Operacija je jedna od mogućnosti liječenja kroničnog bronhitisa i drugih oblika kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Općenito, kirurgija nije uobičajeni terapijski pristup kroničnim plućnim bolestima i nije uvijek korisna kod KOPB-a. Ali ako vašu KOPB karakteriziraju značajke koje bi se mogle kirurški ispraviti, a lijekovi nisu pružili odgovarajuće olakšanje, postoji nekoliko interventnih postupaka koji mogu biti učinkoviti.
Operacija za KOPB možda nije u potpunosti ljekovita i nije dokazano da produžava očekivano trajanje života. Planirani ishod je smanjenje simptoma i poboljšana kvaliteta života.
KatarzynaBialasiewicz / Istockphoto.comKirurška procjena
Prije nego što odlučite hoće li operacija odgovarati vama, vaš će medicinski tim obaviti opsežno testiranje vaše plućne funkcije. Imajte na umu da anestezija (koja je neophodna za ove kirurške zahvate) može biti osobito rizična ako imate KOPB.
Vaše se predkirurško testiranje može koristiti za utvrđivanje da li biste mogli imati koristi od operacije pluća i možete li tolerirati takav postupak.
Vaša predkirurška procjena može uključivati:
- RTG grudnog koša
- Kompjuterizirana tomografija prsnog koša (CT)
- Testovi plućne funkcije
- Plini iz arterijske krvi
- Skeniranje ventilacijom / perfuzijom (VQ)
- Angiografija pluća
Koristeći ove testove, vaš medicinski tim može identificirati područja vaših pluća koja su pogođena HOBP-om i procijeniti koliko je stanje utjecalo na vašu plućnu funkciju.
Ako je operacija u tom trenutku još uvijek na stolu, razmotrit će se sljedeće mogućnosti.
Bulektomija
Bule su povećani (veći od 1 cm) zračni prostori u plućima koji se mogu razviti u HOPB-u. Divovske bule uzrokuju značajnu kompresiju na osnovnom zdravom plućnom tkivu, smanjujući protok krvi i kisika u plućima. To pogoršava dispneju (otežano disanje).
Bulektomija je kirurški postupak u kojem se uklanjaju bule. Svrha bulektomije je omogućiti da se zdrave alveole (zračne vrećice) u plućima prošire, olakšavajući disanje.
Bulektomija bi vam mogla koristiti ako naiđete na:
- Teška dispneja
- Hemoptiza (iskašljavanje krvi)
- Ponovljene infekcije bula
Bulektomija nije uobičajen postupak. Divovske bule obično se ne razvijaju kod KOPB-a, a postoje faktori koji postupak mogu učiniti manje učinkovitim - čak i ako imate divovske bule.
Čimbenici koji mogu kontraindicirati bulektomiju uključuju:
- Prisutnost više malih bula
- Napredni emfizem u nebuloznom susjednom pluću
- Hiperkapnija (visoka razina ugljičnog dioksida)
- Cor pulmonale (zatajenje srca s desne strane)
- Prisilni volumen izdisaja u jednoj sekundi (FEV1) manji od 40% predviđene vrijednosti ili 500 ml
Imajte na umu da bulektomija može uzrokovati komplikacije, uključujući dugotrajno curenje zraka, infekcije pluća, zatajenje dišnog sustava, pa čak i smrt.
Operacija za smanjenje volumena pluća (LVRS)
HOBP može prouzročiti povećanje pluća, stanje opisano kao hiperinflacija pluća. LVRS operacija može vam poboljšati sposobnost disanja i kapacitet pluća uklanjanjem dijela bolesnog plućnog tkiva tako da zdravo plućno tkivo ima prostora za širenje i učinkovitiji rad.
Ovaj postupak može biti koristan kada ozbiljna KOPB utječe na gornje režnjeve pluća, ali može biti štetna kada HOBP utječe na druga područja pluća.
Da bi se uzeo u obzir za LVRS, potrebni su sljedeći kriteriji:
- Ne pušiti četiri mjeseca prije i tijekom postupka ocjenjivanja
- Nije imao prethodni LVRS
- Nisu imali prethodnu operaciju premošćavanja koronarne arterije ili ozbiljno srčano stanje
Smanjenje volumena endobronhijalnog ventila
Također možete imati smanjenje volumena pluća postavljanjem ventila u bronhije. Ovaj postupak uključuje bronhoskopsko postavljanje jednosmjernih zalistaka u teško oboljele dišne putove u plućima. Ti ventili skupljaju područja pluća gdje su postavljeni, stvarajući više prostora za zdravo, funkcionalno plućno tkivo.
Iako je ovaj postupak manje invazivan od bulektomije i LVRS-a, ipak ima određenih rizika i zahtijeva anesteziju.
Transplantacija pluća
Transplantacija pluća za liječenje KOPB glavni je kirurški postupak. Prethodni postupak redukcije volumena bullectomy, LVRS ili endobronhijalnog zaliska nije kontraindikacija za transplantaciju pluća. Zapravo, ti postupci mogu zapravo poslužiti kao most do transplantacije pluća za neke ljude koji imaju KOPB.
Transplantacija pluća može se razmotriti za ljude koji imaju ozbiljnu bolest zahvaćenu plućima, zajedno s oštećenom plućnom funkcijom.
Morat ćete imati jak sustav potpore dok se oporavljate nakon transplantacije pluća.
Riječ iz vrlo dobrog
Morat ćete imati plućnu rehabilitaciju kako biste optimizirali plućnu funkciju prije i nakon zahvata.
Oporavak od operacije za HOBP može potrajati tjednima ili mjesecima, a vaš će ishod biti bolji ako se dobro brinete o plućima i ukupnom zdravlju do kraja života. Briga o plućima uključuje izbjegavanje infekcija, održavanje umjerenog vježbanja i nepušenje.
.jpg)
