Uzroci i liječenje promuklog glasa

Promukli glas može biti jedva primjetna promjena u jačini vašeg govora ili ga može izgovoriti, hrapavim zvukom koji se teško čuje.

Promukli glas može biti uzrokovan bilo čim što ometa normalno vibriranje glasnica, poput oteklina i upala, polipa koji se sprečavaju da se glasnice pravilno zatvaraju ili stanja koja rezultiraju jednom ili obje glasnice postajući paraliziran.

Neki su uzroci prije svega smetnja, poput preglasnog vikanja na nogometnoj utakmici. Drugi mogu biti vrlo ozbiljni, upozoravajući ljude na osnovna stanja kao što su rak ili moždani udar.

Krivci su najčešće uzroci poput prehlade, alergija ili iritansa koji se udišu, ali promuklost nikada ne smijete odbaciti bez razgovora s liječnikom, pogotovo ako i dalje traje.

Dijagnostički testovi ovisit će o vašoj povijesti, ali mogu uključivati ​​laringoskopiju, krvne testove, računarsku tomografiju (CT) prsnog koša i još mnogo toga. Liječenje će ovisiti o određenom uzroku, ali bez obzira na dijagnozu, odvikavanje od pušenja važno je. Promuklost se naziva i medicinskim pojmom "disfonija".

Hrapavost se definira kao promjena kvalitete glasa, visine tona, glasnosti ili vokalnog napora koja utječe na komunikaciju ili kvalitetu svakodnevnog života.

Simptomi promuklosti

Promuklost je nenormalan zvuk kada pokušavate govoriti. To se može opisati kao hrapav, disan, mekan, drhtav i / ili kao promjena u glasnoći vašeg glasa. Visina glasa također se može promijeniti, postajući niža ili viša.

Također možete osjetiti bol ili iscrpljen osjećaj kada pokušavate normalno govoriti. Simptomi se mogu iznenada pojaviti ili biti toliko postupni da jedva primjećujete. Mogu biti suptilni ili umjesto toga očigledni.

Osim što će pitati o kvaliteti i trajanju vašeg promuklog glasa, vaš će liječnik željeti znati i o svim drugim simptomima koje imate, jer oni mogu dati važne tragove o uzrocima. Neki od njih uključuju:

Uzroci

Promuklost je čest simptom s kojim se većina ljudi povremeno suočava u borbi protiv prehlade ili gripe. Ali to može biti i simptom nečeg ozbiljnijeg.

Hrapavost može biti uzrokovana na različite načine. Često je to zbog problema s glasnicama (dijelom grkljana). Problem može izravno proizlaziti iz problema s grkljanom, ili pak, zbog problema s živcima koji opskrbljuju glasnice i usmjeravaju ih da rade ono što im mozak nalaže.

Neki mogući uzroci promuklosti uključuju:

• Laringitis: Laringitis je najčešći uzrok promuklosti, a može ga uzrokovati nekoliko stvari, od obične prehlade do malo preglasnog ili dugog navijanja na utakmici s loptom, do pjevanja srca na koncertu.
• Ciste glasnice ili polipi: Ciste glasnice su "nakupine" na vašim glasnicama koje ometaju njihovo normalno zatvaranje tijekom govora. Obično su posljedica pretjerane upotrebe vašeg glasa, slično kao što se razvijaju žuljevi na koži. Pjevači, učitelji i drugi profesionalci koji puno koriste svoj glas mogu dobiti polipe.
• Alergije: I sezonske i cjelogodišnje alergije mogu rezultirati promuklošću.
• Refluks kiseline / žgaravica: Gastroezofagealni refluks (GERB) prilično je čest uzrok promuklosti, jer želučana kiselina utječe na glasnice. Hrapavost je obično gora ujutro i može biti popraćena kroničnim simptomima poput pročišćavanja grla, kašlja, grlobolje i kapanja nakon nosa.
• Stanja štitnjače: Stanja štitnjače, posebno neliječena hipotireoza (niska štitnjača), mogu uzrokovati promuklost.
• Pušenje: Pušenje i izlaganje pasivnom dimu mogu rezultirati promuklim glasom.
• Izloženost drugim nadražujućim tvarima: Nadražujuće tvari, od onečišćenja zraka do kemikalija koje se koriste u kući, mogu promuklost.
• Ponavljajući respiratorni papiloma virus: Papilomi na grkljanu prilično su česti i mogu rezultirati polakim pogoršanjem promuklosti. Najčešće se viđa kod djece, a obično ga uzrokuje humani papiloma virus (HPV). Većinu uzrokuju HPV tipovi 6 i 11, sojevi koji su uključeni u cijepljenje protiv HPV-a.
• Dugotrajna primjena inhalacijskih kortikosteroida: Inhalacijski kortikosteroidi, kategorija inhalatora koji se kronično koriste za astmu ili KOPB, mogu rezultirati promuklim glasom. Čini se da je vjerojatnije da neki inhalacijski kortikosteroidi uzrokuju probleme.
• Rak: Rak dušnika (rak grkljana), grla, pluća, štitnjače i limfomi mogu imati promuklost kao simptom, ponekad kao prvi simptom. Metastatski karcinom koji se širi na medijastinum (područje između pluća) može pritisnuti povratne larinksne živce koji vode do glasovne kutije i prouzročiti promuklost.
• Neurološka stanja: moždani udar, Parkinsonova bolest i multipla skleroza mogu uzrokovati promuklost zbog svojih učinaka na živce koji opskrbljuju glasnice.
• Trauma: Tupa trauma u području grla, na primjer tijekom nesreće u motornom vozilu, može oštetiti glasnice. Češći uzrok traume javlja se kad glasnice oštete cijev koja se položi niz grlo tijekom operacije (endotrahealna cijev) ili tijekom bronhoskopije.
• Spazmodična disfonija: Spazmodična disfonija lokalni je problem mišića grkljana, što rezultira promuklošću.
• Paraliza larinksa: Živci koji vode do glasovne kutije mogu biti oštećeni bilo kojom operacijom u regiji u kojoj živci putuju, poput operacija štitnjače, srca ili operacija glave i vrata.
• Udisanje stranog tijela ili kaustične tvari

Kako se promuklost očituje

U mirovanju su vokalni nabori otvoreni. Kad odlučite govoriti (ili pjevati ili vrištati), nekoliko stvari mora surađivati ​​kako bi se proizveo zvučni zvuk. Promuklost može biti posljedica stanja koja utječu na bilo koji od ovih koraka:

Korak 1: Vokalni nabori se slažu. Problem s ovim korakom može se pojaviti bilo u glasnicama ili u živcima koji opskrbljuju glasnice. Primjer može biti ako rak poput raka pluća ili metastatskog karcinoma dojke pritisne živac koji putuje do glasnih nabora u prsima.

Korak 2: Prolazak zraka uzrokuje titranje glasnih nabora. Kad su vokalni nabori zatvoreni, zrak tada mora proći kraj njih i uzrokovati vibriranje nabora. Opet, problemi se mogu pojaviti zbog samih vokalnih nabora, zbog bilo čega što nabore sprečava da ostanu zatvoreni (živci) ili bilo čega što zabranjuje normalno strujanje zraka pored nabora.

Korak 3: Zvuk mora izaći iz tijela. Jednom kada se zrak pomakne pored glasnih nabora, zvuk tada mora "izaći" iz tijela. Sve što ometa protok zraka kroz grlo, usta i nos, može ometati zvuk.

Zvuk koji prelazi u vanjski svijet također odjekuje u sinusnim šupljinama. To vam pomaže objasniti "nosnu kvalitetu" vašeg glasa ako imate stanje koje utječe na vaše sinusne prolaze. Zvuk se može razlikovati od osobe do osobe, ovisno o tome kako odjekuje u sinusnim prolazima, a ovisno o veličini glasnih nabora.

Promuklost može zahvatiti obje glasnice ili samo jednu.

Dijagnoza

Ako se nosite s promuklim glasom, liječnik će prvo pažljivo analizirati povijest, usredotočujući se na neka od niže navedenih pitanja. Zatim će obaviti fizički pregled, pažljivo procjenjujući vašu glavu i vrat, kao i prsa i pluća.

Pitanja koja može postaviti vaš liječnik

Kada posjetite svog liječnika, ona će prvo uzeti pažljivu anamnezu. Neka od pitanja koja mogu postaviti uključuju:

• Kada su započeli vaši simptomi?
• Je li vaša promuklost neprekidna ili je primjećujete i gasi?
• Jeste li imali simptome "prehlade u glavi", poput curenja iz nosa, vrućice ili kašlja, ili ste imali bolest poput tonzilitisa ili mononukleoze?
• Jeste li na bilo koji način napeli glas, na primjer navijajući za svoju omiljenu nogometnu momčad ili predugo ili preglasno pjevajući?
• Pušite li ili ste ikad pušili?
• Piješ li alkohol?
• Imate li alergije ili ekceme?
• Koja još zdravstvena stanja imate?
• Jeste li doživjeli žgaravicu, neobjašnjiv gubitak kilograma, trajni kašalj, iskašljavanje krvi, otežano gutanje, otežano disanje, slabost u bilo kojem dijelu tijela ili ste osjetili knedlu na vratu?
• Imate li vi ili bilo koji član obitelji povijest problema sa štitnjačom? Jeste li doživjeli debljanje, zatvor ili umor?
• Koja se zdravstvena stanja odvijaju u vašoj obitelji?

Ispitivanja i postupci

Ako simptomi traju, a liječnik ne pronađe očit uzrok nakon pregleda ušiju, nosa i grla, može naručiti daljnje pretrage. Neki od njih uključuju:

Laringoskopija: Prema smjernicama za praksu iz 2018. godine, ljudima koji imaju promuklost koja ne prođe nakon četiri tjedna trebala bi se obaviti laringoskopija. To je točno bez obzira na to koliko dugo stanje traje, pa čak i ako se sumnja na ozbiljni temeljni uzrok promuklosti.

Laringoskopija je test u kojem liječnici koriste fleksibilnu cijev sa pričvršćenim svjetlom kako bi pogledali vaše glasnice niz nos. Prije nego što se to učini, na stražnji dio grla nanose se otupljujući lijekovi, a ljudi obično imaju malo nelagode.

Slikovne studije: Možda će biti potrebni testovi poput kompjuterizirane tomografije (CT) prsnog koša ili vrata, magnetske rezonancije (MRI) itd., Ali preporučuje se da se to provede nakon što se laringoskopija prvi put napravi. Ako imate povijest raka, može se preporučiti skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET).

Ostala ispitivanja: Na temelju povijesti i simptoma mogu se napraviti brojni drugi testovi, na primjer, krvni testovi mogu se napraviti ako se sumnja na infekciju, a endoskopija gornjeg GI može se napraviti ako se sumnja na refluks kiseline i tako dalje.

Kada nazvati svog liječnika

Važno je posjetiti svog liječnika ako imate hrapav glas koji traje duže od nekoliko dana. Iako je većina uzroka promuklosti dobroćudna i posljedica je prolaznih uzroka poput prehlade, to može biti i simptom nečeg ozbiljnijeg.

Ako simptomi potraju, važno je ugovoriti sastanak sa svojim liječnikom - čak i ako mislite da postoji opravdan razlog. Liječnici se razlikuju u onome što nazivaju "ustrajnim". Općenito, ako vaši simptomi traju više od dva tjedna, progresivno se pogoršavaju ili su povezani s drugim simptomima, trebali biste ugovoriti sastanak.

Ako primijetite iznenadni gubitak glasa ili imate druge zabrinjavajuće simptome, poput slabosti dijela tijela, promjena vida ili vrtoglavice, odmah nazovite svog liječnika ili hitnu pomoć.

Liječenje

Liječenje će ovisiti o osnovnom uzroku. Liječnik vam može preporučiti lijekove za smirivanje grla. Iz većine će razloga biti dovoljno odmaranje tijela i glasa nekoliko dana.

Ako vam je glas napet ili ako se pojave vokalni polipi, može se preporučiti dulji period odmora u glasu. Neki od vas čuli su kako vaš omiljeni pjevač treba otkazati turneju kako bi napravio pauzu na nekoliko mjeseci. To može biti slučaj i za pjevače amatere (i pretjerano oduševljene ljubitelje sporta).

Kod grčevite disfonije mogu biti korisne injekcije botulinum toksina. Ako pušite, vrlo je važno prestati - i da biste sada pomogli u zacjeljivanju i da biste spriječili probleme u budućnosti.

Onima čiji problemi i dalje traju, glasovna terapija može biti od velike pomoći u smanjenju štete, dok vaš glas vraća u zdravlje. Ipak, sada se preporučuje svima koji imaju promuklost da naprave laringoskopijuprijepropisana je glasovna terapija.

Riječ iz vrlo dobrog

Mnogo je potencijalnih uzroka promuklosti koji se kreću od prvenstveno neugodnih do vrlo ozbiljnih. Važno je imati na umu da je promuklost simptom da nešto ne funkcionira kako treba u vašem tijelu.

Ne samo da je važno postaviti dijagnozu (pogotovo jer su mnogi mogući uzroci izlječljiviji kad se rano uhvate) kako biste pronašli najbolji način liječenja, već život promuklog glasa može ozbiljno smanjiti kvalitetu vašeg života.