Pregled sindroma posturalne ortostatske tahikardije (POTS)

Sindrom posturalne ortostatske tahikardije (POTS) medicinsko je stanje koje karakterizira vrtoglavica i lupanje srca kao odgovor na stajanje. S POTS-ima, otkucaji srca dramatično se povećavaju s položajem tijela.

Većina ljudi s POTS-om su žene u dobi od 13-50 godina. Neki ljudi imaju obiteljsku povijest POTS-a, ali većina ih nema; neki ljudi prijavljuju da je POTS počeo nakon bolesti ili stresa, drugi da je počeo postupno. Dijagnoza se temelji na procjeni vašeg krvnog tlaka i pulsa (otkucaja srca). Učinci se razlikuju po težini, od relativno blagih do onesposobljavajućih, a lijekovi i strategije života mogu pomoći u smanjenju simptoma.

Simptomi

POTS je poremećaj koji može utjecati na mlade ljude koji su inače zdravi. Stanje može početi iznenada. Tipično se javlja u dobi između 15 i 50 godina, a vjerojatnije je da će ga razviti žene nego muškarci.

S POTS-om možete osjetiti niz simptoma koji se javljaju u roku od nekoliko minuta ustajanja iz ležećeg ili sjedećeg položaja. Simptomi se mogu pojaviti često, čak i svakodnevno.

Najčešći simptomi POTS-a uključuju:

• Lakomislenost
• Palpitacije (osjećaj da imate ubrzan ili nepravilan rad srca)
• Noge postaju crveno-ljubičaste boje
• Vrtoglavica
• Zamagljen vid
• Slabost
• Drhtavica
• Osjećaj tjeskobe
• Glavobolja
• Umor
• Osjećaj kao da ćete se gotovo onesvijestiti
• Poremećaji spavanja
• Problemi sa koncentracijom

S POTS-om možete iskusiti bilo koju kombinaciju ovih simptoma.

Ako imate POTS, možda ćete također imati ponavljane epizode nesvjestice, obično bez okidača osim ustajanja.

Ponekad ljudi koji imaju POTS nisu u stanju tolerirati sport ili vježbanje i mogu osjećati vrtoglavicu i vrtoglavicu kao odgovor na blagu ili umjerenu tjelesnu aktivnost. To se može opisati kao netolerancija na vježbanje.

Povezani efekti

POTS mogu biti povezani s drugim sindromima disautonomije, poput neurokardiogene sinkope. Osobama s POTS-om često se dijagnosticiraju i druga stanja poput sindroma kroničnog umora, Ehlers-Danlosovog sindroma, fibromialgije, migrene i drugih autoimunih i / ili crijevnih stanja.

Uzroci

Uobičajeno, uspravljanje uzrokuje navalu krvi s trupa na noge. Ova iznenadna promjena znači da srce može odmah pumpati manje krvi. Da bi to nadoknadio, autonomni živčani sustav govori da se krvne žile stegnu kako bi potisnule više krvi u srce i održavale krvni tlak i puls normalnim. Većina ljudi uopće ne doživljava velike promjene u krvnom tlaku ili pulsu dok stoje.

Ponekad, međutim, tijelo to ne može učiniti ispravno. Ako krvni tlak padne s mjesta i uzrokuje simptome poput nesvjestice, to se naziva ortostatska hipotenzija. Ako krvni tlak ostane normalan, ali puls postaje brži, naziva se LONCI.

Točni čimbenici koji uzrokuju POTS vjerojatno se razlikuju kod svake osobe, ali povezani su s promjenama u autonomnom živčanom sustavu, razinom hormona nadbubrežne žlijezde, ukupnim volumenom krvi (koji može pasti u dehidraciji) i lošom tolerancijom na vježbanje.

Autonomni živčani sustav

Krvnim tlakom i otkucajima srca upravlja autonomni živčani sustav - dio živčanog sustava koji upravlja unutarnjim tjelesnim funkcijama poput probave, disanja i otkucaja srca. Normalno je da vam krvni tlak malo opadne, a puls malo stane kad stojite. Međutim, kod POTS-a ove su promjene značajnije nego inače.

POTS se smatra vrstom disautonomije, koja je smanjena regulacija autonomnog živčanog sustava. Postoji nekoliko drugih sindroma za koje se također smatra da su povezani s disautonomijom, poput fibromialgije, sindroma iritabilnog crijeva i sindroma kroničnog umora.

Nije jasno zašto se razvijaju POTS ili bilo koja druga vrsta disautonomije, a čini se da postoji obiteljska predispozicija za ova stanja.

Ponekad se prva epizoda POTS-a dogodi nakon zdravstvenog događaja poput:

• Akutna zarazna bolest, poput lošeg slučaja gripe
• Epizoda traume ili potresa mozga
• Velika operacija
• Trudnoća

Dijagnoza

Dijagnostička procjena uključivat će povijest bolesti, fizički pregled i dijagnostičke testove. Liječnik vam može izmjeriti krvni tlak i puls najmanje dva puta - jednom dok ležite i jednom dok stojite.

Uobičajeno, ustajanje povećava broj otkucaja srca za 10 otkucaja u minuti ili manje. Uz POTS, očekuje se porast otkucaja srca za 30 otkucaja u minuti ili više, dok krvni tlak ostaje približno isti.

U POTS-ima puls ostaje povišen duže od nekoliko sekundi nakon stajanja (često 10 minuta ili više), simptomi se javljaju često, a stanje traje više od nekoliko dana.

Pozicijske promjene pulsa nisu jedino dijagnostičko razmatranje za POTS - ovaj stupanj promjene možete doživjeti s drugim uvjetima.

Dijagnostička ispitivanja

Test nagibnog stola može biti koristan u postavljanju dijagnoze POTS-a. Tijekom ovog testa krvni tlak i puls mjere se u nekoliko vremenskih intervala kada leže na stolu i kada se stol pomiče u uspravan položaj.

Diferencijalna dijagnoza

Mnogo je uzroka disautonomije, sinkope i ortostatske hipotenzije. Tijekom vaše medicinske procjene, vaš liječnik može uzeti u obzir i druga stanja, osim POTS-a, poput dehidracije, uklanjanja stanja iz dugotrajnog odmora u krevetu i dijabetičke neuropatije.

Lijekovi poput diuretika ili lijekova za krvni tlak također mogu uzrokovati učinke slične onima kod POTS-a.

Liječenje

Postoji nekoliko važnih pristupa koji se koriste u liječenju POTS-a i možda će vam trebati kombinacija nekoliko terapijskih pristupa. Vaš liječnik može vam predložiti da redovito kontrolirate krvni tlak i puls kod kuće kako biste mogli razgovarati o rezultatima kada idete na liječničke preglede.

Tekućine i prehrana

Ako pijete tekućinu bez kofeina, možete biti hidratizirani. Vi i vaš liječnik možete izračunati pravu količinu tekućine koja vam treba svaki dan. Dehidracija preko noći je česta, pa je posebno važno piti tekućinu prvo ujutro - ako je moguće, prije ustajanja iz kreveta.

Također je važno da održavate odgovarajuću količinu natrija.Općenito, izuzetno je rijetko da osoba ima prenisku razinu natrija, ali to je faktor kojeg treba biti svjestan.

Terapija vježbanjem

Terapija vježbanjem može pomoći vašem tijelu da se nauči prilagoditi uspravnom položaju. Budući da može biti vrlo teško vježbati kada imate POTS, možda će biti potreban formalni program vježbanja pod nadzorom.

Program vježbanja za POTS može započeti plivanjem ili upotrebom veslačkih strojeva, za koje nije potrebno uspravno držanje tijela, a općenito se nakon mjesec ili dva mogu dodati hodanje, trčanje ili vožnja biciklom.

Ako imate POTS, morat ćete nastaviti s programom vježbanja dugoročno kako se simptomi ne bi vratili.

Lijekovi

Recepti koji se koriste za liječenje POTS-a uključuju midodrin, beta-blokatore, piridostigmin (Mestinon) i fludrokortizon.

Ivabradin (koristi se za srčano stanje nazvano sinusna tahikardija), također se učinkovito koristi kod nekih ljudi s POTS-om.

Kompresijske čarape

Liječnik vam može propisati kompresijske čarape koje sprječavaju prekomjerno istjecanje krvi u noge kad stojite - što potencijalno pomaže u izbjegavanju ortostatske hipotenzije.

Riječ iz vrlo dobrog

LONCI su stanje koje može biti vrlo ometajuće i frustrirajuće. Ovo stanje često pogađa mlade ljude, a iako se s vremenom često riješi, liječenje je korisno.

Možda će vam trebati neke prilagodbe u lijekovima dok vi i vaš liječnik radite na pronalaženju lijekova i doza za vas.