Program EPSDT i Medicaid pokriće za djecu

Ne može svaka obitelj priuštiti privatno zdravstveno osiguranje za svoju djecu. U 2015. godini 39% djece između 0 i 18 godina bilo je obuhvaćeno Medicaidom i Programom dječjeg zdravstvenog osiguranja (CHIP) .Brojevi su se kretali od 21% djece u Utahu do čak 53% djece u Mississippiju i zapadnoj Virginiji.

Sveukupno, gotovo 29,5 milijuna djece zatražilo je saveznu pomoć u 2015. godini kako bi ih održalo zdravima i snažnima. Od srpnja 2019. godine, broj pokrivene djece naglo je narastao na 34,7 milijuna.

Svaka država postavlja svoja pravila o tome tko će i što biti obuhvaćen, ali savezna vlada postavlja osnovni standard za njegu svakog djeteta koje je pokriveno. Nažalost, nisu sve države ispunile to obećanje. Trumpov proračun za fiskalnu godinu 2019. predložio je smanjenje financiranja Medicaida korištenjem blok potpora. S dostupnim ograničenim dolarima, državama će možda biti još teže zadovoljiti tu potražnju.

Rano i periodično provjeravanje, dijagnostika i liječenje (EPSDT) program je koji se nudi djeci i mladima mlađim od 21 godine koji su pokriveni Medicaidom. To su ključne usluge koje svaki državni program mora obuhvaćati za svoje najmlađe korisnike.

Stomatološke usluge

Lucky Business / istockphoto / Getty Images

Prevencija: Loša zuba, bilo zbog karijesa ili infekcija, može biti znak pothranjenosti ili nepravilne higijene. Neliječene bolesti zuba mogu uzrokovati bol, narušavajući djetetovu sposobnost da jede, spava i funkcionira kod kuće ili u školi. Na njihovo samopoštovanje i socijalni razvoj mogu utjecati i njihovi izgledi.

Probir: Svaka država određuje koliko će često biti pružana stomatološka skrb, ali ne može ograničiti tu njegu na hitne službe. Pokriveno raspoređivanje ne može biti proizvoljno. Mora biti u skladu s preporučenim smjernicama stručnjaka u tom području. Zubarska njega EPSDT mora obuhvaćati najmanje održavanje zdravlja zuba, obnavljanje zuba i liječenje zubnih bolova i infekcija. Svaka država odlučit će što će obuhvatiti u tim kategorijama.

Dijagnoza: Svakom djetetu zajamčena je uputnica stomatologu u skladu s preporučenim državnim rasporedom pregleda. Međutim, ako oralni probirni pregled izazove zabrinutost izvan tog rasporeda, uputiti se na stomatologa prije.

Liječenje: Država nije slobodna ako ne plati određeni tretman prema svom standardnom planu Medicaid. Savezna vlada zahtijeva da se mora liječiti i svako stanje dijagnosticirano tijekom rutinskog pregleda na EPSDT. To znači da svaka država mora platiti potrebnu njegu.

Slušne usluge

Stephen Chiang / Getty Images

Prevencija: Gubitak sluha kod djece, bilo naslijeđen ili stečen, može utjecati na djetetovu sposobnost razvijanja govora i jezika, dobrog uspjeha u školi i interakcije na društvenoj razini. Rano otkrivanje i intervencija mogu pomoći ovoj djeci da ispune svoje razvojne prekretnice.

Probir: Skrining sluha novorođenčeta obično se provodi u bolnici kada se rodi dijete. Međutim, nisu sva djeca rođena u bolnicama, a puno više djece može razviti gubitak sluha kako stare. EPSDT zahtijeva da se djeca koja su izložena riziku od gubitka sluha (npr. Obiteljska anamneza, upale uha itd.) Pregledavaju prema rasporedu koji je utvrdila svaka država, opet poštujući profesionalne smjernice. Djeca s znakovima sumnje na gubitak sluha trebaju se odmah pregledati.

Dijagnoza: Ako se sumnja na gubitak sluha, formalni audiološki pregled trebao bi provesti stručnjak na terenu. Ako je naznačeno, također će biti obuhvaćena procjena slušnog aparata.

Liječenje: Medicaid mora platiti troškove kohlearnih implantata, slušnih pomagala i pomagala, ako su medicinski neophodni, čak i ako ne nudi te usluge za svoje punoljetne korisnike.

Provjeravanje olova

Prevencija: Izloženost olovu nastaje uslijed čipsa ili vode za piće i može utjecati na dječji neurološki i socijalni razvoj. Komplikacije se kreću od anemije i bolesti bubrega do problema u ponašanju i niskog kvocijenta inteligencije. Što se ranije otkrije toksičnost olova, to se prije dijete može staviti na pravi put da nadoknadi eventualnu štetu i usmjeri ga ka boljem zdravlju.

Probir: Sva djeca koja ispunjavaju uvjete za Medicaid, bez obzira na rizik od izloženosti olovu, trebaju se pregledati na olovo u dobi od 12 mjeseci i 24 mjeseca.Ako probir nije završen između 24. i 72 mjeseca starosti, to bi trebalo biti učinjeno u to vrijeme. Probir se često izvodi pomoću jednostavnog testa ubodom prsta u uredu ili u lokalnom laboratoriju.

Dijagnoza: Probirni test olova koji mjeri 10 mcg / dL ili više na testu s ubodom prsta treba potvrditi uzimanjem uzorka venske krvi. To znači puno vađenje krvi. Djeci se to možda neće svidjeti, ali ključno je za uspostavljanje dijagnoze.

Liječenje: Liječenje toksičnosti olovom temelji se na helacijskoj terapiji. To uključuje uzimanje tablete koja će vezati olovo i izlučiti ga mokraćom. Loša vijest je da ne mogu svi tolerirati nuspojave lijeka. To može zahtijevati upotrebu injektiranog kelacijskog sredstva EDTA za liječenje trovanja olovom. Bez obzira na metodu kelacije, Medicaid mora pokriti troškove liječenja za bilo koje stanje otkriveno pod EPSDT-om.

Usluge vida

Digital Vision / Photodisc / Getty Images

Prevencija: Oštećenja vida pokreću opseg. Dijete bi moglo imati ambliopiju, poznatu i kao lijeno oko, gdje je jedno oko slabije od drugog unatoč korištenju korektivnih leća. Astigmatizam je uzrokovan nedostatkom rožnice zbog kojeg je teže usredotočiti se zahvaćenim okom. Strabizam se razvija kada očni mišići nisu jednako jaki, zbog čega oči odstupaju jedna od druge tako da izgledaju prekriženih očiju. Ne zaboravimo na binokularni vid i kratkovidnost. Bez obzira na uzrok djetetova oštećenja vida, neliječenje ovih stanja može rezultirati dugoročnim posljedicama.

Probir: Svaka će država provesti pregled vida prema vlastitom rasporedu, uzimajući u obzir preporuke pedijatrijskih organizacija na terenu. Probirni test može uključivati ​​jednostavnu očnu kartu. Svako dijete koje se bori sa svojim vidom trebalo bi biti prikazano prije nego kasnije, bez obzira na željeni raspored države.

Dijagnoza: Opsežniji pregled mora obaviti ovlašteni stručnjak kako bi se utvrdio uzrok oštećenja vida kod djeteta. Tada će izaći na vidjelo najprikladnije mogućnosti liječenja.

Liječenje: Medicaid mora platiti okvire za naočale i leće ako su potrebni, ali program nije potreban za pokrivanje kontaktnih leća. Neke države to mogu uključiti kao korist.

Druge usluge

istockphoto / Getty Images

Preventivni pregled nadilazi gore spomenute usluge. Trebali bi se uključiti jedan na jedan s liječnikom i rutinske provjere dobrog djeteta. S tim u vezi, program EPSDT također uključuje:

• Zdravstveno obrazovanje, uključujući izbjegavanje nesreća, anticipativne smjernice za razvoj djeteta, prevenciju bolesti i poticanje zdravog načina života
• Povijest zdravlja, uključujući povijest rođenja, povijest razvoja, procjenu mentalnog zdravlja i detaljan pregled medicinskih bolesti i operacija
• Cijepljenje prema preporuci Savjetodavnog odbora za prakse imunizacije (ACIP)
• Laboratorijski testovi, uključujući probirne testove olova
• Sistematski pregled

Zajedno, dijete će imati najbolje šanse za zdravu budućnost ako uspijemo spriječiti bolest, rano je uhvatiti i liječiti prije nego što mu bude mogla naštetiti.

Riječ iz vrlo dobrog

Deseci milijuna djece primaju zdravstvenu zaštitu putem Medicaida. Ta skrb koja uključuje sudjelovanje države je program koji se naziva rani i periodični probir, dijagnostika i liječenje (EPSDT). S naglaskom na probiranju i ranom liječenju uobičajenih bolesti, Medicaid može postaviti naše najmlađe generacije na put ka zdravoj budućnosti.