Manjinski stresodnosi se na način na koji pojedinci iz nedovoljno zastupljenih ili stigmatiziranih skupina doživljavaju brojne stresore koji se izravno odnose na manjinski identitet. Kada je koncept manjinskog stresa izvorno predložio istraživač 1995. godine, definiran je kao oblik stresa izveden iz manjinskog statusa. Što se tiče homoseksualaca, posebno se smatra da kronični stres povezan sa stigmatizacijom poprima oblik:
- Internalizirana homofobija, koja je u osnovi diskriminatorna uvjerenja usmjerena na sebe zbog nečije homoseksualnosti.
- Očekivanjaodbijanja i diskriminacije
- Iskustvadiskriminacije
Hero Images / Getty Images
Tko može doživjeti manjinski stres
Unatoč fokusu na seksualne i rodne manjine u početnom istraživanju, manjinski stres nije ograničen na te skupine. Manjinski stres može doživjeti
- Ljudi boje boje (internalizirani rasizam)
- Spolno raznolika djeca i odrasli (internalizirana transfobija)
- Muslimani, Sikhi i drugi nevećinski vjerski pojedinci
- Pojedinci s invaliditetom
- Druge se skupine u lokalnom društvu smatraju drugačijima
Manjinski stres je i aditivan i presjek. Drugim riječima, pojedinci koji su pripadnici više manjinskih skupina često doživljavaju veći manjinski stres od onih koji su samo pripadnici jedne manjinske skupine. Uz to, ljudi s intersekcijskim identitetima mogu doživjeti stresore jedinstvene za te identitete.
Kao što navodi model manjinskog stresa, biti dio manjine ili stigmatizirane skupine može biti stresno čak i kad ljudi ne doživljavaju nikakve eksplicitne pristranosti. Jednostavno očekivanje da ćete doživjeti takva ponašanja može uzrokovati fizički i mentalni stres.
Mikroagrezije također mogu dovesti do stresa. Mikroagresije su kada ljudi djeluju na diskriminirajući način koji je suptilan ili neizravan, često ne shvaćajući to. Primjer za to je kada dvije prijateljice kupuju, a ljudi inzistiraju na razgovoru s onom koja ne koristi invalidska kolica, čak i kada ona nije ta koja postavlja pitanje ili ima interakciju. Drugi je primjer kada ljudi nesvjesno prelaze ulicu jer vide kako se približava mladić u boji, gdje to ne bi učinili da je bijelac.
Manjinski stres i zdravstvene razlike
Zdravstvene razlike razlikuju se u zdravstvenim razlikama među skupinama koje su povezane sa socijalnim ili ekonomskim nedostacima. Pokazalo se da homoseksualne, lezbijske, biseksualne i transrodne mladeži imaju brojne zdravstvene razlike povezane s manjinskim stresom. Mnoge druge manjinske skupine također imaju jednu ili više zdravstvenih razlika.
Općenito se pokazalo da su zdravstvene razlike povezane s nizom čimbenika, uključujući razlike u:
- Pristup zdravstvenoj zaštiti
- Kvaliteta njege
- Pristup zdravoj hrani, unutarnjim i vanjskim prostorima
- Količina i kvaliteta obrazovanja
Stres i diskriminacija mogu utjecati na sve navedene stavke.
Vrlo rijetko se zdravstvene razlike među skupinama mogu povezati sa stvarnim biološkim razlikama među skupinama. Daleko su češće povezane sa socijalnom i medicinskom nejednakošću, kako trenutnom, tako i povijesnom. Često su povezani s ponašanjima koja mogu pogoršati manjinski stres.
Svaki aspekt manjinskog stresa može utjecati na zdravstvene rizike i ishode - izravno i neizravno.
Internalizirana stigma (homofobija / rasizam) i zdravstvene razlike
Internalizirani rasizam, homofobija i drugi oblici stigme mogu na brojne različite načine utjecati na zdravlje. Najočitiji je način da kada ljudi ne vole (ili čak mrze) temeljni aspekt sebe, to može dovesti do anksioznosti, depresije i drugih oblika poremećaja mentalnog zdravlja. To također može dovesti do sudjelovanja u rizičnim ponašanjima, kao što su nezaštićeni spolni odnosi ili uporaba nedopuštenih droga. Ova se ponašanja mogu koristiti ili za otupljivanje ili odvraćanje od osjećaja mržnje prema sebi.
Također se pokazalo da je internalizirani rasizam povezan s abdominalnom pretilošću, vjerojatno posredovanom nekim oblikom reakcije na stres. Pretilost u trbuhu povezana je s povećanim rizikom za niz zdravstvenih stanja, uključujući rezistenciju na inzulin, dijabetes i kardiovaskularne bolesti.
Očekivanja diskriminacije i zdravstvene razlike
Očekivanja od diskriminacije mogu dovesti i do hipervigilancije i do izbjegavanja. Hipervigilancija može dovesti do osjećaja stresa i depresije. To također može dovesti do iscrpljenosti, promjena apetita i drugih zdravstvenih problema. To čak može utjecati na iskustvo boli.
Izbjegavanje može imati još izravnije učinke na zdravlje i zdravstvene razlike. Ako se, na primjer, pojedinac boji otići liječniku jer se brine da bi mogao biti neprijateljski raspoložen prema njoj, to može izravno utjecati na njezino zdravlje. Možda se neće testirati toliko često koliko treba ili se uključiti u preventivne zdravstvene preglede kako bi održala svoje zdravlje. Čak može izbjegavati njegu kada je bolesna ili ozlijeđena, povećavajući rizik od razvoja dugoročnih zdravstvenih problema i / ili invaliditeta.
Pokazalo se da strah od diskriminacije u zdravstvenim ustanovama dovodi do izbjegavanja njege. Izbjegavanje njege može rezultirati kašnjenjem ispitivanja i liječenja koji imaju negativne učinke na cjelokupno zdravlje.
Iskustva diskriminacije i zdravstvene razlike
Iskustva diskriminacije mogu utjecati na zdravlje i neizravno i neizravno. Na primjer, u smislu neizravnih učinaka diskriminacije na zdravlje, osoba iz manjinske skupine možda neće moći dobiti stan koji je blizu dostupne zdravstvene zaštite. Možda si neće moći priuštiti slobodno vrijeme. Obje stvari mogu joj smanjiti vjerojatnost redovitog pristupa zdravstvenoj zaštiti.
Mogla bi živjeti u pustinji s hranom ili negdje gdje nije sigurno hodati ili voziti bicikl za vježbanje. Nedostatak pristupa zdravoj hrani i jeftina, sigurna tjelovježba mogu imati duboke učinke na cjelokupno zdravlje.
Diskriminacija utječe i na brojna druga životna područja koja imaju neizravne učinke na zdravlje, poput rizika od zatvora.Ova pitanja sistemskog rasizma također su uključena u visoku stopu HIV-a viđenu kod muškaraca crnaca koji imaju spolne odnose s muškarcima.
Tu su i izravni učinci diskriminacije na zdravlje. Diskriminacija izaziva još jače stresne učinke nego što se očekuje samo zlostavljanje. Uz to, pokazalo se da pružatelji zdravstvenih usluga pružaju nižu kvalitetu njege pojedincima iz različitih manjinskih skupina, što je ponekad, iako ne uvijek, rezultat svjesnog rasizma, seksizma ili drugih oblika pristranosti. To je, možda i češće, rezultat implicitne pristranosti - pristranosti koja je izvan svjesne svijesti.
Pokazalo se da implicitna pristranost prema rasnim manjinama utječe na brojne aspekte interakcije između liječnika i pacijenata. To uključuje sve, od odluka o liječenju do sumnje na dijagnozu i naručivanja testova.
Jedno posebno prožimajuće pitanje koje je zabilježeno jest da su Amerikanci crne nacionalnosti sustavno liječeni zbog boli. To se pripisuje vjerovanjima da Crnci imaju "deblju" kožu koja je manje osjetljiva na bol, što dovodi do tendencije podcjenjivanja boli koju proživljavaju. Istraživanje je pokazalo da liječnici koji ne nose implicitne pristranosti prema Crncima ne čine te pretpostavke niti podliježu boli svog pacijenta.
Tu je i problem eksplicitne pristranosti. Revolucionarna nacionalna anketa o transrodnoj diskriminaciji objavljena 2016. pokazala je da je gotovo svakoj petoj transrodnoj osobi odbijena skrb u zdravstvenim ustanovama. To uključuje ne samo odbijanje njege koja potvrđuje spol, već i odbijanje liječenja u hitnim slučajevima, poput slomljenih kostiju i drugih trauma. Više od četvrtine izvijestilo je o zlostavljanju u medicinskom okruženju.
Riječ iz vrlo dobrog
Kako možemo kao društvo raditi na rješavanju učinaka manjinskog stresa na zdravstvene razlike? Najvažnije je biti svjestan da rasizam, heteroseksizam i drugi oblici diskriminacije nisu samo u tome da govore štetne stvari i gledaju s visine na ljude. Sustavni su i utječu na mnoga područja našega svijeta i našeg života - uključujući fizičko i mentalno zdravlje. Na mnogo načina, otvoreno rasistički ljudi mnogo su manji problem od nevidljivih sustava nepravde koji iskrivljuju oblike života ljudi.
Veliki dio toga je podizanje svijesti o načinima na koje ljubazni, inteligentni i dobronamjerni ljudi mogu nositi podsvjesna uvjerenja koja mogu imati ogromne utjecaje na zdravlje stanovništva. Škole i sveučilišta moraju bolje raditi na edukaciji medicinskih i drugih stručnjaka o implicitnoj pristranosti i načinima na koje neispitana uvjerenja i pretpostavke utječu na donošenje odluka o zdravstvenoj zaštiti i ishode pacijenta. Većina ljudi je prilično dobronamjerna. Oni jednostavno ne znaju ono što ne znaju - i ne mogu vidjeti stvari za koje ne shvaćaju da bi ih trebali gledati.
.jpg)
