Farmaceutski lijekovi imaju važno mjesto u modernoj zdravstvenoj zaštiti. U svim vrstama slučajeva donose nam olakšanje od bolesti i poboljšavaju kvalitetu života. Međutim, čini se da u Sjedinjenim Državama brže nego ikad prije posežemo za lijekovima. Na primjer, iako pacijenti prijavljuju nepromijenjene razine boli iz prošlih godina, prodaja opioidnih lijekova na recept i dalje raste. Stoga je dragocjeno nastojanje pronaći alternativne načine za upravljanje različitim zdravstvenim stanjima.
Sada se razvijaju različite tehnologije koje bi potencijalno mogle smanjiti potrebu za farmaceutskim intervencijama i, u mnogim slučajevima, olakšati upravljanje bolestima. Smanjenje lijekova putem digitalnog zdravlja često je korištenje ovih alata za poticanje i moduliranje sustava našeg tijela kako bi se postigla najbolja moguća ravnoteža. Zdravstvena tehnologija također se koristi za pružanje praćenja simptoma, upravljanje liječenjem i prikupljanje podataka. No pomažu li nam ove inovacije uistinu da se popravimo?
Bumblee_dee / Getty Images
Nova digitalna terapija
Investitori i startupi istražuju kako zamijeniti lijekove digitalnim intervencijama isporučenim putem pametnih telefona. Takozvana digitalna terapija ili "digiceuticals" pružaju se u različitim oblicima - od internetskih programa terapije do digitalnih senzora za praćenje zdravlja. Prednost digitalne terapije je u tome što obično ne trebaju odobrenje FDA-e (što može biti dugotrajan postupak), obično su jeftine i u osnovi nemaju nuspojave.
Liječenje digitalne nesanice
Big Health je startup koji obećava „dobro mentalno zdravlje bez tableta ili napitaka“. Podržani znanošću i dokazima, njihov program internetske terapije želi izliječiti nesanicu. Njihov program, nazvan Sleepio, osmislio je dr. Colin Espie, profesor medicine spavanja sa Sveučilišta u Oxfordu.
Program započinje internetskim testom kako bi se utvrdila osnovna vrijednost korisnika s ukupnim rezultatom spavanja. Tada se za korisnika osmišljava personalizirani program. Oni koji imaju ozbiljne probleme sa spavanjem dobivaju pristup cjelovitom programu kognitivno-bihevioralne terapije (CBT), kao i podršku virtualnog asistenta Prof (i njegovog narkoleptičnog psa Pavlova).
Pregled programa Sleepio koji je proveden na Sveučilištu Houston u Centru za spavanje i anksioznost u Houstonu pokazao je da su nakon šest tjedana liječenja ishodi bili usporedivi s CBT terapijom licem u lice. Štoviše, internetski program ocijenjen je kao nudi personalizirano iskustvo i može se koristiti kao samostalna intervencija za one kojima nedostaje sna.
Digitalno upravljanje astmom
U nekim slučajevima digitalne tvrtke također počinju graditi saveze s farmaceutskom industrijom. Na primjer, Propeller Health - tvrtka specijalizirana za digitalna rješenja za respiratornu medicinu - surađuje s GlaxoSmithKline (GSK). Propeller i GSK kombiniraju svoje pristupe i koriste Propeller-ov senzor za učvršćivanje zajedno s GSK-ovim lijekom za astmu.
Pacijenti mogu na svoj inhalator pričvrstiti senzor propelera kako bi nadzirali upotrebu inhalatora. Povratne informacije koje dobivaju iz aplikacije Propeller mogu im pomoći da smanje unos lijekova.
Studija objavljena uČasopis za alergiju i kliničku imunologijukoji su proučavali učinkovitost Propellera otkrili su da su pacijenti koji koriste Propeller Health Asthma Platform smanjili unos kratkotrajnog β-agonista (SABA), lijeka koji pruža brzo ublažavanje simptoma astme. Štoviše, imali su više SABA dana i općenito bolje upravljali svojim stanjem u usporedbi s onima koji koriste tradicionalnu njegu. Studija je također pokazala da digitalni alati poput ovog mogu potaknuti samoupravljanje, što može dati važan doprinos ishodima liječenja.
Digitalno ublažavanje boli
Prema Nacionalnoj akademiji znanosti, otprilike 100 milijuna Amerikanaca nosi se s kroničnom boli koja može trajati od nekoliko tjedana do godina. Promoviraju se različite zdravstvene tehnološke inovacije kako bi se smanjila potreba za tabletama protiv bolova.
Digitalna pomoć za bolove u leđima
Bolovi u donjem dijelu leđa najčešća su vrsta kronične boli. U potrazi za načinima za poboljšanje stanja, mnogi ljudi traže dobar madrac koji im može podupirati leđa. Sada se tehnologija spavanja koristi na inovativan način za dizajn prvog pametnog kreveta, ReST kreveta, koji je namijenjen ljudima koji osjećaju bolove u leđima, vratu i ramenima.
Ovaj madrac automatski mijenja čvrstoću pet različitih dijelova kreveta kako bi osigurao poravnanje kralježnice i optimalnu potporu različitim dijelovima tijela. Dok se krećete u krevetu, REST krevet osjeća pritisak i prilagođava se u stvarnom vremenu napuhavanjem i ispuhavanjem. Također možete koristiti pripadajuću aplikaciju ReST da biste prilagodili razinu podrške koja vam je potrebna. Madrac je opremljen senzorima za gotovo 2.000 tlačnih točaka i prikuplja podatke o vašim uzorcima spavanja koje možete pregledati i iz njih naučiti.
Ublažavanje radiofrekventnog bola
Drugi nefarmaceutski tretman kronične boli koji postaje sve popularniji je radiofrekventna ablacija. Tijekom ovog postupka koristi se visokofrekventna električna struja. Struja prolazi kroz izoliranu iglu koja se uvodi u područje odgovorno za bol uz pomoć fluoroskopa, posebnog rentgenskog snimka. To osigurava da igla ide na pravo mjesto. U živcu se stvara mala opeklina ili lezija, pa se signal boli više ne prenosi u mozak.
Različite studije pokazale su da postupak može ponuditi učinkovito ublažavanje boli, na primjer, kod osoba s bolovima u donjem dijelu leđa i osteoartritisom koljena. Pozitivni rezultati postupka mogu trajati između 9 i 24 mjeseca.
Više ne-farmaceutskih mogućnosti ublažavanja boli
Virtualna stvarnost (VR) i proširena stvarnost (AR) također se sve više koriste za nefarmaceutsko liječenje boli. Iako VR promiče angažman u ponašanju u virtualnom okruženju, AR dodaje digitalne informacije i proširuje stvarni svijet. Dvije strategije koje se obično koriste kada se VR i AR koriste u zdravstvenoj zaštiti su ometanje i povratne informacije. Prva tehnika odnosi se na preusmjeravanje pažnje, tako da se prag boli i tolerancija povećavaju. To se, na primjer, može dogoditi tijekom igranja interaktivne igre.
VR / AR zasnovan na povratnim informacijama, s druge strane, uglavnom se koristi za liječenje složenog regionalnog sindroma boli i fantomske boli udova, koji se javlja u približno 75% ljudi koji su imali amputaciju.
Godinama je terapija zrcalnim kutijama uobičajena intervencija kod fantomskih bolova udova. Da bi promijenila tjelesni prikaz amputiranog i ublažila bol, ova metoda temelji se na principu vizualne iluzije. Sada se ogledala virtualne stvarnosti također mogu koristiti za stvaranje iluzije netaknutog uda na vrlo realan način.
Na primjer, dr. Kenji Sato i njegov tim s Medicinskog i stomatološkog fakulteta Sveučilišta Okayama u Japanu koristili su računalni zaslon i posebnu CyberGlove ugrađenu s 18 senzora prilikom izvođenja visokotehnološke VR terapije zrcala. Sudionici su nosili rukavicu na strani bez utjecaja i dovršeni različiti pokreti, poput hvatanja i puštanja predmeta. Pogođena ruka i meta pojavili su se u virtualnom okruženju. Pacijentima je naloženo da se usredotoče na virtualnu ruku kako se vidi na ekranu. Pokrete prstiju na netaknutoj strani simulirao je CyberGlove, dok je specijalni magnetski senzor simulirao kretanje ruke na zahvaćenoj strani.
Zbog VR komponente, pokreti koje su pacijenti dovršeni s nepromijenjenom rukom doživljavani su kao da ih je dovršila zahvaćena ruka, stvarajući iluziju koja je osnova za tradicionalni oblik zrcalne terapije. Ova vrsta redovite visokotehnološke prakse smanjila je bol za polovinu u uzorku sudionika studije dr. Satoa.
Upravljanje digitalnim dijabetesom
S gotovo 10% američke populacije kojoj je dijagnosticiran dijabetes, ne čudi što je na ovom polju bilo mnogo inovacija. Zapravo je dovoljno da je tehnologija dizajnirana za pacijente s dijabetesom dobila svoje ime: D-tech.
Primjer ove napredne tehnologije uključuje sustave koji pomažu korisnicima da postignu bolju isporuku inzulina. Insuletov omnipod jedna je od najnovijih inovacija u liječenju dijabetesa. Sastoji se od malog, nosivog mahuna i ručnog Osobnog upravitelja dijabetesa. Dvokomponentni sustav je bez cijevi i može pružiti inzulin osobi do tri dana, što ga čini praktičnijim od tradicionalnih injekcija inzulina i pumpi.
Kanila Omnipoda automatski se ubacuje pritiskom na gumb; nema igala. Kao dodatni bonus, korisnici ne trebaju skidati mahunu kada plivaju ili se tuširaju, jer je ovaj uređaj vodootporan do 25 stopa (istodobno do 60 minuta). Mahuna i Personal Diabetes Manager međusobno komuniciraju bežično, a korisnici mogu prilagoditi svoje postavke isporuke inzulina kad god to trebaju. Tu je i prateća aplikacija koja korisnicima omogućuje praćenje i upravljanje podacima o isporuci inzulina i glukoze u krvi, kao i podatke o kondiciji i zdravstvene podatke s drugih uređaja.
Još jedna korisna inovacija D-tech-a je sustav kontinuiranog praćenja glukoze zbog kojeg krv iz prstiju postaje suvišna. Na primjer, Dexcom G6 je dozvoljen od strane FDA i omogućava korisnicima da uvijek znaju svoj broj glukoze.
Kada pacijenti koriste Dexcom G6, maleni senzor umetne se tik ispod kože pomoću jednostavnog automatskog aplikatora. Senzor kontinuirano mjeri razinu glukoze i bežično šalje te podatke u spremište podataka. Očitavanja se prikazuju na kompatibilnom pametnom uređaju u stvarnom vremenu, što cijeli sustav nadzora čini puno praktičnijim od tradicionalnih metoda.
Studija bolesnika s dijabetesom tipa 1 objavljena 2016. u časopisuTehnologija i terapija dijabetesapotvrdio je prednosti kontinuiranog praćenja glukoze. Šezdeset i pet pacijenata praćeno je tijekom godine dana, a rezultati su pokazali da kontinuirano praćenje glukoze zajedno s terapijom inzulinskom pumpom smanjuje A1C pacijenta (krvni test kojim se mjeri prosječni šećer u krvi tijekom dvije godine do tri mjeseca i pokazuje koliko dobro osoba upravlja svojim dijabetesom) i rizik od hipoglikemije.
WellDoc je također lansirao digitalni alat koji bi mogao biti vrlo koristan za pacijente s dijabetesom. Njihova aplikacija BlueStar odobrena je od strane FDA kao medicinski uređaj klase II. Aplikacija nudi prilagođene poruke o podučavanju koje podržavaju korisnike tijekom dana u odabiru načina života i prehrane. Na primjer, ako BlueStar uoči da je glukoza u krvi bila visoka prije doručka, savjetuje korisnika kako odabrati sljedeći obrok. Podaci tvrtke sugeriraju da korisnici komuniciraju s aplikacijom u prosjeku između 13 i 24 puta tjedno. Njegova je uporaba također povezana s poboljšanjem A1C.
Preokretanje i sprječavanje kroničnih stanja
Brojni startupi sada idu korak dalje, nadilazeći kurativnu skrb. Neki promiču alate koji bi uopće mogli spriječiti razvoj kroničnih bolesti, dok drugi govore o mogućnosti preokretanja određenih zdravstvenih stanja.
Omada Health, na primjer, nudi internetski program podučavanja usmjeren na predijabetičare. Ideja je da gubljenjem kilograma i više vježbanjem izbjegnete razvoj bolesti. Omadin program za digitalnu prevenciju dijabetesa čak se kvalificira za naknadu Medicare. Tvrtka također cilja na druga kronična stanja promjenom digitalnog ponašanja, uključujući kardiovaskularne bolesti i moždani udar. Njihovi intenzivni internetski programi utemeljeni su na znanosti, što čini vjerojatnije da će dobiti odobrenje medicinske zajednice.
U Omadi neprestano ažuriraju svoj softver na temelju onoga što smatraju djelima i onome što ljudima ne djeluje. Kako bi povećao vjerodostojnost i pouzdanost, istraživački tim tvrtke objavljuje svoje rezultate u raznim znanstvenim časopisima.
Primjerice, jedna od recenziranih studija ukazuje na Omadin program prevencije dijabetesaSpriječitipokazali su da su ljudi koji su koristili softver Omada izgubili značajnu količinu kilograma u roku od 12 mjeseci - što je još važnije, držali su na težini godinu dana nakon intervencije. Uzbudljivo otkriće ove studije, koju je proveo dr. Cameron Sepah iz Sveučilište Kalifornija, San Francisco, bilo je da prediabetes s vremenom nije napredovao u dijabetes kod onih koji prate internetski program. Prosječna razina A1C sudionika regresirala je s preddijabetičkog na normalan raspon.
Virta Health je još jedna tvrtka za digitalnu terapiju koja pomiče granice. Njihovi digitalni proizvodi usredotočeni su na preokret dijabetesa tipa 2. Kliničke studije koje je provela Virta pokazuju da većina ljudi (94%) koji slijede njihov program mogu ili smanjiti upotrebu inzulina ili ga eliminirati.Virta također nudi programe usmjerene na druga kronična stanja. Navodno se korisnici mogu trenirati kako bi smanjili upalu, snizili trigliceride i poboljšali rad jetre. Program uključuje ne samo personalizirano vođenje prehrane i podučavanje, već i nadzor liječnika, praćenje biomarkera i angažman privatne zajednice.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako je sav taj tehnološki napredak održiva opcija za mnoge ljude i donosi nadu u bolji život, lijekovi imaju svoje mjesto u zdravstvu mnogih ljudi. Često se najbolji rezultati mogu postići kombiniranjem različitih pristupa, uključujući promjene u načinu života, farmaceutske proizvode. i digitalni alati. Ono što, međutim, postaje jasno, jest da se mnogim uvjetima koji su se nekada smatrali kroničnima i progresivnima sada može upravljati na bolji način putem tehnologije, pružajući pacijentima i njihovim obiteljima priliku da žive opuštenije i bezbrižnije.
.jpg)
