Rak pluća započinje u vašim plućima, ali postoji velika vjerojatnost da će se proširiti (metastazirati) izvan pluća i okolnih limfnih čvorova u druge dijelove tijela ako se rano ne uvede u remisiju. Liječnici mogu metastatski karcinom pluća nazivati naprednim karcinomom pluća. Smatra se da je stanje neoperabilno, ali možda bi bilo korisno znati da se tretmani koji mogu pomoći zaustaviti daljnje širenje i potencijalno produžiti život poboljšavaju svakim danom.
Vrste uznapredovalog raka pluća
Otprilike 85% svih karcinoma pluća su karcinomi pluća nemalih stanica. Preostali postotak slučajeva čini rak malih stanica pluća.
Među naprednim karcinomima pluća nedrobnoćelijskih stanica postoje dodatne podvrste koje uključuju:
- Adenokarcinom pluća: Prije poznat kao bronhoalveolarni karcinom (BAC), ova vrsta karcinoma čini približno 40% tumora karcinoma pluća bez malih stanica. Adenokarcinom je najčešća vrsta raka pluća koja pogađa žene, nepušače i mlade odrasle osobe.
- Skvamozni karcinom: Ova vrsta raka započinje u tkivima koji oblažu plućne zračne prolaze. Otprilike 30% karcinoma pluća nemalih stanica je ovaj tip, koji je poznat i kao epidermoidni karcinom.
- Karcinom velikih stanica: Ovi tumori, koji započinju u središnjem dijelu pluća, često su povezani s pušenjem. Oni čine 10% karcinoma pluća nemalih stanica.
Sačinjavajući preostale slučajeve uznapredovalog karcinoma pluća nemalih stanica, rjeđi su oblici raka, a u nekim slučajevima i tumori koji imaju karakteristike više od jedne od uobičajenih vrsta (oni su definirani kao "ostali").
Faze
Napredni rak plućaje pojam koji se obično primjenjuje na rak koji je dosegnuo stadij 3B ili 4. Oko 17,6% karcinoma pluća nemalih stanica već je u fazi 3B kada im se dijagnosticira, a 40% je u stadiju 4. Napredni rak pluća također može biti posljedica rast tumora stadija 1, 2 ili 3A.
- Stadij 3B: Stadij 3B, karcinomi pluća nedovoljne stanice su tumori bilo koje veličine koji su putovali do limfnih čvorova s druge strane prsnog koša, širili se u blizini ključne kosti ili su napadali druge strukture u prsima, poput srca ili jednjaka.
- Faza 3C: U fazi 3C tumori mogu biti bilo koje veličine i proširiti se na limfne čvorove iznad ključne kosti na istoj strani prsnog koša kao i primarni tumor ili na bilo koje limfne čvorove na suprotnoj strani prsnog koša kao primarni tumor. Uz to se širi na određena tkiva u i oko prsne šupljine.
- Faza 4: Stadij 4, karcinomi pluća bez malih stanica su tumori koji su se proširili u prostor između slojeva koji oblažu pluća (maligni pleuralni izljev) ili u drugu regiju tijela. Rak pluća najčešće se širi na kosti, jetru, mozak ili nadbubrežne žlijezde.
Napredni simptomi raka pluća
Simptomi uznapredovalog karcinoma pluća mogu biti povezani s prisutnošću raka u plućima ili ih mogu uzrokovati tumori koji napadaju druge organe i metastaziraju u druge dijelove tijela.
Uobičajeni simptomi povezani s plućima mogu uključivati:
- Kronični kašalj
- Iskašljavanje krvi
- Bol u prsima
- Kratkoća daha
- Teško disanje
- Promuklost
- Ponavljajuće infekcije poput bronhitisa i upale pluća
Kada se tumori šire ili rastu, mogu se pojaviti napredni simptomi i znakovi raka pluća, kao što su:
- Umor
- Nenamjerno mršavljenje
- Gubitak apetita
Specifični simptomi povezani sa zajedničkim područjima metastaza uključuju:
- Bolovi u trbuhu i žutica (s metastazama u jetri)
- Glavobolje, govorne poteškoće, gubitak pamćenja i slabost (s metastazama u mozgu)
- Bolovi u leđima, ramenima i prsima (s metastazama u kostima)
Dijagnoza
Napredni rak pluća može se u početku naći na rendgenskoj snimci ili računarskoj tomografiji (CT), no potrebno je daljnje ispitivanje biopsijom pluća kako bi se utvrdilo je li abnormalnost doista karcinom i, ako je, koji tip.
Za uznapredovali karcinom pluća nedrobnoćelijskih stanica obično se preporučuje genetsko testiranje (koje se ponekad naziva i molekularno profiliranje) jer omogućuje liječniku da identificira genetske osobine u stanicama karcinoma, koje zatim mogu ciljati određene vrste liječenja.
Tradicionalno, uzorak tkiva ili biopsija uzimao bi se kirurški s mjesta raka. Ali liječnici sve više koriste test tekuće biopsije kako bi identificirali DNA iz tumora koji cirkulira u vašoj plazmi.
Liječenje
Rak pluća i dalje je vodeći uzrok smrti od raka. No, tijekom posljednja dva desetljeća uvođenje novih lijekova pomoglo je povećati ukupnu stopu preživljavanja uznapredovalog karcinoma - uključujući stadij 4.
U razdoblju između 2011. i 2015. godine odobreno je više novih tretmana za uznapredovali rak pluća nego tijekom četiri desetljeća prije 2011. Imajte na umu ovaj napredak kad god budete istraživali ovu temu, jer često uključuje statistiku iz novijeg vremenskog razdoblja . Najvažnije je da se usredotočite na činjenicu da stvarinastavitipoboljšati.
Dvije su osnovne kategorije liječenja: sistemska terapija i lokalna terapija.
Sustavne terapije uključuju kemoterapiju, imunoterapiju i ciljane terapije. Ovo su preferirani tretmani za uznapredovali rak pluća jer oni mogu djelovati u cijelom tijelu na iskorjenjivanje stanica karcinoma koje su se proširile izvan izvornog mjesta tumora.
U nekim se slučajevima mogu koristiti lokalne terapije.
Ciljane terapije
Među nevjerojatnim pomacima u liječenju raka bila je sposobnost identificiranja genetskih mutacija u stanicama raka i korištenja lijekova koji djeluju na te gene kako bi stanice raka bile neučinkovite.
Prvi korak u ovoj terapiji je podvrgavanje genetskom testiranju, koje može utvrditi nekoliko kromosomskih abnormalnosti i genskih mutacija u stanicama karcinoma koje su "ciljane".
Na primjer, ako imate EGFR mutaciju, stanice karcinoma vrše podjelu stanica prekomjernom brzinom. Lijekovi koji ciljaju ove stanice, inhibitori tirozin kinaze, šalju signale da zaustave taj rast stanica.
Ostale mutacije na koje lijekovi sada ciljaju uključuju mutacije ALK i ROS1. Dodatne terapije su odobrene i redovito se stavljaju na raspolaganje.
Kemoterapija
Kemoterapija je glavni oslonac za uznapredovali rak pluća i ljudima je desetljećima produžila život. Koriste se mnoge kombinacije lijekova, ali većina njih uključuje lijek "platine" kao što je Platinol (cisplatin).
Ti lijekovi djeluju na ubijanje zloćudnih stanica, ali cilj nije izliječiti rak kemoterapijom - posebno u naprednim slučajevima raka pluća. Umjesto toga, primarni cilj kemoterapije s rakom stadija 3B i 4 je ponuditi palijativnu skrb koja ublažava simptome i poboljšava kvalitetu života.
Imunoterapija
Imunoterapija je prilično nov pristup liječenju raka koji koristi lijekove kako bi pomogao vlastitom imunološkom sustavu u borbi protiv raka. Postoji nekoliko načina imunoterapije u borbi protiv raka, uključujući:
- Inhibiranje imunoloških kontrolnih točaka kako bi imunološki sustav mogao raditi punom snagom bez usporavanja
- Povećavanje sposobnosti T limfocita (T stanica) koji napadaju rak da unište maligne stanice
- Označavanje stanica raka (putem antitijela koja stvara čovjek) kako bi ih imunološki sustav mogao locirati i ubiti
- Izgradnja cjelovitog imuniteta cjepivima
- Korištenje imunoregulacijskih tvari kako bi se imunološki sustav mogao boriti protiv napadača
Klinička ispitivanja
Klinička ispitivanja su istraživačke studije koje ispituju nove načine prevencije, probira i liječenja bolesti. Nisu svi pogodni za svaku vrstu probe, a postoje neka pitanja koja treba razmotriti prije upisa.
Naučiti kako funkcioniraju klinička ispitivanja i odvagati rizike i koristi vrijedi imati na umu da je svaki novi lijek koji se sada nudi pacijentima s karcinomom mogao biti odobren tek nakon temeljnih kliničkih ispitivanja
Nacionalni institut za rak financira i nadgleda klinička ispitivanja koja redovito istražuju nove načine liječenja uznapredovalog nedrobnoćeličnog karcinoma pluća. Njihovu internetsku bazu podataka možete koristiti za traženje pokusa koji traže sudionike.
Lokalne terapije
Liječenje karcinoma pluća metastazama u osnovi je bilo jednako svima u prošlosti, ali to se donekle mijenja.
Lokalne terapije, uključujući terapiju zračenjem i kirurške zahvate, učinkovitije su za rani stadij raka gdje je malignost još uvijek jedno područje. Ali povremeno se mogu koristiti zajedno sa sistemskim tretmanima u liječenju uznapredovalog karcinoma pluća.
Radijacija
U slučajevima kada postoji malo lezija (ili mjesta širenja) koja su posljedica metastaza u mozgu, liječenje zračenjem stereotaktičnom radioterapijom tijela (SBRT) rezultiralo je poboljšanim preživljavanjem.
Kirurgija
Sustavni se tretmani ponekad koriste za smanjenje veličine tumora karcinoma pluća stadija 3B ili stadija 4, tako da se ovi tumori mogu kirurški ukloniti. Iako neće osloboditi tijelo od raka, ova vrsta operacije može poboljšati kvalitetu života i produljiti preživljavanje.
Važno je, međutim, imati na umu da stres kod kirurgije povrh sistemskog liječenja može biti prevelik za toleriranje nekih ljudi u uznapredovalom stadiju karcinoma pluća.
Sljedeći put koji su liječnici istražili je korištenje lijekova bez raka za pomoć oboljelima od pluća. Na primjer, lijekovi poznati kao bisfosfonati koji su se izvorno koristili za liječenje osteoporoze mogu poboljšati stopu preživljavanja kod ljudi s metastazama u kostima.
Prognoza
Kada promatramo statističke podatke o stopama preživljavanja za stadij 3B i 4 karcinoma pluća nemalih stanica, važno je uzeti u obzir da su se ove brojke poboljšavale i nadamo se da će se i dalje poboljšavati.
Trenutačno petogodišnje preživljavanje uznapredovalog karcinoma pluća iznosi nešto manje od 7%, s tim da postoje dugoročno preživjeli uznapredovali karcinom pluća, a taj broj raste.
Suočavanje i podrška
Ono što ćete brzo naučiti nakon dijagnoze uznapredovalog raka pluća jest da rak pluća treba strpljenja, ustrajnosti i podrške.
Prvo čega se trebate sjetiti jest da je važno naučiti kako biti vlastiti zagovornik u liječenju raka, što podrazumijeva istraživanje vašeg stanja, postavljanje pitanja i borbu za liječenje koje smatrate najboljim.
Morat ćete se kad-tad osloniti i na druge, zato obratite se obitelji i prijateljima.
Podršku možete dobiti i putem osobnih i mrežnih zajednica za rak pluća, gdje možete pronaći ljude koji razumiju sa čime se suočavate i mogu vam pružiti podršku na vašem putovanju
