SAD mijenja način na koji će države dobiti cjepiva protiv COVID-19

Brianna Gilmartin / Verywell

Ključni za poneti

• Američka vlada mijenja način na koji dodjeljuje doze cjepiva COVID-19 državama. Umjesto da se raspodjela temelji na odraslom stanovništvu, raspodjela će se temeljiti na populaciji od 65 i više godina u svakoj državi, a vlada će prioritet dati državama s bržim uvođenjem.
• Vlada je također pozvala države da prošire uvođenje kako bi obuhvatile one starije od 65 godina i ljude s osnovnim zdravstvenim stanjima - čak i ako države nisu dovršile cijepljenje onih iz ranijih kategorija.
• Inicijative za uvođenje cjepiva mogle bi se zaustaviti, jer je operacija Warp Speed ​​potvrdila da ne postoji savezna rezerva doza cjepiva.

Kako su napori na cjepivu COVID-19 u tijeku, savezna vlada Sjedinjenih Država dodijelila je određeni broj cjepiva COVID-19 svakoj državi.

Dodjele su se u početku temeljile na odraslom stanovništvu svake države, no Trumpova administracija promijenila je način na koji će rasporediti doze po državi; sada će dati prioritet državama koje najbrže daju cjepiva.

Stručnjaci kažu kako su nova izdvajanja zbunila države, koje se sada trude pojačati napore na cijepljenju kako bi izbjegle gubitak doza. Ubrza predstavljanja možda nisu ni moguća, jer postoje izvješća da ne postoji savezna rezerva zadržanih doza cjepiva COVID-19.

"Vrlo je teško znati što se događa", kaže Eric Toner, viši znanstvenik s Odjela za zaštitu okoliša i inženjerstvo na Školi za javno zdravstvo Johns Hopkins Bloomberg, za Verywell. "Jedna stvar koja se čini jasnom je da ne bismo trebali očekivati ​​da će se trenutni protok cjepiva od federalnih službi povećati u bliskoj budućnosti."

Promjene u dodjeli država

Sredinom prosinca 2020., ubrzana inicijativa cjepiva COVID-19 protiv cjepiva COVID-19 - Operacija Warp Speed ​​- objavila je planove za dodjelu doza cjepiva na temelju stanovništva starijeg od 18 godina u državama i teritorijima. Također je dodijelio populacijski iznos indijskoj zdravstvenoj službi.

12. siječnja 2021., tajnik za zdravstvo i socijalne usluge Alex Azar najavio je na brifingu za novinare da će se dodjela sredstava promijeniti. U roku od dva tjedna, izdvajanja bi se temeljila na populaciji odraslih 65 i više godina u svakoj državi, umjesto na osnovi ukupne odrasle populacije države.

Eric Toner, dr. Med

Ovo je najveći napor u cijepljenju javnog zdravstva ikad. I ne može se to tako brzo promijeniti.

Azar je također pozvao države da počnu nuditi cjepiva osobama starijim od 65 godina i starijima, kao i osobama s osnovnim zdravstvenim stanjima zbog kojih je u većem riziku od teške COVID-19. Pozvao je države da prijeđu na novi plan, umjesto da čekaju dovršetak napora na cijepljenju u ranijim kategorijama.

Raspoloživa doza

Što se tiče dostupnih doza, Azar je rekao da će prioritet imati države s bržim uvođenjem cjepiva - odluka zbog koje bi neke države mogle ostati kratke.

U brifingu je Azar rekao da će ih "dodijeliti na temelju brzine administracije o kojoj izvještavaju države i veličine stanovništva starog 65 i više godina u svakoj državi. Dajemo državama obavijest o ovoj smjeni u roku od dva tjedna kako bismo im dali vrijeme potrebno za planiranje i poboljšali izvještavanje ako smatraju da su njihovi podaci neispravni. "

Eric Toner, dr. Med

Čini se jasnim jedna stvar da ne bismo trebali očekivati ​​da će se trenutni protok cjepiva od federalnih službi povećati u bliskoj budućnosti.

- Eric Toner, dr. Med

Toner kaže da je odluka zaslijepila države. „Ovo je najveći napor u cijepljenju javnog zdravstva ikad. I to se ne može tako brzo promijeniti ", kaže." Podriva cijelu pretpostavku želje za dobro osmišljenim protokolom cijepljenja koji cilja one ljude koji su u najvećem riziku. "

Postoji li Federalna rezerva za cjepiva?

Trumpova administracija rekla je da će osloboditi svu zalihu cjepiva koja je bila rezervirana za ljude da dobiju druge doze.

U brifingu za novinare, Azar je rekao: „Sad činimo punu rezervu doza koje imamo na raspolaganju za narudžbu. Budući da sada imamo dosljedan tempo proizvodnje, sada možemo isporučiti sve doze koje su bile u fizičkoj rezervi, dok se druge doze isporučuju dozama koja dolazi s proizvodnih linija s kontrolom kvalitete. "

Međutim, pojavljuju se izvješća da savezna rezerva cjepiva protiv COVID-19 zapravo ne postoji. 15. siječnja 2021. guvernerica Oregona Kate Brown tweetala je:

Osim onoga što države već imaju na zalihama, dodatne doze cjepiva Pfizer-BioNTech ili Moderna morat će se dobiti kroz opskrbni lanac. Ako države ne budu mogle predvidjeti obećanu blagodat u opskrbi cjepivima, tada neće moći pojačati svoje napore na cijepljenju.

"Proširivanje prihvatljivih skupina trenutno stvara ogromnu neusklađenost između ponude i potražnje", kaže Toner. "Države bi se trebale opirati širenju svojih planova cijepljenja dok se to ne raščisti."

Logistika dodjele cjepiva

Neovisno o dostupnosti cjepiva, Toner kaže da je iznenadni pomak u politici oko uvođenja i dodjele cjepiva zbunjujući za države. Kao prvo, od država se odjednom očekuje da cijepe više ljudi nego što se u početku očekivalo ili riskiraju da izgube na dodjeli.

"Nema šanse da to mogu odgovorno učiniti", kaže Toner. “Oni nemaju uspostavljene centre za masovno cijepljenje. Nisu postavljene sve maloprodajne ljekarne. Mislim da je to bila ozbiljna pogreška. " Toner se također brine da će tako drastična promjena dovesti do zbunjenosti uvođenja i dugih redova.

Neke su države postavile - ili su u procesu otvaranja - velika mjesta za cijepljenje na stadionima NFL-a, MLB parkovima, sajmištima i kongresnim centrima kako bi ubrzale uvođenje.

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučili su da se zdravstveno osoblje i stanovnici ustanova za dugotrajnu njegu prvo cijepe - u fazi 1a plana uvođenja. Sljedeća skupina, faza 1b, uključivat će neke osnovne radnike i ljude u dobi od 75 godina i više.

"Mislim da je to bilo razumno", kaže Toner. "Bilo je to etički ispravno i bilo je izvedivo." Međutim, Azarovim brifingom Toner kaže da se brojevi drastično mijenjaju. "Sad smo tome dodali još 150 milijuna ljudi, zapravo pola države. Tako da to u kratkom roku nije izvedivo. "

Etika uvođenja cjepiva

Uz pitanja logistike, promjene postavljaju i etička pitanja. Etika oko koga cijepiti i kada je složena.

Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C

Postoji li kompromis između korisnosti i pravičnosti?

"Temeljna napetost oko odgovora na krizu javnog zdravlja u uvjetima oskudice jest napetost između korisnosti i pravičnosti", Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C, profesor kliničke etike u Centru za bioetiku na Sveučilištu iz Minnesotine škole za javno zdravstvo, kaže Verywell.

Što se tiče komunalnih usluga, Wu kaže da je inicijativa cijepljenje što većeg broja ljudi što je brže moguće. Sa strane pravednosti, to se mora učiniti na način da korist ne pripisuje samo jednom dijelu stanovništva na štetu drugih ljudi.

"Ako pristupite potpuno utilitarističkom pristupu, možda ćete na kraju cijepiti većinu ljudi i smanjiti najviše smrti i bolesti", kažemo. "Ali to zapravo šteti samo siromašnim ljudima, ljudima koji žive u ruralnim zajednicama i manjinama . Dakle, to je prilično nepodnošljiv i neetičan položaj. "

Međutim, Wu također priznaje da su planovi usporenog uvođenja također neetični. "Neučinkovita upotreba oskudnih resursa također je problematična", kaže on. "Dakle, pitanje je: Postoji li kompromis između korisnosti i pravičnosti?"

Što ovo znači za vas

Planovi uvođenja cjepiva protiv COVID-19 možda se mijenjaju u vašoj državi. Provjerite s lokalnim zdravstvenim odjelom o prihvatljivosti cjepiva u vašem području.