Do začepljenja crijeva dolazi kada dio tankog ili debelog crijeva postane djelomično ili potpuno blokiran. Simptomi uključuju bolove u trbuhu, groznicu, zatvor i povraćanje. To može biti opasno stanje, potencijalno povećavajući rizik od ozbiljne infekcije ili perforacije (rupe) u crijevu. Određene medicinske bolesti poput Crohnove bolesti povećavaju rizik od začepljenja crijeva.
Simptomi začepljenja crijeva
Opstrukcija crijeva može započeti iznenada ili može postupno napredovati tijekom nekoliko tjedana ili dana. Prije nego što se razvije potpuna opstrukcija crijeva, mogli biste osjetiti neke znakove upozorenja uzrokovane djelomičnom opstrukcijom crijeva.
Simptomi koji često prethode djelomičnoj ili potpunoj opstrukciji crijeva uključuju:
- Smanjen apetit
- Grčeviti bol ili nelagoda
- Loš dah
- Promjene u stolici
Najčešći učinci začepljenja crijeva uključuju:
- Osjećaj sitosti u trbuhu
- Nadimanje i rastezanje trbuha
- Zatvor
- Intenzivna bol i grčevi
- Mučnina i povračanje
- Nadimanje trbuha (povećanje trbuha)
Potpuna opstrukcija crijeva sprečava prolazak stolice i plina. Ova je situacija poznata kao ometanje.
Iako su rjeđi, prelijevajući proljev možete doživjeti zbog djelomične opstrukcije crijeva ako mala količina tekuće stolice može proći izvan točke začepljenja.
Kada potražiti liječničku pomoć
Budući da su neki simptomi nadolazeće opstrukcije crijeva blagi, može biti teško znati kada trebate potražiti liječničku pomoć.
- Ako znate da vam prijeti začepljenje crijeva zbog prethodne opstrukcije crijeva ili operacije, nazovite svog liječnika čim osjetite simptome, čak i ako se čine manje.
- Ako niste u opasnosti, svakako nazovite svog liječnika zbog trajnog zatvora ili grčeva.
- Hitno potražite liječničku pomoć ako imate jake ili trajne bolove u trbuhu, natezanje ili povraćanje.
Komplikacije
Opstrukcija crijeva može dovesti do ozbiljnih problema. Glavna se infekcija može razviti uslijed nakupljanja bakterija u crijevima. U nekim slučajevima područja crijeva mogu postati nekrotična (s mrtvim tkivom). Nekroza dovodi do ozbiljnih infekcija i / ili gangrene.
Može doći do perforacije crijeva, što rezultira istjecanjem sadržaja crijeva i / ili krvi. Simptomi perforacije crijeva uključuju jaku bol, rastezanje trbuha, groznicu, hipotenziju (nizak krvni tlak) i gubitak svijesti.
Perforacija je hitna medicinska pomoć koja zahtijeva hitnu operaciju.
Uzroci
Opstrukcija može zahvatiti bilo koji dio tankog ili debelog crijeva i može se dogoditi u blizini želuca, blizu anusa ili bilo gdje između.
U mehaničkoj opstrukciji crijeva, stolica je fizički blokirana da se kreće kroz crijeva. To može biti uzrokovano strukturnom promjenom crijeva (kao što je uvijanje), nečim unutar crijeva koji sprečava prolazak stolice ili uskim stezanjem izvan crijeva.
Imali ste prethodnu operaciju abdomena ili povijest začepljenja crijeva povećava šanse da biste mogli razviti iznenadnu opstrukciju crijeva. Postoji još nekoliko uzroka i čimbenika rizika za začepljenje crijeva.
Hernijacija
Hernija, poput ingvinalne ili epigastrične kile, slabost je trbušne sluznice koja održava crijeva na mjestu. Dio crijeva može se uhvatiti u rupu, a crijevo se može stisnuti i upaliti, što sprječava prolazak stolice i plinova.
Crijevna masa
Oticanje, rak (poput karcinoma debelog crijeva) ili infekcija mogu rasti unutar lumena (otvora) crijeva, što otežava prolazak crijevnog sadržaja.
Veliki objekt
Velika, tvrda stolica ili progutani neprehrambeni proizvod mogu se učvrstiti na svom mjestu, sprečavajući da bilo što prođe.
Prihvatanje
To je stanje koje se događa kada dio crijeva sklizne u sebe smanjujući veličinu lumena.
Priraslice
Tkivo ožiljka, koje se može razviti nakon traume, kirurgije ili terapije zračenjem, može prouzročiti čvrsto stezanje nalik traci oko crijeva. Ova vrsta ožiljaka može se razviti odmah nakon ozljede crijeva ili operacije i može uzrokovati opstrukciju godinama nakon toga.
Uvijanje
Volvulus je preokret ili preokret u crijevu, koji se može dogoditi zbog nefleksibilnog ožiljnog tkiva ili gastrointestinalne (GI) bolesti. Može započeti postupno, s povremenim grčevima, ali tada se može brzo pogoršati, zahtijevajući hitno liječenje - obično operativni zahvat.
Oštećeni crijevni pokreti
Ponekad miopatija (bolest mišića) može oslabiti kretanje crijeva, što rezultira kolapsom lumena, abnormalnim pokretima i opstrukcijom.
Ishemija
Rijetko crijeva mogu postati ishemična (izgubiti opskrbu krvlju) zbog krvnog ugruška. To se može dogoditi zbog poremećaja zgrušavanja krvi.
Crohnova bolest, kolitis, lupus, bolest iritabilnog crijeva i druga upalna stanja povećavaju rizik od začepljenja crijeva kroz nekoliko mehanizama, uključujući zatvor, upalu i oticanje.
Dijagnoza
Dijagnoza začepljenja crijeva postavlja se na temelju vaše povijesti bolesti, fizičkog pregleda i dijagnostičkih testova. Osobito ako imate jake bolove u trbuhu, morate odmah proći procjenu.
Nakon fizičkog pregleda možda ćete imati hitne dijagnostičke testove za snimanje. Ovisno o rezultatima, vaš liječnički tim također može preporučiti invazivni dijagnostički test.
Sistematski pregled
Crijevo obično ispušta zvukove, poput klokotanja i škljocanja, što se može čuti stetoskopom postavljenim na trbuh. Ako imate opstrukciju, liječnik će tijekom slušanja trbuha možda čuti visoke zvukove. Ako je začepljenje prisutno već neko vrijeme, možda nema potpunih zvukova crijeva.
Osjetljivost u trbuhu (bol kao odgovor na dodir ili pritisak) također vašem liječničkom timu može dati predodžbu o ozbiljnosti vašeg problema. Ako vam se trbuh nateče ili poveća, to također može pomoći u postavljanju dijagnoze.
Dijagnostička ispitivanja
Za dijagnozu začepljenja crijeva mogu se koristiti razni snimci i testovi.
- RTG (radiografija abdomena): RTG je obično prvi test kojim se utvrđuje imate li opstrukciju.To je neinvazivan test koji se može provesti relativno brzo. Na vašoj će se rentgenskoj snimci vidjeti mala, uska područja ili proširenje crijeva, a ponekad se može utvrditi masa.
- CT abdomena:CT abdomena se radi slično kao i X-zrake, a kontrastna otopina mora se uzimati kroz usta, klistir (kroz anus) ili intravenozno (IV). CT skeniranje može pokazati detaljniju sliku trbuha od rendgenskog snimanja.
- Kolonoskopija: Ovo je invazivni test u kojem se opseg (cijev s kamerom) umetne u rektum kako bi se debelo crijevo promatralo iznutra. Kolonoskopija može biti vrlo korisna za vaš medicinski tim, ali postoji rizik (pogotovo ako imate začepljenje crijeva ili perforaciju), pa to nije uvijek prava opcija. Koristi se tek nakon što se neinvazivnim testovima slike utvrdi sigurnost.
- Endoskopija: Invazivni test u kojem se opseg stavlja u usta, endoskopija se koristi za procjenu gornjih dijelova vašeg GI sustava - vašeg jednjaka, želuca i gornjeg tankog crijeva. Poput kolonoskopije, postoje i neki rizici, a upotreba ovog testa temelji se na preliminarnim informacijama prikupljenim iz vaših neinvazivnih slikovnih testova.
Liječenje
Opstrukcija crijeva ozbiljno je stanje koje zahtijeva hitno liječenje u roku od nekoliko dana od dijagnoze - ponekad i nekoliko sati.
Liječenje može uključivati medicinsko upravljanje i dekompresiju crijeva. Može se koristiti i operacija, iako se neki slučajevi začepljenja crijeva mogu liječiti i bez nje. Međutim, kirurško liječenje često je najsigurnija i definitivna opcija.
Ako ste skloni ovom stanju, trebali biste sa svojim liječnikom izraditi plan prevencije.
Lijekovi
U nekim se slučajevima može uzeti u obzir omekšivač stolice koji pomaže u ublažavanju prepreke. Ovaj pristup može se razmotriti ako imate djelomičnu opstrukciju crijeva.
Budući da su komplikacije neliječene opstrukcije crijeva ozbiljne, vaš liječnički tim može razmotriti prijelaz na interventni postupak ako vam medicinska uprava ne olakša opstrukciju.
Ponekad je za liječenje ili sprečavanje infekcije potreban antibiotik - obično intravenski (IV, u venu). Antibiotici neće ukloniti začepljenje crijeva, ali mogu pomoći očistiti infekciju.
Dekompresija crijeva
U nekim se slučajevima crijevo može dekomprimirati uz pomoć nazogastrične (NG) cijevi. Ovaj postupak uključuje postavljanje NG cijevi kroz nos i dolje u GI sustav; vaši bi slikovni testovi usmjerili vaš medicinski tim na pravilan raspored.
Rektalna cijev može se koristiti zajedno s NG cijevi za dekompresiju crijeva. Rektalna cijev je gumena cijev uskog otvora koja izvlači zrak iz debelog crijeva. U nekim se situacijama stent, koji je otvorena cijev, postavlja unutar područja crijeva kako bi bio otvoren.
Ovaj pristup liječenju razmotrit ćemo ako je vašu prepreku uzrokovao predmet (poput stolice) koji se može sigurno maknuti s puta.
Kirurgija
Za uklanjanje opstrukcije crijeva može biti potrebna operacija, a ponekad je potrebno liječiti komplikacije, poput curenja crijeva.
Postoji nekoliko vrsta operacija za začepljenje crijeva, uključujući uklanjanje crijevne mase ili tumora, resekciju (rezanje) ožiljaka i priraslica te popravak krvnih žila. Ponekad je potrebno odrezati područje upaljenog ili nekrotičnog crijevnog tkiva.
Oporavak
Potrebno je neko vrijeme da se oporavi nakon liječenja začepljenja crijeva. Vaš liječnički tim vjerojatno će vas često pregledavati kako bi se uvjerio da se bol poboljšava i da li možete propustiti benzin prije nego što budete smjeli jesti i piti. U međuvremenu će vam trebati IV tekućina za održavanje prehrane.
Jednom kada sigurno počnete ponovno jesti, vaša će prehrana polako napredovati. Na ovaj način crijeva imaju priliku prilagoditi se hrani i brzo uhvatiti bilo kakve znakove ponovljene opstrukcije.
Dok liječite, morat ćete izbjegavati određene lijekove, poput opioida (koji mogu uzrokovati zatvor, povećavajući rizik od začepljenja) i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAIDS), koji mogu povećati rizik od krvarenja.
Kolostomija
Nakon kirurškog zahvata za liječenje crijevne opstrukcije možda će vam trebati privremena ili trajna kolostomija ili ileostoma. Ovo je u osnovi postupak u kojem je crijevo zapravo otvoreno za kožu, a otpadni materijal sakuplja se u vrećici s vanjske strane. Često se kolostomija ili ileostomija kasnije mogu ponovno spojiti s ostatkom crijeva.
Riječ iz vrlo dobrog
Opstrukcija crijeva nije rijedak događaj. Iako je hitno potrebno liječenje, a oporavak može biti spor proces, većina ljudi nakon toga može sigurno jesti zdravu prehranu.
Međutim, ako imate rizik od ponavljane opstrukcije crijeva, vodite računa da izbjegavate hranu i navike koje vas predisponiraju na zatvor. Svakako potražite liječničku pomoć ako imate simptome začepljenja crijeva.
.jpg)
