Tko ispunjava uvjete za Medicare dio D?

Da biste mogli iskoristiti plan dijela D, prvo morate ispuniti uvjete za registraciju. Postoje posebni kriteriji koje morate ispuniti da biste se kvalificirali za program.

Da biste ispunili uvjete za Dio D, prvo morate ispuniti uvjete za Medicare u cjelini. Pravila za ispunjavanje uvjeta za Medicare su jasna. Osim toga, postoje i druga posebna pravila za upis u Dio D koja morate znati.

Američke veze

Medicare je savezni zdravstveni program koji Amerikanci plaćaju porezom. Ima smisla da se vlada želi osigurati da imate veze sa državom prije nego što vam dopusti pristup toj pogodnosti.

Da biste ispunjavali uvjete za Medicare, morate biti državljanin SAD-a ili legalni stanovnik s zelenom karticom.

Stalni legalni stanovnici moraju živjeti u zemlji najmanje pet uzastopnih godina. I ne samo to, pet od tih godina mora neposredno prethoditi njihovoj prijavi na Medicare.

Medicinska potreba

Drugi uvjet za ispunjavanje uvjeta za Medicare je pokazivanje medicinske potrebe. Medicare ovdje ne ostavlja mjesta za tumačenje. Prihvatit ćete se za program ako ispunite barem jedan od sljedećih kriterija.

Dob

Imate 65 godina ili više. Više od 60 posto Amerikanaca u ovoj dobnoj skupini ima dva ili više kroničnih zdravstvenih stanja. Čak i ako trenutno nemate nikakvih medicinskih problema, imate statistički veći rizik za nastanak.

Amiotrofična lateralna skleroza (ALS)

Ovo stanje, poznato i kao Lou Gehrigova bolest, iscrpljujuća je neurološka bolest koja slabi vaše mišiće. Automatski ćete ispunjavati uvjete za Medicare u trenutku kada vam bude postavljena dijagnoza, bez obzira na to koliko godina imate.

Bolest bubrega

Imate završnu fazu bubrega (ESRD). To ne znači da se bubrezima samo teško događa. To znači da vaši bubrezi funkcioniraju tako loše da im je potrebna dijaliza ili transplantacija bubrega da biste ostali živi. Da biste ispunjavali uvjete za Medicare, vi ili vaš supružnik također morate platiti određeni iznos poreza na socijalno osiguranje u sustav.

Ostali hendikepi

Imate invaliditet za koji se očekuje da će trajati duže od 12 mjeseci. Ova invalidnost može biti iz bilo kojeg broja razloga, ali mora biti odobrena za Invalidsko osiguranje socijalnog osiguranja (SSDI) kako bi ispunjavala uvjete za Medicare. Ne možete se prijaviti za Medicare dok ne budete na SSDI-u 24 mjeseca.

Alternativno, mogli biste imati invaliditet koji prepoznaje Željeznički mirovinski odbor. Prihvatljivost Medicare-a, u tom bi slučaju započela odmah.

Dio D Prihvatljivost za Medicare

Nakon što ispunite uvjete za Medicare, možete odlučiti za koje se dijelove želite prijaviti - dijelove A, B, C ili D.

Vaša prva odluka bit će da li ćete se odlučiti za izvorni Medicare (dijelovi A i B) ili plan Medicare Advantage (dio C). Ne možete imati oboje. Radi pojašnjenja, planovi Medicare Advantage nude sve što čine dijelovi A i B, ali mogu pružiti dodatne pogodnosti uz dodatni trošak.

Da biste se prijavili za Dio D, možete se upisati za Dio A, Dio B ili oboje. Ne postoji mogućnost prijave samo za Dio D.

Možete se i prijaviti za Medicare Advantage plan. Postoje planovi lijekova na recept za Medicare Advantage (planovi MA-PD) koji uključuju dio D.

Ukratko, trebat ćete imati jedan od ovih planova ili kombinacija Medicare da biste ispunili uvjete za pokrivanje dijela D:

• Dio D + Dio A
• Dio D + Dio B
• Dio D + izvorna Medicare (dijelovi A i B)
• MA-PD

Ponekad možda ispunjavate uvjete za Medicare, ali ne smijete se upisati u dio D plana. To se događa kada prebivate izvan zemlje ili teritorija SAD-a. Kad se vratite u Sjedinjene Države, ispunjavat ćete uvjete za registraciju. Kada ste u zatvoru, dobit ćete koristi od zatvorskog sustava, a ne od Medicarea. Možete se upisati u Dio D nakon što budete pušteni.

Dvostruko ispunjavanje uvjeta uz Medicaid

Milijuni Amerikanaca svake godine ispunjavaju uvjete za Medicare i Medicaid. Ovo dvostruko ispunjavanje uvjeta može pružiti dodatno pokriće korisnicima, ali s tim dolazi i dodatni propis. Važno je napomenuti da oba programa vode ista savezna agencija, Centri za Medicare i Medicaid Services (CMS).

Iako su planovi dijela D dobrovoljni za većinu korisnika Medicare-a, oni koji imaju dvojno pravo nemaju izbora. Medicaid zahtijeva da se prijavite za Medicare čim ispunite uvjete, a to uključuje i prijavu za dio D plana. Ako se sami ne prijavite, vlada će automatski biti upisana u Original Medicare i dio D plana. Imat ćete mogućnost promjene na MA-PD ili kasnije odabrati drugi dio D.

Ispunjavanje uvjeta za članove obitelji

Za razliku od ostalih vrsta osiguranja, svoje Medicare pogodnosti ne možete dijeliti ni s kim drugim. To znači da će vaš supružnik i uzdržavane osobe morati pronaći svoje pokriće.

Ako se vaša obitelj oslanja na vas radi zdravstvenog osiguranja, možda ćete htjeti razmotriti zadržavanje privatnog plana dok im se ne dogovore druga osiguranja. Ali oprez. Kasno prijavljivanje za Medicare moglo bi u budućnosti dovesti do skupih kazni. Financijska situacija svih je različita i morat ćete odlučiti što vam najbolje odgovara.