Operacija na otvorenom srcu: što očekivati ​​na dan kirurgije

Postoji nekoliko operacija koje se klasificiraju kao operacije na otvorenom srcu. Iako ovaj oblik operacije podrazumijeva otvaranje čovjekova prsa s velikim rezom radi otkrivanja i operiranja srca, ono što određena operacija podrazumijeva od početka do kraja razlikuje se.

Presađivanje koronarnih arterija (CABG) najčešća je vrsta operacije na otvorenom srcu. Ova operacija uključuje obilaženje začepljene koronarne arterije kako bi se vratio protok krvi u srce. Operacija na otvorenom srcu također se može izvesti radi popravljanja ili zamjene oboljelog srčanog zaliska, transplantacije donatorskog srca, popravljanja urođene srčane greške ili ugradnje medicinskog uređaja koji spašava život.

Ovdje se pregledavaju osnovni koraci kirurgije na otvorenom srcu. Iako vam ovo daje dobar osjećaj za ono što slijedi, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o čemutvojpostupak će izgledati.

Arctic-Images / Getty Images

Prije kirurgije

Na dan operacije na otvorenom srcu stići ćete u bolnicu, prijaviti se na recepciji i biti preusmjereni na predoperativni prostor za zadržavanje.

Ovdje možete očekivati ​​sljedeće:

• Morat ćete ukloniti sav nakit i odjeću i presvući se u bolničku haljinu.
• Medicinska sestra će vam snimiti vitalne podatke i staviti vam intravensku (IV) liniju u venu na ruci ili ruci. Kirurški asistent može vam staviti dodatni IV u vrat nazvan središnja linija) Svi IV koriste se za primjenu tekućina i lijekova tijekom i nakon operacije.
• Kirurški asistent također vam može postaviti tanki kateter u zglob (arterijsku liniju) kako bi nadzirao vaše srce i krvni tlak tijekom i nakon operacije.
• Anesteziolog i kirurg doći će vas pozdraviti i s vama pregledati plan kirurškog zahvata. Možda ćete trebati potpisati neke obrasce za pristanak.

Kad kirurški tim bude spreman, na kolicima ćete se odvesti do operacijske dvorane. Od vaših najmilijih tražit će se da čekaju u čekaonici gdje će im se redovito dostavljati informacije o vašem statusu tijekom operacije.

Tijekom kirurgije

U operacijskoj dvorani pružit će vam pomoć na metalnom operacijskom stolu i smjestiti vas na leđa. Tada će anesteziolog primijeniti opću anesteziju - inhalacijski ili intravenski lijekovi koji vas uspavljuju. Nećete osjetiti niti biti svjesni da se bilo što događa tijekom operacije.

Nakon što zaspite, anesteziolog će vam uvući cijev u grlo u dišni put. Ova endotrahealna cijev povezana je s ventilatorom koji za vas diše tijekom operacije.

Otprilike u to vrijeme, dok spavate, vaš će kirurški tim također umetnuti Foleyjev kateter u mokraćni mjehur za odvod urina. U nekim slučajevima, vaš vam kirurg može postaviti tanku cijev koja se naziva Swan-Ganzov kateter na vrat radi praćenja rada srca.

Ako prolazite zamjenu ili popravak srčanog zaliska, kirurg vam može postaviti sondu za transezofagealni ehokardiogram (TEE) u jednjak. Ovaj alat omogućuje kirurgu da nadgleda funkciju ventila tijekom operacije.

Iako tijek vaše operacije ovisi o određenoj operaciji na kojoj se podvrgavate (npr. Operacija premošćavanja koronarne arterije (CABG), popravak ili zamjena srčanog zaliska, transplantacija srca, itd.), Ovdje je općeniti osjećaj onoga što možete očekivati:

1) Čišćenje kože: Medicinska sestra ili kirurški pomoćnik očistit će kožu na prsima antiseptičkom otopinom. Također će se očistiti i druga područja tijela na kojima se operira (na primjer, noga ili ruka kako bi se dobio kalem za krvne žile).

2) Rez prsnog koša: Pomoću skalpela kirurg će napraviti veliki (približno 8-inčni) rez kože na sredini vašeg zida prsa.

3) Rez grudne kosti: Kirurg će vam tada presjeći grudnu kost (prsnu kost) uzdužno na pola pomoću posebne kirurške pile. Grudna će se kosti odvojiti i raširiti kako bi se izložilo srce.

4) Postavljanje stroja za premošćivanje toplinskih pluća: Jednom kad je vaše srce izloženo, u njega će se umetnuti cijevi tako da stroj za premosnicu srca i pluća može pumpati krv. Jednom kad se krv pumpa kroz aparat (u biti, privremeno preuzimajući srce), kirurg će ubrizgati vaše srce hladnom otopinom da zaustavi njegovo kucanje tijekom trajanja postupka.

5) Operiranje na srcu: Ovisno o vrsti operacije na otvorenom srcu koja se izvodi, dogodit će se različiti koraci.

• Uz operaciju premošćenja koronarne arterije, kirurg će ubrati i postaviti graft. Berba uključuje uklanjanje dijela zdrave krvne žile s drugog dijela pacijentovog tijela, a zatim ušivanje kalema u mali otvor ispod bolesne arterije.
• Transplantacijom srca bolesno se srce uklanja i zamjenjuje donatorskim srcem.
• Zamjenom srčanog zaliska uklanja se oboljeli zalistak i zamjenjuje umjetnim zaliskom.

6) Uklanjanje zaobilaznog stroja srca i pluća: Nakon završetka operacije, kirurg će preusmjeriti krv koja teče kroz premosnicu natrag u vaše srce. Srce obično počinje kucati samo od sebe; ponekad će kirurg trebati davati srcu blage električne udare da bi ga ponovno pokrenulo.

7) Privremeno postavljanje elektrostimulatora srca: Vaš kirurg tijekom postupka može postaviti privremene tanke žice na površinu vašeg srca. Te su žice zatim pričvršćene na pacemaker izvan vašeg tijela.

8) Zatvaranje prsne kosti: Grudna kost tada će se ušiti malim žicama. Grudne cijevi mogu se postaviti za odvod krvi i drugih tekućina oko srca.

9) Zatvaranje mišića / kože: Mišići i koža se zatim zatvaraju šavovima. Preko velikog mjesta reza stavlja se sterilni zavoj.

Duljina vremena koje možete očekivati ​​u operacijskoj sali ovisi o specifičnoj vrsti operacije na otvorenom srcu koja se izvodi. Na primjer, CABG-u treba oko tri do pet sati. Transplantacija srca može trajati između tri do osam sati.

Nakon operacije

Nakon operativnog zahvata vozit ćete se u jedinicu za njegu nakon anestezije (PACU). Sestre će pažljivo pratiti vaše vitalne znakove dok se polako budite iz anestezije.

Kad su vaši vitalni podaci stabilni, a vi budni (očekujete da ćete i dalje biti pospani), prebacit ćete se u jedinicu za intenzivnu njegu (kritičnu, kiruršku ili transplantacijsku, ovisno o bolnici).

Ovdje možete očekivati ​​sljedeće:

• Dobit ćete IV lijek protiv bolova za bol na mjestu kirurškog zahvata.
• Cijev za disanje uklonit će se kad se potpuno probudite. U to vrijeme možete početi piti bistre tekućine. Treba napomenuti da ćete dan ili dva nakon uklanjanja možda osjetiti upalu grla ili promukao glas iz cijevi.
• Vaša medicinska sestra ili respiratorni terapeut naučit će vas vježbama dubokog disanja i kašljanja kako biste spriječili upalu pluća, potencijalnu komplikaciju operacije.
• Ako su postavljeni Swan-Ganzov kateter ili privremene žice elektrostimulatora srca, kirurški će ih tim ukloniti oko drugog ili trećeg dana nakon operacije.
• Grudne cijevi koje odvode krv i druge tekućine u plastičnu posudu smještenu sa strane ili podnožja vašeg kreveta obično se uklanjaju otprilike jedan do tri dana nakon operacije.

Ako ste podvrgnuti transplantaciji srca, očekujte da ćete odmah početi uzimati imunosupresive. Ovi lijekovi sprečavaju vaše tijelo da odbije vaše novo srce.

Nakon što se vaše stanje stabilno ukloni, a po potrebi uklone kateter Swanz-Ganz, cijevi prsnog koša i elektrostimulatora, premjestit ćete se u redovnu bolničku sobu.

Ovdje možete očekivati ​​sljedeće:

• Dijetu ćete unaprijediti na dijetu s niskim udjelom natrija i masti kako se podnosi.
• Vaš će Foley kateter biti uklonjen.
• Uz pomoć fizioterapeuta započet ćete s vježbama za noge, postavljanjem kreveta i šetnjom.
• Preći ćete s IV lijeka protiv bolova na oralni lijek protiv bolova.

Ovisno o vrsti operacije na kojoj ste podvrgnuti, možete očekivati ​​da ćete ostati u bolnici oko pet do 14 dana. Vaš bi boravak mogao biti duži ako se pojave postoperativne komplikacije.

Kad se otpustite iz bolnice, možete ići kući ili otići u rehabilitacijsku ustanovu kako biste povratili snagu nakon operacije. Imat ćete razne poslijeoperacijske upute koje ćete slijediti, a njihovo blisko pridržavanje bit će presudno za vaš oporavak.

Riječ iz vrlo dobrog

Budući da ste velika operacija, normalno je da se osjećate strepnjom ako podvrgavate operaciji na otvorenom srcu. Pokušajte ostati usredotočeni na pripremu za operaciju i proces ozdravljenja. Educirajte se što je više moguće i postavljajte puno pitanja svom kirurškom timu.