijenjen pružanju zdravstvene zaštite osobama s niskim primanjima u različitim kategorijama: djeci, trudnicama, roditeljima, starijim osobama i osobama s invaliditetom. Donošenjem Zakona o pristupačnoj skrbi također bi mogle biti obuhvaćene i odrasle osobe bez djece ako njihova država prihvati uvjete proširenja Medicaid.

Može biti slučaj da ispunjavate uvjete za Medicaid pogodnosti na temelju vašeg prihoda i imovine. Drugi način da se zadovolje kriteriji za Medicaid je ispunjavanje uvjeta za beneficije iz jednog od programa štednje Medicare koji se nude putem vašeg lokalnog ureda Medicaid. Ako ispunjavate uvjete za Medicare i ispunjavate kriterije za Medicaid ili jedan od sljedeća četiri programa, možda imate dvostruko pravo.

• Program kvalificiranog korisnika Medicare (QMB)
• Navedeni program korisnika Medicare s malim primanjima (SLMB)
• Kvalificirani pojedinačni program (QI)
• Kvalificirani pojedinačni program za osobe s invaliditetom (QDWI)

Troškovi lijekova na recept

Medicaid zahtijeva da se prijavite za pokrivanje lijekova na recept putem Medicare-a, bilo da je to dio plana D ili plan Medicare Advantage s pogodnostima lijekova na recept, poznat i kao MA-PD plan. Ako sudjelujete u programu Extra Help, subvenciji s niskim primanjima za beneficije na lijekove na recept, morate se upisati u Original Medicare (dijelovi A i B) i dio D, a ne u plan Medicare Advantage. Možda će Medicaid pokriti neke lijekove koji nisu obuhvaćeni vašim planom Medicare.

Troškovi staračkih domova

Iako Medicare plaća boravak u kvalificiranim ustanovama za njegu nakon hospitalizacije, to ne pridonosi dugotrajnoj njezi. Nakon kvalificiranog boravka u bolnici 2020. godine, naknade za dio A platit će sve troškove staračkih domova do 20 dana. Za dane od 21. do 100. plaćat ćete uplatu od 176 USD dnevno, a za domove za ostarele osobe dulje od toga, platit ćete puni iznos. U

S milijunima starijih osoba pogođenih demencijom i drugim kroničnim stanjima, mnogi ljudi nisu u stanju fizički se brinuti za sebe. Njega domova za starije osobe korist je koja je neophodna mnogim ljudima. Oni koji ispunjavaju dvostruke uvjete mogu koristiti Medicaid za plaćanje dugotrajne njege u staračkim domovima.

Zdravstvene usluge koje Medicare ne pokriva

Medicare nije sveobuhvatan program. Zubni pregled, pregled sluha i vida ne nude se, kao ni proteze, slušni aparati ili korektivne leće (kontaktne leće ili naočale) među ostalim zdravstvenim uslugama. Ako vaš državni program Medicaid nudi ove usluge, možda ćete imati koristi od dodatne pokrivenosti.

Plaćanje zdravstvene zaštite

Općenito govoreći, Medicare plaća prvo, a Medicaid drugo. O troškovima koje Medicare ostavlja na stolu, Medicaid se često može pobrinuti. Međutim, iznos koji plaća Medicaid ima ograničenje koje određuje svaka država.

Program štednje Medicare, ako imate sreću da se kvalificirate za njega, može pomoći u pokrivanju dodatnih troškova. Za one koji se kvalificiraju za QMB program, Medicaid će platiti vaše Medicare troškove, uključujući premije A, B dijela, odbitke, suosiguranje i doplate. To je slučaj čak i ako usluga Medicare obično nije pokrivena Medicaidom ili ako vidite zdravstvenog radnika koji ne prihvaća Medicaid za plaćanje. Ako ne ispunjavate uvjete za QMB, Medicaid može platiti manje. U ovom slučaju države ne moraju platiti ako usluga Medicare nije ujedno i usluga Medicaid ili ako je korisnik vidio pružatelja usluge Medicare koji ujedno nije pružatelj usluge Medicaid.

Ostali programi štednje Medicare također smanjuju troškove iz džepa, ali nisu toliko opsežni u svojim prednostima. Program QDWI pomaže vam u isplati premija za dio A, a programi QI i SLMB uplaćuju se u iznos za premije dijela B.

Riječ iz vrlo dobrog

Nemojte to pretpostavljati, jer ste na Medicareu, da se ne kvalificirate za Medicaid. Zapravo je za milijune starijih osoba upravo suprotno. Ako se u godinama umirovljenja borite za sastavljanje kraja s krajem, provjerite ispunjavate li uvjete za Medicaid. Ovo je možda najrazumniji način za smanjenje troškova zdravstvene zaštite.