Infekcija zamjenskog zgloba

Infekcije nadomjesnih zglobova vrlo su opasne kirurške komplikacije nakon zamjene koljena i kuka. U tim se slučajevima bakterije mogu pridržavati samog implantata, što otežava liječenje infekcije. Čak i ako se rano uhvate, infekcije nadomjesnih zglobova ponekad zahtijevaju uklanjanje ili zamjenu implantata - ozbiljna i složena operacija od koje mogu potrajati mjeseci da se oporave.

Te su infekcije rijetke, javljaju se u 1% do 2% bolesnika. No s obzirom na to da je operacija zamjene zgloba postala jedan od najčešćih izbornih postupaka na svijetu, to znači da svake godine to bude pogođeno tisućama ljudi.

Simptomi

Simptomi infekcije nadomjesnog zgloba ne razlikuju se puno od tradicionalnih simptoma infekcije, pa bi pacijenti trebali biti oprezni za sljedeće:

• Povećana bol i ukočenost u zglobu
• Crvenilo, toplina i / ili oteklina oko reza
• Odvodnja rane
• Vrućica

Uzroci

Većina pacijenata nema prepoznatljiv uzrok za razvoj infekcije. To se može dogoditi tijekom postupka ili gotovo bilo kad nakon toga, čak i godinama kasnije. Mogući uzroci mogu biti bakterije koje u tijelo ulaze rezom ili čak neki drugi kirurški postupak kasnije.

Neki poznati čimbenici povećavaju vaš rizik:

• Dijabetes
• Pretilost
• Pušenje

Čak i nakon uspješne operacije, pacijenti ostaju u opasnosti od infekcije prolaznim bakterijama koje ulaze u krvotok. Zbog toga bi pacijenti s nadomjesnim zglobovima trebali uzimati antibiotike prije uobičajenih, ali invazivnih postupaka poput stomatološkog rada ili kolonoskopije.

Dijagnoza

Ako sumnjate na infekciju, odmah posjetite liječnika. Većina dijagnoza uključuje fizički pregled, rendgenske snimke i / ili skeniranje kostiju i krvne testove kako bi se potražio imunološki odgovor (bijele krvne stanice), kao i upala.

Vaš liječnik također može iglom izvlačiti tekućinu iz (potencijalno) zaraženog zgloba i testirati na bakterije.

Liječenje

Te se infekcije teško liječe jer bakterije udaraju u samu protezu koja je obično izrađena od metala i plastike.

Budući da borba protiv infekcija ovisi o protoku krvi (koji umjetni implantati očito nemaju), kako za učinkovit odgovor imunološkog sustava, tako i za isporuku antibiotika u to područje, nadomjesci zglobova mogu postati sigurno utočište za bakterije.

Liječenje uključuje sljedeće:

Kirurško čišćenje (Debridement)

Neke se infekcije mogu kirurški očistiti kirurgom ručnim čišćenjem (uklanjanjem vlage) implantata i uklanjanjem zaraženog tkiva (uklanjanjem krvi).

Međutim, čak i uz agresivno liječenje antibioticima i kirurško čišćenje, infekcija može potrajati.

Uklanjanje i zamjena

Mnogo je puta jedini način izlječenja infekcije uklanjanje cijelog implantata i ponovna zamjena zgloba; taj se postupak naziva i revizija.

Ovo je dug, višestupanjski proces koji se odvija mjesecima, a kirurg uklanja zaraženi implantat, čisti zglobnu šupljinu i ugrađuje privremeni odstojnik zgloba kako bi kosti ostale poravnate. Tada se pacijent podvrgava najmanje šest tjedana intravenoznog liječenja antibioticima, plus bilo koje vrijeme potrebno za oporavak.

Druga faza operacije uključuje uklanjanje razmaka zgloba, ponovno čišćenje šupljine i ugradnju novog implantata.

Ovo je ishod zašto su infekcije nadomjesnih zglobova toliko ozbiljne.

Prevencija

Iako se zglobovi često mogu zaraziti nakon operacije, kirurško osoblje ima uspostavljene rutinske postupke kako bi spriječilo infekcije nakon operacije zamjene zgloba.

Najčešće mjere poduzete za sprečavanje infekcija nadomjesnih zglobova su:

• Antibiotici prije i nakon operacije: Antibiotici se daju u roku od jednog sata od početka operacije i nastavljaju se kratko vrijeme nakon zahvata. Mogu se koristiti različiti antibiotici, ovisno o pojedinačnoj infekciji pacijenta, alergijama na određene lijekove i drugim problemima.
• Kratko vrijeme rada i minimalan promet u operacijskoj sali: Kirurška učinkovitost može pomoći u smanjenju rizika od infekcije ograničavanjem vremena izlaganja zgloba. Smatra se i da ograničavanje broja operacijskog osoblja koji ulazi i izlazi iz sobe smanjuje rizik.
• Korištenje strogih tehnika sterilizacije: Pazi se da se osigura da je mjesto rada sterilno. Instrumenti za višekratnu uporabu steriliziraju se u autoklavu i nisu izloženi nikakvoj kontaminaciji. Implantati su pakirani kako bi se osigurala njihova sterilnost. Jednokratni predmeti su sterilni i bačeni nakon upotrebe.

Riječ iz vrlo dobrog

Infekcija nakon nadomjesnog zgloba jedna je od najugroženijih komplikacija ovog kirurškog postupka. Ako osjetite bilo kakve simptome, odmah se obratite svom liječniku.