Anatomija trapeza

Kost trapeza jedna je od osam malih kostiju koje čine zglob zgloba. Trapezij je zadnja kost u nizu kostiju zgloba, smještena ispod zgloba palca. Trapezijska kost zajedno s bazom zgloba palca tvori ono što se naziva karpometakarpalni zglob, poznat i kao CMC zglob.

Zbog smještaja trapezija ispod zgloba palca, trapez igra ulogu i u stabilnosti i u kretanju palca. Trapezij također dodiruje dvije druge kosti u zglobu zgloba, scaphoid i trapezoid kosti.

Anatomija

Trapezijska kost je mala duguljasta kost koja igra ulogu u stabilnosti karpalnog kanala kao i stabilnosti zgloba palca. Oblik i veličina ove kosti i njezino mjesto ispod palca uzrokuju da se integritet trapezija s vremenom pogoršava. Trapezij tijekom vremena sudjeluje u mnogim malim pokretima zbog toga koliko često većina pojedinaca koristi palčeve.

Gornja ili gornja površina trapeza nepravilnog je oblika koji je gladak i dodiruje drugu zglobnu kost koja se naziva skafoid. Donja ili donja površina trapeza je ovalna i nalikuje sedlu, što doprinosi tome da se zglob klasificira kao sedlasti zglob.

Donja površina dodiruje prvu metakarpalnu kost, poznatu i kao palac. Palmarna, ili prema naprijed okrenuta površina trapezija drži priključak za tetivu fleksora karpi radijalis, poprečni karpalni ligament i mišiće, uključujući suprotstavljeni polikis i fleksorni polikis brevis.

Leđna ili okrenuta prema nazad površina trapeza pomaže u zadržavanju ovih ligamenata i tetiva na mjestu. Bočna površina također pomaže u održavanju ovih dodataka na mjestu.

Jedan aspekt medijalne površine trapeza dodiruje drugu zglobnu kost koja se naziva trapezoid. Drugi aspekt medijalne površine trapezija dodiruje drugu metakarpalnu ili kost drugog prsta.

Postoje manje anatomske varijacije povezane s trapeznom kosti. Primijećeno je da ženke imaju manje površine trapezne kosti, što često ne uzrokuje probleme u vezi s funkcionalnom uporabom trapezija, no može utjecati na vrijeme zacjeljivanja i rizik od infekcije ako je trapezij slomljen.

Funkcija

Kost trapeza zajedno s obližnjom prvom metakarpalnom kosti u palcu tvori sedlasti zglob.

Sedlasti zglob omogućava palcu da se savija, ispruži, pomiče u stranu, kružnim pokretima i poseže preko dlana da dodirne druge prste. Trapezij zajedno s palcem izvodi pokrete poput hvatanja, štipanja i drugih zadataka koji uključuju primjenu sile.

Abductor pollicis longus i opozns pollicis ubacuju se na trapez, omogućujući palcu pomicanje u stranu i dosezanje preko dlana da dodirne druge prste.

Zbog umetanja nekoliko ligamenata i tetiva na trapez, ova kost igra veliku ulogu u održavanju strukture i oblika šake. Radijalna arterija, koja je opskrba krvlju za veći dio ruke i dijelova podlaktice, prolazi izravno kroz trapez.

Pridruženi uvjeti

Trapezij je kost koja obično doživljava simptome osteoartritisa (OA), reumatoidnog artritisa (RA), burzitisa i drugih upalnih stanja.Ta se upala često susreće i tamo gdje se trapezij susreće s prvom metakarpalnom kosti, koja se naziva trapeziometakarpalni zglob , također poznat kao TMC.

Neki tretmani za ozbiljnu upalu povezanu s trapezijom uključuju uklanjanje ili spajanje kostiju radi ublažavanja boli i poboljšanja funkcije zapešća. Ista ta upalna stanja ili simptomi mogu prouzročiti otpuštanje tetiva i ligamenata, što može omogućiti ispadanje trapezija mjesta.

To u početku može uzrokovati blagu ili umjerenu bol. Međutim, ako se ne liječi ili ne dijagnosticira, to lako može dovesti do frakture trapezija koja se mora primjereno liječiti. Ligamenti i tetive koji su se olabavili trebaju se liječiti kroz programe jačanja od strane fizioterapeuta ili radnog terapeuta.

Prijelom trapezija dijagnosticira se radiografijom, a zatim se liječi postavljanjem kostiju na odgovarajuće mjesto i postavljanjem gipsa radi omogućavanja imobilizacije i zacjeljivanja. Prelomljena skafoidna kost, zajedno s ostalim malim kostima u zapešću, tretira se slično kao fraktura trapeza.

Rehabilitacija

Veliki dio rehabilitacije frakture trapezija uključuje održavanje pokreta tijekom razdoblja imobilizacije. To uključuje pomicanje ostalih znamenki ruke zajedno s podlakticom. Radna terapija i fizikalna terapija tijekom ove faze mogu se također sastojati od vježbi i aktivnosti koje omogućuju gotovo neovisno izvršavanje funkcionalnih zadataka unatoč prijelomu.

Jednom kad se gips ukloni, usluge rehabilitacije usredotočuju se na postupni restorativni protokol pokreta koji započinje osnovnim nizom vježbi pokreta na zglobu, prstima i podlaktici.

Upravljanje boli također je velik dio liječenja u ovom trenutku procesa rehabilitacije. Ublažavanje boli može se sastojati od obloga od vrućine ili leda, mentol losiona, masaže i terapijskog ultrazvuka.

Nakon što je bol podnošljivija i kada se postignu osnovni rasponi ciljeva pokreta, protokol prelazi na lagano otporne vježbe praćene vježbama jačanja na svim područjima šake.