Pregled mrežnične migrene

Retinalna migrena je rijetka vrsta migrene koju karakteriziraju promjene u vidu koje su monokularne - tj. Zahvaćaju samo jedno oko. Ti simptomi obično prethode glavobolji, ali ne uvijek.

Neki stručnjaci koriste termin očna migrena da bi označili mrežničnu migrenu, no strogo govoreći, mrežnična je migrena jedan od dva podtipa očne migrene. Druga vrsta okularne migrene je migrena s aurom, u kojoj poremećaji vida koji dolaze prije bolova u glavi utječu na oba oka.

VRSTE OKULARNE MIGRENERetinalna migrenaMigrena s auromVid se mijenja samo na jednom okuVid se mijenja na oba oka

Važna je pravilna dijagnoza mrežnjače, jer problem s vidom koji zahvaća samo jedno oko može biti simptom znatno ozbiljnijeg stanja, poput moždanog udara ili odvojene mrežnice.

Jednom kada vam se dijagnosticira mrežnična migrena, upravljanje bolestima obično se usredotočuje na sprečavanje epizoda s promjenom načina života, identificiranje i izbjegavanje okidača i, ako je potrebno, neke od istih profilaktičkih lijekova koji se koriste za sprečavanje "redovite" glavobolje migrene (one s aurama) .

2:18

Simptomi

Brojne specifične promjene vida zabilježili su ljudi koji su imali mrežničnu migrenu. U jednoj od rijetkih studija koje su proučavale ove specifične simptome, oni su uključivali:

• Potpuni gubitak vida (50 posto ispitanika)
• Zamagljen vid (20 posto)
• Skotoma ili slijepa mrlja (13 posto)
• Djelomični gubitak vida (12 posto
• Zatamnjenje vida (7 posto)

Neki ljudi doživljavaju svjetlucanje ili bljeskove svjetlosti.

Zapamtite, ovi simptomi utječusamo jedno oko. To znači da ako zatvorite oko na koje je zahvaćeno, vid izvan drugog oka bio bi normalan. Suprotno tome, vizualne promjene koje proizlaze iz migrene s aurom bile bi očite koje god je oko otvoreno.

Prema Američkoj zaklani za migrenu (AMF), "kod mrežnične migrene simptomi vida dolaze iz oka (tako da se vide samo jednim okom), dok kod migrene s tipičnom aurom simptomi vida dolaze iz mozga (kao i gledano s oba oka). "

Većinu vremena simptomi migrene mrežnjače relativno su kratkog vijeka, traju između pet i 20 minuta, iako poremećaji vida mogu trajati i sat vremena prije nego što se pojave glavobolja i drugi simptomi migrene. Otprilike 75 posto vremena migrena bol će se razviti na istoj strani glave kao i zahvaćeno oko.

gawrav / Getty Images

Uzroci i faktori rizika

Iako je tačna fiziologija mrežnične migrene nepoznata, jedna je teorija da ona može nastati uslijed vazospazma, suženja žila koje opskrbljuju mrežnicu krvlju ili su dijela cilijarnog tijela oka. (Cilijarno tijelo stvara tekućinu sadrži i mišić koji mijenja oblik očne leće kako bi se usredotočio na objekt koji je izbliza.)

Bez obzira na mehanizam, poput svih vrsta migrenskih glavobolja, mrežničnu migrenu obično uzrokuju određeni okidači poput stresa, visokog krvnog tlaka, pušenja i još mnogo toga.

Retinalnu migrenu, posebno, mogu izazvati:

• Dugo gledanje u ekran
• Provođenje vremena u fluorescentnom ili drugom jakom osvjetljenju
• Vožnja na velike udaljenosti ili sudjelovanje u drugim poreznim vizualnim aktivnostima

Ljudi za koje se vjeruje da imaju povećan rizik od mrežnjačne glavobolje uključuju one koji:

• U 20-ima ili 30-ima su, posebno žene, zbog hormonalnih promjena povezanih s menstrualnim ciklusom
• Imati povijest drugih vrsta migrene
• Imati obiteljsku anamnezu migrenske glavobolje
• Imate lupus, aterosklerozu ili bolest srpastih stanica

Dijagnoza

Nijedan određeni test ne može dijagnosticirati mrežničnu migrenu. Liječnici pregledavaju vašu povijest bolesti i simptome, obavljaju fizički pregled i, u većini slučajeva, naručuju testove kako bi isključili druge potencijalne uzroke monokularnog gubitka vida. Na primjer, skeniranje mozga može se koristiti da se utvrdi jeste li imali moždani udar, dok se mogu naručiti krvne pretrage ili analiza urina radi provjere lupusa ili anemije srpastih stanica.

Da bi se dijagnosticirala mrežnična migrena, vizualna aura mora obuhvaćati samo jedno oko, biti privremena i ispunjavati najmanje dva od sljedećih kriterija:

• Postepeno se širi tijekom pet minuta ili više
• Traje pet minuta do sat vremena
• Prati ga ili prati (u roku od sat vremena) glavobolja

Upravljanje

Fokus upravljanja mrežničnom migrenom usmjeren je na prevenciju, a ne na upotrebu abortivnih lijekova za njihovo zaustavljanje nakon što se pojave. Ovaj pristup započinje identificiranjem pokretača koji mogu biti odgovorni za pojavu simptoma. Vođenje zapisnika o nastanku migrene mrežnice i onome što ste radili neposredno prije promjena vida najlakši je i najjednostavniji način za to.

Kako napraviti predložak dnevnika glavobolje

Jednom kada saznate što će vjerojatno uzrokovati vaše mrežnjače, možda ćete ih moći držati podalje izbjegavajući te okidače - na primjer, odvikavanje od pušenja ili prelazak na nehormonski kontraceptiv.

Ako su vam potrebni preventivni lijekovi, liječnik vam može propisati takozvani oralni lijek za prevenciju migrene (OMPM), kao što su:

• Beta-blokator, kao što je Inderal (propanolol)
• Blokator kalcijevih kanala kao što su Calan (verapamil) ili Procardia (nifedipin), koji se primarno koriste za liječenje visokog krvnog tlaka
• Amitriptilin (triciklični antidepresiv)
• Valproaična kiselina (Depakote, Depacon i drugi) i Topamax (topiramat), lijekovi koji se obično koriste za sprečavanje napadaja

Da biste se suočili s bolovima u glavi i ostalim simptomima koji prate vizualne poremećaje mrežnjače, možete se obratiti ublaživačima boli, uključujući Tylenol (acetaminophen) i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) kao što je Advil (ibuprofen).

Snalaženje

Dok se sami ne povuku, AMF predlaže poduzimanje mjera za ublažavanje vizualnih simptoma uzrokovanih mrežničnom migrenom.

Neki načini za ublažavanje vizualnih simptoma mrežnjače uključuju odmaranje očiju, udaljavanje od jakog svjetla ili sunčeve svjetlosti i predah od gledanja zaslona.