Neinvazivna ventilacija s pozitivnim tlakom (NPPV) vrsta je mehaničke ventilacije koja se može koristiti kod kuće za potpunu disanje i održavanje odgovarajuće opskrbe kisikom u tijelu, posebno tijekom spavanja.
Ako imate zdravstveno stanje zbog kojeg imate problema s disanjem, poput apneje u snu ili kroničnog opstruktivnog plućnog poremećaja (KOPB), liječnik vam može preporučiti neinvazivnu ventilaciju koja će vam pomoći u podršci plućne funkcije.
Možda su vam već poznate neinvazivne ventilacije s pozitivnim tlakom ako ste koristili kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP), pozitivni tlak u dišnim putovima (BiPAP) ili automatsko podešavanje pozitivnog tlaka u dišnim putovima (APAP).
Somsak Bumroongwong / EyeEm / Getty ImagesSvrha i namjene
Neinvazivna ventilacija može vam pružiti ventilacijsku potporu kroz gornje dišne putove. NPPV je alternativa invazivnoj mehaničkoj ventilaciji (postavljanje na ventilator) za ljude koji imaju kroničnu respiratornu insuficijenciju ili respiratorno zatajenje i više ne mogu samostalno disati.
NPPV se koristi za upravljanje disanjem u sljedećim uvjetima:
- KOPB
- Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja
- Hipoventilacijski sindrom pretilosti
- Porasti astme
Liječnik vam može preporučiti NPPV ako imate KOPB i imate egzacerbaciju koja može rezultirati hiperkapničnim respiratornim zatajenjem (višom od normalne razine ugljičnog dioksida u krvi) ili ako imate umjerenu do ozbiljnu apneju u snu (kratki prekidi disanja tijekom spavati).
NPPV će vam možda trebati i ako imate dispneju (osjećaj otežanog disanja), tahipneju (ubrzan respiratorni ritam) i / ili hiperkarbiju (povišena razina ugljičnog dioksida u krvi,) s pH između 7,25 i 7,35.
NPPV se također može koristiti kao prijelazni alat dok se odmičete od invazivne mehaničke ventilacije ili u nekim situacijama umjesto endotrahealne intubacije. Za razliku od invazivne ventilacije, koja zahtijeva nadzor u jedinici intenzivne njege, neinvazivna ventilacija često se može koristiti na odjelu opće bolnice, pod uvjetom da je osoblje na odgovarajući način obučeno za njezinu upotrebu.
Kako radi
NPPV poboljšava proces disanja pružajući mješavinu zraka i kisika iz generatora protoka kroz čvrsto postavljenu masku za lice ili nos. Pozitivan tlak zraka pomaže u održavanju pluća otvorenim, olakšavajući spuštanje kisika u male alveole (zračne vrećice) gdje se odvija razmjena kisika i ugljičnog dioksida.
Koristeći ovu ventilacijsku potporu, alveole ostaju blago napuhane nakon što izdahnete, olakšavajući njihovo širenje sljedećim udahom.
Oblici NPPV
Postoji nekoliko oblika neinvazivne ventilacije s pozitivnim tlakom, uključujući CPAP, BiPAP i APAP. Sva trojica isporučuju kisik pod pritiskom kroz masku, iako se razlikuju u postavkama.
Tipično povezan s liječenjem apneje tijekom spavanja, pritisak koji pružaju PAP uređaji sprječava urušavanje mišića grla i ograničava protok zraka.
- CPAP: Kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima obično se koristi za ljude koji imaju opstruktivnu apneju u snu. CPAP se postavlja na jednu konstantnu razinu tlaka i za udisanje i za izdisaj.
- BiPAP: Bilevel pozitivni tlak u dišnim putovima ima dvije postavke: jednu za udisanje i drugu za izdah. BiPAP se češće koristi za osobe s KOPB-om jer je lakše izdahnuti pod nižim tlakom, što ovaj sustav dopušta. Liječnik će vam pomoći u kalibraciji stroja i odabrati vaše optimalne postavke.
- APAP: Strojevi za automatsko podešavanje pozitivnog tlaka u dišnim putovima zapravo mogu izračunati potreban tlak za ugodu disanja pojedinca i automatski se prilagoditi. Ovaj "pametni" uređaj može vam biti od pomoći ako tijekom noći imate različite obrasce disanja, na primjer tijekom različitih ciklusa REM spavanja ili ako se puno krećete dok spavate.
Učinkovitost
Istraživački rad iz 2014. objavljen uLancetautvrdio je da je NPPV poboljšao stopu preživljavanja kod osoba s KOPB-om koje su imale hiperkapniju i respiratornu acidozu (nešto niže od normalnog pH vrijednosti krvi). Jednogodišnje, randomizirano, multicentrično, multinacionalno istraživanje otkrilo je da ljudi s KOPB-om koji su primili neinvazivnu ventilaciju imaju manji rizik od smrti.
Druge studije pokazuju da NPPV koji se koristi tijekom akutnih pogoršanja KOPB smanjuje potrebu za endotrahealnom intubacijom i povezan je s nižom stopom neuspjeha u liječenju i kraćim boravcima u bolnici.
Uz to, studija iz 2016. godine pokazala je da dugoročni NPPV može rezultirati poboljšanjima u plinovima arterijske krvi (ABG), plućnoj funkciji i kvaliteti života povezanom sa zdravljem. Općenito, ta su poboljšanja bila puno bolja s neinvazivnom ventilacijom visokog intenziteta (koristeći najviši mogući inspiratorni tlak) nego s NPPV niskog intenziteta.
Kontraindikacije
NPPV se ne smije koristiti ako se primjenjuje bilo što od sljedećeg:
- Medicinski ste nestabilni zbog hipotenzije (nizak krvni tlak), sepse (teška generalizirana infekcija koja može dovesti do šoka), hipoksije (nedostatak kisika u tkivima vašeg tijela) ili druge sistemske bolesti opasne po život
- Imate pogoršan mentalni status
- Imate prekomjerne sekrecije, što povećava rizik od aspiracije
Riječ iz vrlo dobrog
NPPV može biti koristan u nekim okolnostima, ali nije uvijek pravo rješenje. Samo vaš liječnik može utvrditi jeste li kandidat za neinvazivnu ventilaciju.
No, NPPV može smanjiti potrebu za endotrahealnom intubacijom i poboljšati stopu preživljavanja kod nekih ljudi s KOPB-om. Može poboljšati vrijednosti plinova u krvi, funkciju pluća i kvalitetu života, posebno s NPPV s velikim protokom. Terapija NPPV-om također može biti vrlo korisna u liječenju apneje u snu.
NPPV je samo jedna od mnogih strategija koja vam može poboljšati kvalitetu života ako imate KOPB, apneju u snu ili sindrom hipoventilacije pretilosti. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim promjenama načina života koje mogu pomoći.
-is-diagnosed.jpg)
