Pregled bolova u leđima i vratu

Bolovi u vratu i leđima doživljavaju neugodne osjećaje u jednom ili više područja vašeg vrata, srednjeg i gornjeg dijela leđa ili donjeg dijela leđa. Bolovi u kralježnici mogu nastati iz bilo kojeg razloga, a mogu izazvati simptome u drugim dijelovima vašeg tijela.

Bolovi u vezi s kralježnicom vrlo su česti, jer bolovi u križima u određenom trenutku života pogađaju i do 80% populacije. Gotovo je dvostruko više bolova u križima od bolova u vratu, a količina bolova u križima i koljena približno je jednaka.

Simptomi

Postoji mnogo načina za opis bolova u leđima ili vratu, čije vrste ovise o određenom uzroku. Neki od uobičajenih uključuju:

• Bolovi u mišićima
• Spazam mišića
• Pucanje bolova
• Bol koja zrači niz nogu
• Osjećaji igala i igala
• Ukočenost u nozi
• Disfunkcija vrata ili leđa (tj. Ne može stajati ravno ili uvrtati vrat)
• Bol se pogoršava s aktivnošću
• Bol postaje bolja kada ležite
• Ukočenost leđa ili vrata
• Gubitak kontrole crijeva ili mjehura

Skorašnja ili iznenadna pojava boli naziva se akutnom, dok je bol koja traje duže od tri do šest mjeseci poznata ili kao kronična ili trajna bol. Akutna i kronična bol općenito se liječe različito.

Mjesto

Bolovi u leđima i vratu javljaju se tamo gdje se javljaju zbog specifičnog područja kralježnice koje je zahvaćeno. Mjesto vaših simptoma često je dobro mjesto za početak kada se razmatra mogući uzrok.

Vrat je definiran kao dio kralježnice koji se proteže od vašeg prvog vratnog kralješka (koji je približno na razini dna ušne školjke) do sedmog. Sedmi vratni kralježak nalazi se na vrhu vašeg ramena i gornjeg dijela leđa.

Sljedeći je srednji i gornji dio leđa, koji se proteže od neposredno ispod sedmog vratnog kralješka do dna 12. prsnog kralješka, koji se poravnava približno s desetim rebrom (trećim odozdo).

Donji dio leđa je područje koje odgovara lumbalnoj kralježnici, koje započinje ispod 12. prsnog kralješka i proteže se do vrha sakralne kosti, gotovo na sredini između dvije stražnje kosti kuka.

Sakroilijakalna i trtična kost također mogu pridonijeti vrstama bolova u kralježnici; sakroilijačna bol uglavnom ima oblik disfunkcije sakroilijačnog zgloba. Kostna kost je vaša repna kost. To je zadnja kost kralježnice; pričvršćuje se na dnu križnice.

Uzroci

Uz složenost vrata i kralježnice, mnogi su uzroci bolova u leđima i vratu, uključujući sljedeće.

Navike i starenje

Degenerativne promjene na kralježničnim strukturama koje nastaju trošenjem s vremenom vrlo su česti uzroci kroničnih bolova u leđima i vratu, što može dovesti do osteoartritisa kralježnice i moguće stenoze kralježnice. Osteoporoza može dovesti do kompresijskih prijeloma kralješaka.

Trauma ili soj

Nesreća ili trauma mogu dovesti do ozbiljnih bolova u vratu i leđima, uključujući herniju diska, uganuće mišića, istegnuće ligamenata, frakturu kralježnice ili ozljedu leđne moždine.

Strukturni problemi

Diskovi koji ublažavaju vaše kralješke mogu puknuti ili se izbočiti (hernija) i mogu pritisnuti kičmene živce. Iritacija se naziva radikulopatija i može rezultirati bolom, slabošću, utrnulošću i / ili osjećajem električnog tipa koji pada niz jednu ruku ili jednu nogu.

Artritične (degenerativne) promjene na kralježnici, poput hipertrofije fasetnog zgloba, stenoze kralježnice i koštanih ostruga također mogu uzrokovati ove simptome.

Genetska i urođena stanja

Mogući su i genetski i urođeni uzroci. Jedan od primjera urođenog stanja kralježnice je spina bifida. Scheuermannova kifoza, deformacija koja pogađa neke tinejdžere, primjer je genetskog stanja kralježnice.

Skolioza, koja ima neke genetske podloge, također može uzrokovati bolove u leđima i vratu.

Sistemski problemi

Rijeđe, bolove u vratu ili leđima uzrokuju sistemski problemi kao što su bolesti, tumori ili ciste. Dijagnostička obrada vjerojatno će sadržavati preglede radi identificiranja znakova potencijalno sistemskog, a ne strukturnog problema.

Faktori rizika

Možda imate veći rizik od bolova u vratu ili leđima ako se primjenjuje bilo što od sljedećeg:

• Vi ste žensko
• Imate prekomjernu težinu ili pretilost
• Pušite
• Imate osteoporozu
• Ili se previše vježbate ili nemate dovoljno

Ostali čimbenici rizika uključuju nižu razinu obrazovanja, život u urbanom području, manje od 50 godina (zbog bolova u vratu) i ispod 65 godina (zbog bolova u križima), višu razinu stresa i emocionalne poteškoće (tjeskoba ili depresija).

Čimbenici na poslu također igraju veliku ulogu u riziku od bolova u vratu i leđima. Ako ste nezadovoljni svojim poslom, nedostaje vam podrška vaših kolega ili šefova ili vaš posao uključuje izlaganje vašeg tijela vibracijama (na primjer, rukovanje podmetačem), možda ćete imati veću vjerojatnost za vrat ili leđa povezana bol. Uredski radnici obično imaju više bolova u vratu nego druge vrste radnika.

Dijagnoza

Vaš će liječnik pregledati vašu povijest bolesti i obaviti fizički pregled.

Dijagnostičko snimanje poput X-zraka i ponekad magnetske rezonancije (MRI) radi se ako liječnik osjeća potrebu da dublje kopa. Međutim, ova potpuna obrada može biti nepotreban trošak ako nije opravdana.

Zanimljivo je da je studija objavljena 2016. godine uPermanente Journalutvrdio je da su ljudi s javnim osiguranjem češće dobivali MR kralježnice od onih koji nemaju osiguranje ili su privatni.

Krvne pretrage mogu se napraviti kako bi se pronašli sumnji na prijelome kompresije ili tumore.

Elektromiografske (EMG) studije živaca mogu se napraviti ako postoje simptomi radikulopatije.

Skeniranje kostiju može se obaviti kako bi se pronašli sumnji na prijelome kompresije ili tumore. Ako postoje simptomi radikulopatije, mogu se napraviti elektromiografske (EMG) studije živaca.

Liječenje

U slučaju akutnih bolova u leđima, opće su smjernice da nastavite s normalnim aktivnostima što je bolje moguće. Ublaživači bolova bez recepta trebali bi biti prvi izbor, a vrućina na leđima može vam olakšati. Ako ne bude bolje za nekoliko tjedana ili ako vrsta bolova u leđima to opravdava, liječnik vam može savjetovati druge oblike liječenja.

Mogu se predložiti nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) ili mišićni relaksanti. Postoje i lokalna sredstva za ublažavanje boli koja možete staviti na mjesto na kojem osjećate bol.

Kratki tečaj opojnih sredstava za ublažavanje boli može se isprobati kod jakih akutnih bolova, ali oni ne rade dobro kod kroničnih bolova. Ova vrsta lijekova dolazi s rizikom od ovisnosti. Prije pristanka na recept ili uzimanja lijeka, najbolje je izvagati njegovu potencijalnu ovisnost, kao i druge nuspojave (poput zatvora) i ublažavanje boli koje biste mogli dobiti na druge načine.

Sustavni pregled i metaanaliza iz 2016. godine pokazali su da većina ljudi koji uzimaju opojne lijekove protiv bolova (poznate i kao opioidi) zbog bolova u leđima nisu dobili „klinički važno ublažavanje boli“ u procijenjenom rasponu doza. Pregled / meta-analiza zaključuje da ljudi koji toleriraju opioide u najboljem slučaju mogu dobiti "skromno kratkotrajno olakšanje" i da stvarno nema dokaza o dugotrajnom ublažavanju boli.

Dokazano je da antidepresivi pomažu u ublažavanju nekih vrsta kroničnih bolova u leđima.

Injekcije kortizona u kralježnicu također mogu pomoći u smanjenju upale oko živčanih korijena ili područja upale, što može pružiti olakšanje.

Operacija leđa nije uvijek potrebna i ovisi o uzroku bolova u leđima. Uglavnom se koristi za ispravljanje teške stenoze kralježnice ili hernije diska koja nije imala učinkovit tretman na druge načine. Općenito, istraživanje preporučuje prvo isprobavanje fizikalne terapije i drugog konzervativnog liječenja.Ako terapija (i vaše sudjelovanje u njoj) ne uspije ublažiti bol, operacija će u određenim slučajevima možda biti moguća.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako su bolovi u vratu i leđima rijetko opasni po život, mogu biti prilično dosadni i u nekim slučajevima mogu dugo vremena ozbiljno narušiti kvalitetu vašeg života. Međutim, ispada da su većina slučajeva manje epizode od kojih se ljudi oporavljaju smanjenjem aktivnosti i podvrgavanjem konzervativnim tretmanima. Bez obzira jeste li tek podesili leđa ili imate stalne bolove, isplati se aktivno sudjelovati u njezi. Surađujte sa svojim liječnikom kako biste osigurali da ste na fizikalnoj terapiji i liječenju koji odgovaraju vama.