Operacija kapsule na ramenu opcija je liječenja nestabilnosti ramena koja se ne poboljšava konzervativnijim ne-kirurškim metodama.
Nestabilnost ramena može dovesti do subluksacije (djelomičnog izlaska iz zgloba) ili iščašenja ramenog zgloba. To se događa kada je previše pokretljivosti ramenog zgloba, a lopta može izaći iz ležišta.
Općenito postoje dvije kategorije nestabilnosti ramena:
- Traumatična nestabilnost ramena: rame može izaći iz zgloba kada se zdravi rameni zglob odgurne predaleko, uzrokujući štetu. To se najčešće događa u sportovima ili zbog ozljede, poput pada ili sudara automobila. Kad se rame silovito iščaši iz zgloba, ligamenti ili tetive mogu se pokidati. Bankart suza je najčešća ozljeda nakon iščašenja ramena.
- Višesmjerna nestabilnost (MDI): Kada je rameni zglob previše labav, to može uzrokovati simptome, čak i uz uobičajene aktivnosti. Vaše se rame može iščašiti ili subluksirati jednostavnim pokretima, ne nužno traumatičnim događajima. U tim je situacijama osnovni problem nestabilnost, a ne trauma ili ozljeda.
RUNSTUDIO / Getty Images
Ako imate višesmjernu nestabilnost ramena, obično bi vam se propisali nehirurški tretmani, poput fizikalne terapije. Ovi tretmani često pomažu u sprječavanju daljnjih epizoda nestabilnosti jačanjem mišića koji okružuju rame radi bolje stabilizacije zgloba. Ali ponekad terapija nije neuspješna i možda će biti potrebna operacija.
Operacija kapsule na ramenu
Kapsula ramena je omotnica koja okružuje rameni zglob. Sadrži nekoliko ligamenata koji stabiliziraju rame. Tipično je višesmjerna nestabilnost povezana s labavim ligamentima i labavom kapsulom koja se opisuje kao da ima vrećice.
Operacija za korekciju višesmjerne nestabilnosti usmjerena je na stezanje ligamenata i smanjenje ukupne veličine kapsule ramena.
Općenito postoje dva kirurška pristupa:
- Tradicionalna operacija događa se putem kapsularnog pomaka, koji je rez na prednjem dijelu ramena.
- Artroskopska kirurgija radi se kroz male rezove i uz pomoć kamere umetnute u zglob.
Otvorite kapsularni pomak
Otvoreni pomak kapsula tradicionalni je kirurški pristup zatezanju ramenog zgloba. Prednost ove tehnike je u tome što je isprobana i istinita.
Tijekom ovog postupka:
- Napravljen je rez duž prednje strane zgloba.
- Potkapularni mišić ispred ramena je odvojen kako bi vaš kirurg mogao vidjeti unutar zgloba.
- Kapsula ramena je identificirana i podijeljena
- Donji dio ramene kapsule povuče se prema gore, a zatim se povuče dolje kako bi se smanjio volumen ramenog zgloba.
Ovom tehnikom vaš kirurg može vizualizirati vaš rameni zglob i rotatornu manšetu i može značajno smanjiti volumen kapsule ramena. Loša strana ovog pristupa je ta što je oporavak duži nego kod manje invazivne metode - dijelom i zbog odvajanja dijela rotacijske manšete.
Kapsularna plikacija
Kapsularna plikacija artroskopski je postupak koji je manje invazivan od otvorenog postupka. Zacjeljivanje može biti brže nego kod otvorenog postupka.
Tijekom artroskopskog nanošenja ramena:
- Vaš kirurg ubacuje kameru u vaš rameni zglob,
- Šavovi se ubacuju kroz male rezove i koriste se za "hvatanje" dijela kapsule ramena i prišivanje na njega kako bi se stegnulo tkivo kapsule.
Prednosti ovog pristupa uključuju dobru vidljivost s kamerom i precizno postavljanje šavova koji se koriste za stezanje ramena.
Odabir najbolje kirurgije ramena
Najbolji postupak za vas može ovisiti o vašoj ozljedi. A ponekad vaš kirurg može imati više iskustva ili više voli jednu vrstu kirurškog pristupa u odnosu na drugu.
Jedna vrsta postupka, termalno kapsularno skupljanje - ili termalna kapsulorafija - ne smije se izvoditi. Ovaj postupak, popularan 1990-ih, pa čak i 2000-ih, koristi toplinsku sondu za kauterizaciju i skupljanje kapsule ramena. Niz je loših ishoda proizašao iz ove operacije, pa se termalno kapsularno skupljanje više ne preporučuje.
-asthma.jpg)
