Što znati o Qvar Redihaleru (beklometazon)

Teva Pharmaceuticals

QVar Redihaler (beklometazon dipropionat) inhalacijski je kortikosteroid (ICS) koji se koristi za dugoročnu kontrolu simptoma astme kod odraslih i djece starije od 4 godine. Korišten dva puta dnevno, Qvar isporučuje lijekove izravno u pluća. Iako je siguran i učinkovit u liječenju trajnih simptoma astme, nije za akutne epizode.

Qvar Redihaler zamijenio je originalni Qvar inhalator za astmu 2017. Trenutno ne postoje generičke verzije Qvar Redihandlera. Vjerojatno će proći mnogo godina prije isteka ekskluzivnosti patenta.

Koristi

Qvar pripada skupini lijekova koji se nazivaju kortikosteroidi (steroidi) koji ublažavaju imunološki odgovor i pomažu u ublažavanju upale. Koristi se kada inhalator za kratko djelovanje poput albuterola ne uspije kontrolirati simptome astme i treba ga koristiti više od dva puta tjedno.

Qvar se nudi u niskim i visokim dozama za liječenje blage, umjerene i teške astme. Kad se koristi kontinuirano, Qvar može pomoći prigušiti hiperreaktivnost dišnih putova, tako da je manja vjerojatnost da će pluća reagirati na okidač astme.

Ovaj se ICS obično koristi u kombinaciji s dugotrajnim beta-agonistom (LABA) poput Sereventa (salmeterol) kako bi se osigurala dugotrajna kontrola simptoma astme.

U prošlosti su se inhalacijski steroidi koristili prije dodavanja LABA u plan liječenja. Danas Globalna inicijativa za astmu preporučuje kombiniranu uporabu ICS-a i LABA-a kada je indicirano liječenje.

Uz Qvar, postoji još šest inhalacijskih kortikosteroida odobrenih za liječenje astme:

• Aerobid (flunisolid)
• Alvesco (ciklezonid)
• Asmanex (mometazon furoat)
• Azmacort (triamcinolon acetonid)
• Flovent (flutikazon propionat)
• Pulmicort (budezonid)

Postoje i dva kombinirana inhalatora koja sadrže steroid i LABA: Advair (flutikazon / salmeterol) i Symbicort (budezonid / formoterol).

Uobičajene upotrebe

Qvar se ponekad koristi izvan lijeka za liječenje kronične opstruktivne bolesti pluća (KOPB) .Poput astme, KOPB se klasificira kao opstruktivni poremećaj dišnog sustava, iako se astma smatra reverzibilnom, dok KOPB nije.

Sve je više dokaza da inhalacijski steroidi poput Qvar mogu biti korisni u prvom redu liječenja astme kod djece (dijelom za smanjenje upale koja može dugotrajno naštetiti plućima u razvoju). Trenutno, međutim, ne postoje službene smjernice koje podržavaju takvu praksu.

Prije uzimanja

Qvar se ne koristi u liječenju blage astme prve linije; spasilački inhalatori su. Uvodi se u plan liječenja samo kada se kontrola ne može postići opcijama prve linije.

Odluka o početku temelji se na kliničkoj prosudbi. Testovi plućne funkcije (PFT) koji se koriste za dijagnozu astme igraju manje uloge u odluci da učestalost i težina akutnih simptoma.

Mjere opreza i razmatranja

Jedina apsolutna kontraindikacija za uporabu Qvara je poznata alergija na beklometazon ili bilo koji drugi sastojak proizvoda.

Međutim, postoje i drugi uvjeti u kojima upotreba Qvara može predstavljati rizike koje treba uzeti u obzir:

• Poremećaji oka: Dugotrajna primjena kortikosteroida može povećati rizik od glaukoma i katarakte. Kliničku prosudbu treba koristiti prilikom propisivanja Qvara osobama s već postojećim problemima s vidom.
• Osteopenija: Dugotrajna primjena kortikosteroida može povećati rizik od osteopenije (gubitka kostiju). Treba biti oprezan pri propisivanju Qvar-a kod osoba s osteoporozom. Također treba nadzirati malu djecu jer Qvar može prouzročiti oslabljen rast, iako skromno.
• Infekcije u djetinjstvu: Budući da kortikosteroidi potiskuju imunološki sustav, Qvar treba koristiti s oprezom kod djece koja još nisu imunizirana protiv vodenih kozica ili ospica.
• Tuberkuloza: Qvar će možda trebati izbjegavati kod osoba s aktivnom tuberkulozom, a s oprezom ga koristiti i kod onih s drugim aktivnim gljivičnim, bakterijskim, parazitskim ili virusnim infekcijama.
• Oralna primjena steroida: Qvar će možda trebati izbjegavati nekoliko mjeseci nakon prestanka uzimanja sistemskih steroida poput prednizona. To je zato što sistemski steroidi suzbijaju trijadu organa nazvanih HPA os koji reguliraju mnoge tjelesne funkcije. Ako se Qvar uvede prebrzo, to može usporiti oporavak HPA osi i povećati rizik od potencijalno po život opasne nadbubrežne krize .
• Imunosupresija: Budući da Qvar potiskuje imunološki sustav, s oprezom ga treba koristiti osobama s uznapredovalom ili neliječenom HIV infekcijom, osobama na kemoterapiji karcinoma ili primateljima transplantacija organa koji se oslanjaju na doživotne imunosupresive kako bi spriječili odbacivanje organa. Međutim, kontraindicirano je ako je imuni sustav osobeozbiljnokompromitiran.

Qvar je lijek kategorije C za trudnoću, što znači da je potencijal za nanošenje štete plodu viđen u ispitivanjima na životinjama, ali na ljudima nisu dostupne dobro kontrolirane studije. Kod lijekova kategorije C rizik od štete smatra se malim, ali se ne može isključiti.

Ako ste trudni, planirate zatrudnjeti ili dojite, razgovarajte sa svojim liječnikom prije upotrebe Qvara kako biste u potpunosti razumjeli blagodati i rizike.

Doziranje

Qvar Redihaler dostupan je u inhalatoru s odmjerenom dozom od 40 mikrograma (mcg) i inhalatorom od 80 mcg (MDI). Svaka kanta od 10,6 grama (g) sadrži 120 doza.

U pravilu se uvijek mora koristiti najmanja doza koja može postići kontrolu simptoma astme, kako je propisao liječnik. Ako početna doza pruža manje nego adekvatnu kontrolu, doza se može postupno povećavati prema njihovoj uputi.

Da bi bio učinkovit, Qvar treba uzimati dva puta dnevno svaki dan, bez obzira imate li simptome ili ne.

Preporučena doza Qvar varira ovisno o dobi:

• Odrasli i adolescenti od 12 i više godina: započnite s dozom između 40 mcg i 80 mcg dva puta dnevno, uzimajući razmak u otprilike 12 sati. Ako se simptomi ne poboljšaju nakon dva tjedna, doza se može povećati do maksimalno 320 mcg dva puta dnevno.
• Djeca od 4 do 11 godina: započnite s 40 mcg dva puta dnevno, uzimajući razmak u otprilike 12 sati. Ako se simptomi ne poboljšaju nakon dva tjedna, povećajte na 80 mcg dva puta dnevno. Nikada ne koristite više od 80 mcg dva puta dnevno.

Izmjene

Osobe koje imaju blagu perzistentnu astmu možda neće trebati koristiti inhalacijski kortikosteroid svaki dan, prema ažuriranim smjernicama za astmu kojima su upravljali Nacionalni zavodi za zdravlje (NIH) u prosincu 2020. Preporuke za upotrebu ICS-a nude dva pristupa: svakodnevno ICS kao lijek za kontrolu i beta agonist kratkotrajnog djelovanja (SABA) kao spasilačka intervencija ili intermitentna upotreba, koju NIH definira kao "privremenu upotrebu ICS-a kao odgovor na pogoršanje astme kod osobe s astmom koja ne uzima Redovito terapija ICS kontrolerom. "

To znači da bi se u slučaju napada astme koristio SABA praćen ICS-om. Ova je strategija prikladna za osobe starije od 12 godina i treba je primjenjivati ​​samo uz vodstvo medicinskog stručnjaka. Ne mijenjajte način na koji koristite inhalator kontrolera, a da prethodno niste razgovarali s liječnikom.

Ljudi koji prelaze s drugog inhalacijskog steroida na Qvar možda će trebati veću početnu dozu od onih koji prvi put koriste Qvar. Liječnik će preporučiti odgovarajuću dozu na temelju vaše povijesti liječenja i trenutnih simptoma.

Kako uzimati i čuvati

Qvar Redihaler ima nekoliko prednosti u odnosu na aerosolizirane inhalatore koji koriste pogonsko gorivo hidrofluoroalkan (HFA) i tradicionalne MDI-je koji koriste pogonsko gorivo klorofluorokarbon (CFC).

Kao inhalator s odmjerenom dozom koji se pokreće dahom, Qvar ne zahtijeva pripremu niti koordinaciju daha rukama. Ne morate protresti kanister, a ne postoji niti jedan gumb koji ćete pritisnuti za isporuku lijeka. Razmaknica nije potrebna i ne smije se koristiti.

Jednostavnost upotrebe ovog vlasničkog dizajna zapravo je ono što je nagnalo Qvar Redihaler da se uvede kao zamjena za originalni Qvar inhalator. Oba su proizvoda koristila iste aktivne sastojke u istim količinama - samo se način isporuke promijenio.

S Qvar Redihalerom, doza se precizno mjeri svaki put kada otvorite i zatvorite poklopac usnika na šarkama. Sa svakim klikom na poklopac, brojač doza prikazat će broj preostalih doza.

Da biste koristili Qvar Redihaler:

1. Držeći spremnik uspravno i otvorite zglobni poklopac usnika. Nemojte tresti posudu jer to može utjecati na dozu.
2. U potpunosti izdahnite kako biste ispraznili pluća.
3. Stavite usnik u usta, zatvarajući usne da biste stvorili pečat.
4. Udahnite potpuno.
5. Zadržite dah 5 sekundi, a zatim izdahnite.
6. Pritisnite poklopac usnika da biste izmjerili sljedeću dozu. Ponovite korake od 2 do 5.
7. Ako je usnik potreban za čišćenje, nježno ga obrišite maramicom ili krpom.
8. Po završetku kliknite usnik do kraja zatvoren.
9. Isperite usta vodom da očistite sve ostatke lijeka.

Qvar je najbolje čuvati na 77 stupnjeva F, ali je općenito stabilan na temperaturama između 59 i 86 stupnjeva F.

Uređaj je pod tlakom, zato ga nemojte probijati, spaljivati ​​ili izlagati temperaturama iznad 120 stupnjeva F.

Nemojte prati ili potopiti spremnik jer to može prouzrokovati curenje.

Nikada ne upotrebljavajte Qvar nakon isteka roka valjanosti. Čuvati izvan dohvata djece i kućnih ljubimaca.

Nuspojave

Iako se Qvar općenito dobro podnosi, uz upotrebu je povezano nekoliko nuspojava. Većina je usporediva s onim što biste doživjeli s drugim inhalacijskim steroidima i općenito će se smanjivati ​​s vremenom.

Ako su nuspojave trajne ili se pogoršavaju, obavijestite svog liječnika.

Uobičajen

Najčešće nuspojave Qvar Redihalera su:

• Glavobolja
• Nadraživanje grla
• Curenje iz nosa
• Kihanje
• Simptomi slični prehladi
• Infekcija sinusa
• Infekcija gornjih dišnih putova
• Oralna kandidijaza (drozd)
• Povraćanje

Rizik od drozda povećan je ako nakon upotrebe Qvara ne operete usta. Ako se razvije drozd, možda ćete morati privremeno zaustaviti lijek dok se infekcija ne očisti. Iz ovog ili bilo kojeg drugog razloga, nemojte prestati uzimati Qvar niti prilagođavati doziranje bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom.

Ozbiljno

Rjeđe je poznato da Qvar uzrokuje ozbiljne nuspojave, uključujući probleme s disanjem, alergiju i disfunkciju nadbubrežne žlijezde. Među događajima koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

• Paradoksalni bronhospazam je neočekivana reakcija na inhalirani kortikosteroid u kojoj se bronhokonstrikcija (suženje dišnih putova) povećava, a ne smanjuje. Kada se to dogodi, gotovo je uvijek hitna medicinska pomoć.
• Anafilaksija je teška alergija na cijelo tijelo koja se može pojaviti u roku od nekoliko minuta ili sati nakon uzimanja Qvara. Ako se ne liječi, anafilaksija može dovesti do šoka, kome, zatajenja srca ili dišnog sustava i smrti.
• Nadbubrežna kriza nastaje kada nadbubrežne žlijezde ne proizvode dovoljno kortizola da regulira tjelesne funkcije. Iako insuficijencija nadbubrežne žlijezde (AI) nije neuobičajena među korisnicima inhalacijskih steroida - i može utjecati na čak 9,3% djece) - može postati vrlo ozbiljna ako kortizol padne prenisko, što dovodi do šoka i moguće smrti.

• Teškoće u disanju
• Kratkoća daha
• Hripanje pri udisaju i izdahu
• Stalno kašljanje
• Bol u prsima
• Lakomislenost
• Nemogućnost govora
• Nemogućnost ublažavanja simptoma spasilačkim inhalatorom

• Koprivnjača ili osip
• Ubrzani otkucaji srca
• Vrtoglavica ili vrtoglavica
• Zbunjenost
• Nesvjestica
• Kratkoća daha
• Teško disanje
• Oticanje lica, usta ili grla

• Bolovi u trbuhu ili boku
• Vrtoglavica ili vrtoglavica
• Umor
• Glavobolja
• Visoka temperatura
• Gubitak apetita
• Mučnina i povračanje
• Zbunjenost
• Obilno znojenje na licu ili dlanovima
• Brzi rad srca
• Ubrzano disanje

Upozorenja i interakcije

Budući da se Qvar primjenjuje inhalacijom, manja je vjerojatnost da će uzrokovati iste vrste interakcija lijekova povezanih s oralnim ili injektiranim steroidima. Proizvođač nije utvrdio značajnije interakcije iz istraživanja prije stavljanja na tržište.

Budući da Qvar ima imunosupresivne učinke, može pojačati učinke imunosupresivnih lijekova koji se koriste za kemoterapiju, primatelje transplantiranih organa i druga medicinska stanja. To uključuje:

• Aldesleukin
• Azasan (azatioprin)
• Cisplatin
• Ciklosporin
• Simulect (baziliksimab)
• Taksol (paklitaksel)
• Zinbryta (daclizumab)

Ako ste na kemoterapiji, HIV terapiji ili imunosupresivima bilo koje vrste, obavijestite liječnika koji propisuje da biste mogli nadgledati nuspojave. To može uključivati ​​rutinske krvne pretrage koje se obično koriste za praćenje imunološke funkcije u potlačenih osoba.

Da biste izbjegli interakcije s lijekovima, obavijestite svog liječnika o bilo kojim lijekovima koje uzimate, bilo da se izdaju na recept, bez recepta, kao dodatak, biljni ili rekreativni.