Aktuelni steroidi za djecu

Lokalni steroidi često se koriste za djecu u liječenju mnogih vrsta kožnih osipa, uključujući atopijski dermatitis (ekcem) i kontaktni dermatitis, kao i svrbež na suhoj koži i ugrize insekata. Iako su učinkoviti, posebno se mora paziti pri odabiru ovih lijekova i njihovoj upotrebi na djeci, jer imaju veću sposobnost razvijanja nuspojava. To se odnosi i na recepte bez recepta (OTC) i na recepte.

Općenito, topikalne steroide male snage treba koristiti djeci kad god je to moguće kako bi se umanjili rizici.

Učinkovitost i potencija

Lokalni steroidi jedan su od najčešće propisanih dermatoloških lijekova među svim dobnim skupinama. Djeluju zaustavljanjem kemijskih reakcija na staničnoj razini, smanjenjem upale - i, prema tome, crvenila i svrbeža - i omogućavanjem da osoba bude ugodnije dok joj koža zacjeljuje.

Lokalni steroidi grupirani su po potenciji u razrede, od klase 1 (najjači) do klase 7 (najmanje jaki). Oni iz klase 6 i 7 obično su najprikladniji za djecu.

Nuspojave

Iako su lokalni steroidi neprocjenjiv tretman za veliki broj dermatoloških stanja, njihova primjena kod djece predstavlja posebne rizike i probleme.

Djeca su sklonija razviti nuspojave jer im je koža tanja i imaju veći omjer površine i težine od odraslih (što znači da je veća vjerojatnost da apsorbiraju veće količine lijekova kroz kožu).

Uobičajene nuspojave lokalne upotrebe steroida uključuju:

• Stanjivanje kože (kožna atrofija)
• Strije (strije)
• Uvećane krvne žile (telangiektazije)

Ekstra nježna koža, poput one na licu, posebno je ranjiva. Korištenje formulacije s najnižom snagom za najkraće razdoblje umanjuje rizik od nuspojava.

Rijetke nuspojave

Lokalni steroidi potiskuju os hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda (HPA). Os HPA sustav je endokrinih organa⁠ - hipotalamusa, hipofize i nadbubrežnih žlijezda⁠ - koji međusobno komuniciraju kako bi regulirali proizvodnju hormona i tjelesne procese poput probave, metabolizma, imunološke funkcije i raspoloženja.

Suzbijanje osi HPA i proizvodnja hormona mogu dovesti do stanja kao što su:

• Cushingov sindrom
• Visok šećer u krvi (hiperglikemija)
• Dijabetes tipa 2
• Zastoj u rastu kod djece

Iako su slučajevi supresije HPA izazvane steroidima rijetki, vjerojatnije je da će se pojaviti kod novorođenčadi i starijih osoba zbog povećane apsorpcijske sposobnosti njihove tanje kože. Oboljela koža također može predstavljati rizik jer barijerna funkcija kože može biti ozbiljno ugrožena. U takvim slučajevima, čak i male doze snažnog lokalnog steroida mogu proizvesti nuspojave.

Kao rezultat toga, zdravstveni regulatori i dalje nerado odobravaju većinu aktualnih steroida za OTC, bojeći se da roditelji i skrbnici neće razumjeti rizike ili kako pravilno koristiti lijekove.

Mogućnosti lijekova

Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je samo nekoliko lokalnih steroida za uporabu u djece.

Iako postoje mnogi drugi koji se često koriste sigurno u djece (poput lijeka na recept triamcinolon), njihova se upotreba i dalje smatra izvan oznaka. U većini slučajeva liječnik će se obratiti njima tek kad su druge mogućnosti bezuspješno isprobane.

Od lokalnih steroida koje je FDA službeno odobrila za uporabu u djece, samo je jedan dostupan bez recepta.

Hidrokortizon bez recepta

Hidrokortizon koji se prodaje bez recepta steroid je vrlo male snage. Korisna je za kratkotrajno liječenje stanja kože kao što su blagi ekcemi, ugrizi insekata i druge manje iritacije kože.

Lokalni hidrokortizon dolazi u jačini od 0,5% do 1% i može se naći u obliku kreme i masti u vašoj ljekarni. Marke uključuju Cortizone i Cortaid. OTC hidrokortizonski proizvodi službeno su odobreni za djecu u dobi od 2 i više godina, ali se mogu koristiti i kod dojenčadi pod nadzorom pedijatra.

Fluocinolon

Fluocinolon je blagi steroid na recept koji se obično koristi za liječenje ekcema, psorijaze vlasišta i seboreje (perut). Dolazi u obliku ulja, kreme i masti. Imena robnih marki uključuju Synalar i Derma-Smoothe, s tim da su prva nešto jača od drugih.

Fluocinolon je odobren za djecu mlađu od 3 mjeseca, iako njegova primjena ne bi trebala prelaziti četiri tjedna.

Desonide

Desonide je steroid na recept s niskom potencijom koji se koristi za liječenje različitih vrsta dermatitisa. Dolazi u obliku kreme, pjene i gela, a prodaje se pod robnim markama Desonate i Verdeso.

Desonide je jedan od najčešće propisanih lokalnih steroida za djecu i odobren je za djecu mlađu od 3 mjeseca. Može se koristiti gotovo bilo gdje na tijelu, uključujući lice i kapke.

Dermatop (Prednikarbat)

Dermatop (prednikarbat) je nešto snažniji lokalni steroid koji se može dobiti samo na recept. Smatra se lokalnim steroidom niže srednje snage, često se preporučuje za liječenje ekcema, psorijaze i alergijskih osipa na koži.

Prednikarbat se ne smije koristiti na djeci mlađoj od 10 godina i ne smije se koristiti na osjetljivim dijelovima kože, poput lica.

Cutivate (flutikazon propionat)

Kultiviraj (flutikazon propionat) umjereno je moćan steroid dostupan samo na recept.Najčešće se propisuje za liječenje ekcema, posebno umjerenih slučajeva dermatitisa ili osipa koji se ne rješavaju manje moćnim lokalnim steroidima.

Ovaj je lijek odobren za djecu stariju od 1 godine i treba ga koristiti ne duže od četiri tjedna zbog rizika od supresije HPA.

Elocon (mometazon furoat)

Elocon (mometazon furoat) je snažni lokalni steroid koji se izdaje na recept i koristi se za liječenje ekcema i psorijaze. Oblik masti mnogo je snažniji od kreme i nikada se ne smije nanositi na više od 20% ukupne površine tijela.

Elocon je odobren za djecu mlađu od 2 godine i koristi se jednom dnevno. Općenito govoreći, Elocon se smije koristiti ne duže od 3 tjedna.

Diflorasone Diacetate

Diflorasone diacetat klasificiran je kao lokalni steroid klase 1. Dostupan na recept, odobren je za uporabu u djece, ali treba ga koristiti s velikim oprezom. Imena robnih marki uključuju Psorcon, Apexicon i Maxiflor.

Lokalni diflorazon se općenito ne preporučuje za primjenu u djece mlađe od 12 godina, osim ako blagodati liječenja premašuju potencijalne rizike.

Cordran (flurandrenolid)

Cordran (flurandrenolid) je topični steroid klase 1 dostupan na recept. Iako su kod djece općenito preferirani manje moćni lokalni steroidi, kratki kurs Cordana može pomoći u ublažavanju jakog ekcema na rukama ili nogama.

Postoji i traka infuzirana flurandrenolidom koja se može koristiti za okluzivnu terapiju, omogućavajući lijeku bolji prodor u tkiva. Svaki kvadratni centimetar Cordranove trake isporučuje 4 mikrograma (mcg) flurandrenolida.

Primjena lijeka

Većina lokalnih steroida primjenjuje se jednom ili dva puta dnevno na zahvaćena područja. U idealnom slučaju, primijenit ćete ih nedugo nakon kupanja djeteta.

Najčešći način mjerenja potrebne količine lijeka je jedinica vrha prsta (FTU). To mjerenje točno zvuči: količina lijeka koji pokriva prst od vrha do prvog zgloba.

Pedijatar vašeg djeteta reći će vam koliko je FTU-a lijeka potrebno, što će varirati ovisno o dobi djeteta i površini kože koja zahtijeva liječenje.

Primjerice, za liječenje lica dojenčeta starog 3 mjeseca bit će dovoljna 1 FTU. Da bi u potpunosti pokrila cijelu nogu 6-godišnjaka, možda je prikladnija doza od 4 FTU.

Gdje god se primjenjuju lokalni steroidi, pobrinite se da ih potpuno utrljate. Po potrebi možete nanijeti hidratantnu kremu preko vrha.

Prekinite upotrebu i obavijestite liječnika svog djeteta ako primijetite:

• Povećano crvenilo ili osip
• Strije
• Potamnjenje kože
• Modrice

Uvijek savjetujte svog liječnika o bilo kakvim nuspojavama ili promjenama na koži koje vaše dijete može doživjeti, koliko god blage bile.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako neke lokalne steroide možete nabaviti bez recepta, prema tim (i svim lijekovima) treba postupati s poštovanjem. Koristite ih samo ako to preporuči zdravstveni radnik i prema uputama. Moguće su i druge mogućnosti koje se mogu koristiti za vaše dijete koje daju slične rezultate.