Smrt Stevea Jobsa od rijetkog oblika raka gušterače nazvanog neuroendokrini rak gušterače potaknula je zanimanje za rak gušterače. U ovom intervjuu dr. Edward Wolin, stručnjak za neuroendokrini karcinom povezan s Medicinskim centrom Cedars Sinai, raspravlja o neuroendokrinom raku gušterače i o tome kako se pacijenti bore protiv te bolesti. Doktor Wolin je suvoditelj Programa za karcinoidni i neuroendokrini tumor u Medicinskom centru Cedars-Sinai i ima jednu od najvećih državnih praksi specijaliziranih za neuroendokrini karcinom gušterače. Nije liječio Stevea Jobsa.
Steve Jobs.Justin Sullivan / Osoblje / Getty Images
Možete li objasniti što je neuroendokrini rak gušterače?
Neuroendokrini karcinomi gušterače sporo su rastući zloćudni tumori koji započinju u endokrinim stanicama (stanice koje proizvode hormone) gušterače, poznatim i kao otočne stanice. Iako ti tumori mogu proizvesti razne hormone gušterače, mnogi ne proizvode hormone. Do postavljanja dijagnoze često su se proširile na područje trbuha i jetru. Međutim, stopa preživljavanja obično je mnogo veća nego kod uobičajenog tipa karcinoma gušterače (adenokarcinom), čak i kada su prisutne metastaze.
Kako se dijagnosticira? Postoje li simptomi?
Kada ti karcinomi proizvode hormone, rani simptomi mogu biti ozbiljni i dovesti do rane dijagnoze. Na primjer, tumor koji proizvodi inzulin uzrokuje simptome vrlo niskog šećera u krvi ili tumor koji stvara gastrin uzrokuje teške čireve na želucu i dvanaesniku, što dovodi do dijagnoze CT-om, MRI-jem ili endoskopskim ultrazvukom gušterače. Ako proizvodnja hormona ne uzrokuje kliničke simptome, tumori će često narasti do velike veličine i proširiti se na jetru i druga mjesta do trenutka otkrivanja na CT ili MRI. U tim slučajevima prvi simptomi mogu biti bol u trbuhu, žutica, gubitak težine, malaksalost, nadutost u trbuhu, povraćanje, osip na koži, slabost i proljev.
Tko je u opasnosti? Bi li prosječna zdrava osoba trebala biti zabrinuta zbog neuroendokrinog karcinoma gušterače?
To su vrlo rijetki zloćudni tumori, s učestalošću od 3 slučaja na milijun Amerikanaca, što čini 3% karcinoma gušterače. Stoga prosječna zdrava osoba ne bi trebala biti zabrinuta zbog razvoja neuroendokrinog karcinoma gušterače. Iznimka je u nekim obiteljima u kojima je neuroendokrini karcinom gušterače čest, obično koegzistira s tumorima paratireoidne žlijezde i hipofize. Ova obiteljska sklonost poznata je kao multipla endokrina neoplazija tipa 1 (MEN-1).
Znamo li što to uzrokuje?
Znamo da mutacija - gen menin uzrokuje MEN-1, i znamo da su neke rijetke genetske mutacije češće kod neuroendokrinog karcinoma gušterače, ali obično je uzrok nepoznat.
Postoje li načini za smanjenje rizika ili prevenciju neuroendokrinog karcinoma gušterače?
Ne postoji poznati način za smanjenje rizika ili prevenciju neuroendokrinog karcinoma gušterače.
Koji su tretmani dostupni?
Zbog rijetkosti ovih tumora u općoj populaciji i visoko specijalizirane vrste njege, pacijentima se snažno preporučuje da potraže savjet u specijaliziranom neuroendokrinom tumorskom centru. U takvim centrima postoji uska suradnja s medicinskom onkologijom, endokrinologijom, gastroenterologijom, patologijom, hepatobilijarnom kirurgijom, kirurškom onkologijom, interventnom radiologijom, dijagnostičkom radiologijom i nuklearnom medicinom kako bi se optimizirala personalizirana skrb svakog pacijenta. Tretmani uključuju kiruršku resekciju primarnih tumora i metastaza, ablaciju metastaza mikrovalovima, liječenje tumora intrahepatičnim zračenjem (radioembolizacija) i intrahepatičnu kemoterapiju (kemoembolizacija), zaustavljanje rasta tumora ciljanim biološkim agensima (analozi somatostatina, inhibitori m-TOR, inhibitori tirozin kinaze) , ciljana terapija radionuklidima poznata kao PRRT, imunološka terapija i anti-angiogeni lijekovi) i primjena oralne kemoterapije niske toksičnosti.
Da biste saznali više o dr. Edwardu Wolinu i njegovoj praksi u Medicinskom centru Cedars Sinai, posjetite web stranicu Cedars Sinai.
Vodič za raspravu o liječniku raka gušterače
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.
Prijavite seOvaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.
Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.
-is-treated.jpg)
