Kamo god se okrenete, upozoravaju vas da obratite pažnju na razinu kolesterola, a u manjoj mjeri i na razinu triglicerida. Holesterol i trigliceridi su dva oblika lipida ili masti koji cirkuliraju u vašem krvotoku. Oboje su neophodni za sam život.
Kolesterol je presudan za izgradnju i održavanje ključnih dijelova vaših stanica, poput staničnih membrana, i za stvaranje nekoliko esencijalnih hormona - uključujući estrogene, progesteron, vitamin D i steroide. Trigliceridi, koji su lanci visokoenergetskih masnih kiselina, pružaju velik dio energije potrebne za funkcioniranje vaših tkiva. Dakle, ne možete živjeti bez bilo koje od ovih vrsta lipida.
Ali kad razina kolesterola ili triglicerida u krvi postane previsoka, rizik od razvoja srčanog udara, moždanog udara i perifernih krvožilnih bolesti znatno se povećava. I zato morate biti zabrinuti zbog razine lipida.
John E. Kelly / Fototeka / Getty Images
Pregled
Postoje dva izvora holesterola i triglicerida - prehrambeni i "endogeni" (proizvedeni u tijelu). Dijetalni kolesterol i trigliceridi uglavnom potječu od jedenja mesa i mliječnih proizvoda. Ti se prehrambeni lipidi apsorbiraju kroz vaša crijeva, a zatim se krvnim putem dovode do jetre, gdje se prerađuju.
Jedan od glavnih poslova jetre je osigurati da sva tkiva vašeg tijela primaju sav kolesterol i trigliceride koji su im potrebni za funkcioniranje. Općenito, otprilike osam sati nakon obroka, vaša jetra uzima dijetalni kolesterol i trigliceride iz krvotoka. U vrijeme kada prehrambeni lipidi nisu dostupni, vaša jetra sama proizvodi kolesterol i trigliceride. Zapravo, oko 75% kolesterola u vašem tijelu proizvodi jetra.
Tada vaša jetra smješta kolesterol i trigliceride, zajedno s posebnim proteinima, u male pakete u obliku kugle zvane lipoproteini, koji se puštaju u cirkulaciju. Kolesterol i trigliceridi uklanjaju se iz lipoproteina i dopremaju u stanice vašeg tijela, gdje god su potrebni.
Prekomjerni trigliceridi - oni koji nisu odmah potrebni za gorivo - pohranjuju se u masnim stanicama za kasniju upotrebu. Važno je znati da su mnoge masne kiseline pohranjene u našem tijelu nastale kao dijetalni ugljikohidrati. Budući da postoji ograničenje koliko ugljikohidrata možemo pohraniti u svoje tijelo, bilo koji "višak" ugljikohidrata koji pojedemo pretvara se u masne kiseline, koje se zatim pakiraju kao trigliceridi i pohranjuju kao masti. (To objašnjava zašto je lako pretilo čak i na dijeti s niskim udjelom masti.) Spremljene masne kiseline odvajaju se od triglicerida i sagorijevaju kao gorivo tijekom razdoblja posta.
Dobar i loš kolesterol
Često ćete čuti kako liječnici i dijetetičari govore o dvije različite "vrste" kolesterola - kolesterolu lipoproteina male gustoće (LDL) (takozvani "loši" kolesterol) i kolesterolu lipoproteina visoke gustoće (HDL) (ili "dobrom" kolesterolu) ). Ovaj način razgovora o kolesterolu prikladna je stenografija, ali strogo govoreći, zapravo nije točan.
Strogo govoreći, kao što će vam reći bilo koji dobar kemičar, kolesterol je samo kolesterol. Jedna molekula kolesterola gotovo je ista kao i druga. Pa zašto liječnici govore o dobrom i lošem kolesterolu?
Odgovor je povezan s lipoproteinima.
Lipoproteini. Kolesterol (i trigliceridi) su lipidi i zato se ne otapaju u vodenom mediju poput krvi. Da bi se lipidi mogli transportirati u krvotok bez skupljanja, moraju se spakirati u male čestice zvane lipoproteini. Lipoproteini su topljivi u krvi i omogućuju lagano kretanje kolesterola i triglicerida kroz krvotok.
"Ponašanje" različitih lipoproteina određuje se specifičnim vrstama proteina (nazvanim apolipoproteini) koji se pojavljuju na njihovoj površini. Metabolizam lipoproteina prilično je složen, a znanstvenici još uvijek razrađuju sve detalje. Međutim, većina liječnika brine se o dvije glavne vrste lipoproteina: LDL i HDL.
LDL kolesterol - "loš" kolesterol. U većine je ljudi većina kolesterola u krvi zapakirana u LDL čestice. LDL kolesterol često se naziva "lošim" kolesterolom.
Povišene razine LDL kolesterola snažno su povezane s povećanim rizikom od srčanog i moždanog udara. Mnogi stručnjaci smatraju da kada je razina LDL kolesterola previsoka, LDL lipoprotein ima tendenciju da se lijepi za sluznicu krvnih žila, što pomaže u stimuliranju ateroskleroze. Dakle, povišena razina LDL kolesterola glavni je čimbenik rizika za bolesti srca i moždani udar.
Iako nema sumnje da povišene razine LDL kolesterola snažno doprinose srčanom riziku, posljednjih godina stručnjaci su se počeli pitati da li samo smanjenje razine LDL kolesterola nužno smanjuje rizik. Konkretno, iako snižavanje razine LDL kolesterola statinskim lijekovima značajno smanjuje srčani rizik, nije pokazano da to definitivno čini smanjenje razine LDL kolesterola kod većine drugih vrsta lijekova. Trenutne se smjernice za liječenje kolesterola tako snažno oslanjaju na upotrebu statina jer oni ne samo da snižavaju kolesterol, već doprinose stabilizaciji plaka i imaju moguće protuupalne učinke.
"HDL kolesterol - dobar" kolesterol. Više razine HDL kolesterola u krvi povezane su sniži rizik od srčanih bolesti, i obrnuto, niska razina HDL kolesterola povezana je s povećanim rizikom. Iz tog se razloga HDL kolesterol obično naziva "dobrim" kolesterolom.
Čini se da HDL lipoprotein "pročišćava" zidove krvnih žila i uklanja višak kolesterola. Dakle, kolesterol prisutan u HDL-u u velikoj je mjeri višak kolesterola koji je upravo uklonjen iz stanica i stijenki krvnih žila i transportiran natrag u jetru na recikliranje. Što je veća razina HDL kolesterola, pretpostavlja se, više se kolesterola uklanja tamo gdje bi inače mogao naštetiti.
U posljednjih nekoliko godina, ideja da je HDL kolesterol uvijek "dobar" našla se na udaru kritika i zaista se sada čini da je istina malo složenija od jednostavnog "HDL = dobar kolesterol". Tvrtke za lijekove, naprimjer, naporno radeći na smišljanju lijekova za povećanje razine HDL-a, do sada su naletjele na ciglu. Nekoliko lijekova koji uspješno podižu razinu HDL-a nisu uspjeli poboljšati srčane ishode. Rezultati poput ovih prisiljavaju stručnjake da preispitaju svoje razmišljanje o HDL kolesterolu.
Uzroci visokog kolesterola
Povišenu razinu LDL kolesterola može uzrokovati nekoliko čimbenika, uključujući uvjete nasljedstva poput obiteljske hiperkolesterolemije. Češće su povišene razine kolesterola povezane s lošom prehranom, pretilošću, neaktivnim načinom života, dobi, pušenjem i spolom (žene u menopauzi imaju niže razine kolesterola od muškaraca).
Nekoliko zdravstvenih stanja, uključujući dijabetes, hipotireozu, bolesti jetre i kronično zatajenje bubrega također mogu povećati razinu kolesterola. Neki lijekovi, posebno steroidi i progesteron, mogu učiniti isto.
Trigliceridi i srčani rizik
Mnoga klinička ispitivanja pokazala su da je povišena razina triglicerida u krvi - stanje zvano hipertrigliceridemija - također povezano sa znatno povišenim kardiovaskularnim rizikom. Iako su stručnjaci općenito prihvatili ovu povezanost, još nije dogovoreno da su povišene razine triglicerida izravni uzrok ateroskleroze, kakav se smatra LDL kolesterolom. Ne postoji općeprihvaćena "hipoteza o trigliceridima".
Ipak, nema sumnje da je hipertrigliceridemija snažno povezana s povišenim kardiovaskularnim rizikom. Nadalje, visoka razina triglicerida istaknuta je značajka nekoliko drugih stanja za koja je poznato da povećavaju srčani rizik. To uključuje pretilost, neaktivni način života, pušenje, hipotireozu - a posebno metabolički sindrom i dijabetes tipa 2.
Ovaj posljednji odnos je posebno važan. Inzulinska rezistencija koja karakterizira metabolički sindrom i dijabetes tipa 2 stvara ukupni metabolički profil koji strahovito povećava srčani rizik. Ovaj nepovoljni metabolički profil uključuje, pored hipertrigliceridemije, povišenu razinu CRP-a, visoku razinu LDL kolesterola i nisku razinu HDL kolesterola. (Zapravo, obično postoji veza „vidi-vidi“ između razine triglicerida i HDL kolesterola - što je ona viša, to je niža druga.) Ljudi s inzulinskom rezistencijom također imaju hipertenziju i pretilost. Ukupni rizik od srčanih bolesti i moždanog udara vrlo je visok.
S obzirom na mnoštvo čimbenika rizika koji obično prate visoku razinu triglicerida, razumljivo je da istraživači do sada nisu mogli utvrditi koliki je dio povišenog rizika izravno uzrokovan samom hipertrigliceridemijom.
Testiranje
Počevši od 20. godine, preporučuje se testiranje na kolesterol i trigliceride svakih pet godina. A ako se utvrdi da su vam razine lipida povišene, ponovite testiranje svake godine.
Kada potražiti liječenje
Odluka o tome trebate li se liječiti od visoke razine kolesterola ili visoke razine triglicerida, mora li taj tretman obuhvaćati terapiju lijekovima i koji bi lijekovi trebali biti korišteni, nije uvijek posve jednostavna. Ipak, ako je vaš kardiovaskularni rizik povišen, pravilan tretman usmjeren na razinu lipida može znatno smanjiti vaše šanse za srčani udar ili čak prevremenu smrt. Dakle, kada je riječ o liječenju kolesterola i triglicerida, važno je pravilno ga ispraviti. Možete pročitati o trenutnom razmišljanju o tome kada i kako treba odabrati liječenje lipida u krvi.
Riječ iz vrlo dobrog
Povišene razine LDL kolesterola i triglicerida snažno su povezane s visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti. Iako postoje neke kontroverze oko toga koliko povišene razine kolesterola i trigliceridi izravno uzrokuju bolesti srca, oko toga nema polemike: Ako je vaš kardiovaskularni rizik povišen, morate ga smanjiti; i dalje, mjere koje poduzimate za snižavanje abnormalnih razina lipida smanjit će i srčani rizik. Dakle, neka se stručnjaci raspravljaju o mehanizmima kojima su kolesterol i trigliceridi povezani sa srčanim bolestima. Trebali biste se usredotočiti na poduzimanje koraka koji dokazano smanjuju vaš vlastiti, individualni rizik.
