Revizijska operacija zamjene koljena postupak je koji se izvodi za zamjenu implantata koljena koji više ne funkcionira ispravno. Zamjenski implantati koljena dizajnirani su da traju dugo, ali ne traju vječno, a može se pojaviti niz problema koji zahtijevaju ponovnu operaciju zamjene implantata.
JodiJacobson / Getty ImagesRevizijska zamjena koljena velika je operacija jer izvođenje nadomjesne operacije može biti puno složenije drugi (ili treći, ili četvrti) put u zglobu. Vremenom, ožiljci, gubitak kostiju i nestabilnost mogu pridonijeti tome da ponovljena operacija postane puno teži tretman.
Koliko traju zamjene
Većina zamjena koljena traje nekoliko desetljeća, a neka i dulje. Međutim, postoje i slučajevi kada zamjenu koljena treba ponoviti nakon godina ili čak mjeseci.Razumijevanje zašto se zamjena koljena istrošila presudno je za uspješnu reviziju zamjene koljena.
Prosječna zamjena koljena traje više od dva desetljeća, ali postoje izvještaji o implantatima koji traju dulje, a nadaju se da će novi materijali i kirurške tehnike pružiti još dugotrajnije zamjene koljena. Ipak, postoje slučajevi kada zamjene koljena mogu trajati vrlo kratko, čak i kod inače zdravih pacijenata. Mali postotak pacijenata (oko 1% do 2%) na kraju treba popraviti zamjenu koljena u roku od nekoliko godina od početne operacije.
Razlozi zašto je zamjena revizije nužna
Zamjene revizija izvode se iz više razloga. Neki od najčešćih uključuju:
- Otpuštanje implantata
- Infekcija zgloba
- Nestabilnost koljena
- Neusklađenost dijelova
Mnogi ljudi na kraju imaju revidiranu zamjenu koljena jer problem uzrokuje značajnu bol. Iako bol sama po sebi može predstavljati problem, revizijska operacija zamjene koljena ne smije se izvoditi bez razumijevanja zašto se bol javlja. Izvođenje ove vrste operacije zbog bolova bez utvrđenog uzroka vjerojatno neće dati dobre rezultate. Umjesto toga, uzrok problema s nadomještanjem koljena mora se precizno razumjeti i mora postojati plan za rješavanje tog problema s implantatom. Operacija bez jasnog plana za rješavanje problema vjerojatno neće biti korisna.
Kako se implantati troše
Većina nadomjestaka koljena izrađuje se s metalnim kapicama koje prekrivaju kraj bedrene kosti i vrh potkoljenične kosti. Između ovih metalnih čepova nalazi se komad plastike koji pruža glatku površinu za savijanje implantata. Plastika se s vremenom može istrošiti, bilo kao sporo, postupno trošenje ili nagli katastrofalni kvar.
Postoje neke situacije u kojima se trošenje može ubrzati. Te situacije uključuju kada poravnanje implantata nije bilo idealno, kada je koljeno nestabilno (prelabavo) ili ako pacijent izvodi aktivnosti koje previše opterećuju implantat. Znanje koje aktivnosti mogu naštetiti implantatima za zamjenu koljena može vam osigurati što dulje trajanje dijelova.
Zašto su revizije složenije
Zamjena revizije otežana je iz nekoliko razloga. Prvo, kad netko operira, razvija se ožiljak, a meka tkiva postaju manje prepoznatljiva. Izvođenje druge operacije uvijek je teže. Drugo, prilikom izvođenja zamjene koljena uklanja se kost. Kada se izvodi revizijsko koljeno, često se mora ukloniti više kostiju, a neke mogu biti izgubljene kao rezultat problema s implantatom. Održavanje odgovarajuće kosti za potporu novom implantatu može biti izazov. Konačno, u situacijama revizije teže je nabaviti dovoljno fleksibilno koljeno koje omogućuje kretanje, a opet dovoljno stabilno da vas drži stabilnim.
Rezultati revizije zamjene koljena
Rezultati revizije zamjene koljena manje su povoljni nego kod prve nadomjesne operacije. Međutim, rezultati su prilično promjenjivi, jer su neki problemi koji zahtijevaju drugu operaciju puno jednostavniji za upravljanje, a drugi vrlo složeni.
Problem s pokušajem uspoređivanja rezultata revizije nadomjeska koljena je taj što su razlozi izvođenja operacije i opseg kirurškog postupka toliko promjenjivi da je teško izvući zaključke iz podataka. Međutim, većina studija revizije zamjene koljena pokazala je poboljšanu funkciju u većine bolesnika (80% ili više).
-tear.jpg)
.jpg)
